Molusco contagioso: diagnóstico e tratamento

Introdução

O molusco contagioso é uma doença infecciosa de etiologia viral que afeta a pele e, em algumas circunstâncias, as mucosas. Embora seja uma patologia benigna, o molusco contagioso deve estar sempre sob controle: para isso, é necessário um diagnóstico diferencial com patologias caracterizadas por lesões semelhantes, útil também para o manejo de uma “possível - mesmo que improvável - transformação maligna da lesão. .

O molusco contagioso deve sempre ser tratado com medicamentos específicos: lembramos brevemente que a patologia é extremamente contagiosa, portanto, as lesões papulares podem se espalhar facilmente tanto de uma "área da pele" para outra, como ser transmitidas de pessoa a pessoa.
Como analisaremos no decorrer do artigo, o molusco contagioso deve ser tratado com medicamentos específicos, os mesmos usados ​​para o tratamento de verrugas. Em alguns pacientes, especialmente aqueles que sofrem de AIDS, a doença é particularmente difícil de erradicar: em semelhantes situações, cirurgia ou cauterização das lesões são concebíveis.

Diagnóstico

Em geral, o diagnóstico de molusco contagioso é bastante simples e se baseia na observação médica direta das lesões papulares.
Quando o diagnóstico é incerto, a suspeita de molusco contagioso pode ser confirmada por meio da biópsia de tecido, exame minimamente invasivo que permite o exame da lesão ao microscópio eletrônico, rastreando a causa desencadeante.
O teste sorológico de anticorpos não é particularmente confiável para o diagnóstico de molusco contagioso.
O diagnóstico diferencial deve ser feito com:

• Carcinoma basocelular (ou carcinoma basocelular): Provavelmente a forma mais comum de câncer de pele.
• Ceratoacantoma: neoplasia geralmente benigna, típica da pele da face e pescoço, caracterizada pela formação de lesões papulares semelhantes a nódulos elevados, sobreponíveis às do molusco contagioso.
• Dermatite herpetiforme: fenômeno irritativo da pele, caracterizado pela formação de bolhas serosas e vermelhidão, por vezes indistinguível das lesões do molusco contagioso.
• Infecções virais da pele: infecções por herpes simplex, catapora e verrugas.
• Líquen plano: lesão eritematosa inflamatória crônica, de natureza imunológica, envolvendo pele e mucosas. Esta doença também se caracteriza pela formação de lesões papulares semelhantes às do molusco contagioso.
• Milia: pequenas saliências ou cistos amarelados que crescem na superfície da pele.
• Nevi: manchas na pele, bem circunscritas e evidentes, muitas vezes em relevo.
• Pápulas fibrosas da face: crescimento comum que se apresenta como lesão cutânea solitária, com tamanho igual ou inferior a 5 mm.

Medicamentos e tratamentos

Embora o molusco contagioso tenda a regredir espontaneamente, a maioria dos dermatologistas ainda recomenda o tratamento da doença, para evitar a propagação do vírus e acelerar o tempo de cura. Lembramos, de fato, que a resolução espontânea das lesões papulares pode exigir longos períodos de espera: alguns pacientes se recuperam definitivamente após alguns meses, enquanto para outros pode demorar alguns anos.
O tratamento que visa eliminar o molusco contagioso é comparável ao das verrugas.
O molusco contagioso pode ser tratado com medicamentos específicos ou removido usando estratégias cirúrgicas / terapêuticas alternativas.
Pacientes com AIDS também acometidos por molusco contagioso geralmente são submetidos a tratamentos mais agressivos, pois as lesões lutam para regredir tanto espontaneamente quanto com a aplicação de drogas.

TERAPIA FARMACOLÓGICA

A aplicação de medicamentos diretamente na lesão é uma prática discreta resolutiva, que visa diminuir o tempo de espera pela cicatrização. Os medicamentos mais usados ​​na terapia são:

• Ácido salicílico: droga queratolítica
• Cloridrato de potássio (agente adstringente)
• Medicamentos antivirais / imunossupressores (por exemplo, Imiquimod)
• Tretinonina ou ácido retinóico: a droga exerce propriedades ceratolíticas, promovendo a renovação celular. NÃO se exponha ao sol durante o tratamento com retinóides. NÃO tome o medicamento durante a gravidez e a amamentação: o ingrediente ativo é um teratógeno.

TRATAMENTOS MÉDICOS

Os medicamentos nem sempre resolvem as lesões papulares do molusco contagioso em um curto espaço de tempo: para formas particularmente agressivas, são recomendadas intervenções médicas específicas.
Os métodos mais usados ​​para o molusco contagioso são:

• Raspagem da lesão (após anestesia superficial da área, com anestésicos locais)
• Crioterapia (terapia fria): usa nitrogênio líquido para "queimar" as lesões papulares do molusco contagioso. A crioterapia pode causar dor, inchaço e hipersensibilidade no local onde é realizada. Sua eficácia no tratamento do molusco contagioso é comparável à exercida por ácido salicílico (aplicação tópica).
• Terapia a laser
• Branqueamento com agentes químicos específicos (por exemplo, peróxido de benzoíla)

Lembre-se que a remoção cirúrgica de lesões de molusco contagioso pode deixar cicatrizes indeléveis na pele.
As infecções por molusco contagioso podem reaparecer, mesmo após completar um ciclo de tratamento específico. Para minimizar o risco de recidiva, recomenda-se iniciar o tratamento do molusco contagioso quando as lesões ainda estão no primeiro estágio, portanto, em número reduzido e de pequeno porte.

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