Vírus do papiloma

Infecções relacionadas ao HPV

Acrônimo para Vírus do papiloma humano, O HPV está envolvido em lesões hiperprolifrativas localizadas em várias regiões da mucosa e da pele, incluindo a vulva, o colo do útero, a vagina, o ânus e o revestimento da boca e da garganta;

é curioso como o Papiloma vírus é responsável pela manifestação tanto de condilomas agudos ou verrugas genitais (de resolução simples), quanto de carcinomas do colo uterino, que são potencialmente letais.
Acredita-se que as infecções pelo HPV estejam entre as doenças sexualmente transmissíveis mais frequentes: estima-se que grande parte das mulheres (entre 75 e 90%) contraíram o vírus pelo menos uma vez na vida. Ressalta-se que, felizmente, a eficácia do sistema imunológico de muitas mulheres é capaz de erradicar o vírus sem a necessidade de intervenção farmacológica.

A probabilidade de a infecção pelo Papiloma vírus não ser erradicada em pouco tempo pelo sistema imunológico é fortemente condicionada pelo genótipo do HPV contraído e é claramente maior para as variantes com alto risco oncogênico.

Análise microbiológica

O vírion HPV é um patógeno desprovido de pericapsídeo (vírus nu), com estrutura icosaédrica: é recoberto por um capsídeo icosaédrico com diâmetro de 50 nm. O capsídeo, por sua vez, é composto por 72 capsômeros (12 pentâmeros e 60 hexâmeros), originando uma protuberância de 5 pontas, com uma espécie de núcleo central. Existem duas proteínas que formam o capsídeo:

• Proteína L1, ou proteína principal, comum a todas as variantes do Papilomavírus Humano: constitui 80% das proteínas do vírus Acredita-se que a maioria dos anticorpos seja produzida contra esta proteína.
• Proteína secundária ou L2: completa os 20% restantes. Não é constante nas várias formas de Papilomavírus Humano.

A partir de pesquisas científicas microbiológicas, observa-se que 7.900 pares de bases constituem uma única molécula do genoma viral: o DNA do vírus é circular e covalentemente fechado.

Genótipos e classificação

O termo Papiloma é composto por um prefixo "papila", de derivação latina, e um sufixo "-oma", que significa literalmente "pústula tumoral".
Os Papiloma Vírus, extremamente heterogêneos em termos de composição, pertencem à família dos Papillomaviridae e o gênero de Vírus do papiloma.
Existem numerosas cepas do vírus do papiloma: até o momento, mais de 120 foram identificados, mas presume-se que o número de genótipos está crescendo constantemente. Entre os mais de 100 sorotipos de vírus do papiloma isolados cientificamente, uma classificação foi feita em 16 grupos, distinguidos pelas letras do alfabeto grego entre A e P. Mais precisamente, esses vírus são classificados com base em vários fatores:

1. sequência de nucleotídeos
2. posição filogenética
3. potencial oncogênico

Além disso, os vírus do papiloma são catalogados de acordo com o local de ação: alguns exercem seu poder patogênico no nível da pele (principalmente do tipo HPV beta), outros são específicos para causar danos às membranas mucosas (HPV alfa).
Os genótipos do papilomavírus humano também são classificados em três níveis, dependendo do possível risco oncogênico:

• Alguns dos genótipos de HPV de alto risco oncogênico são HPV 13, HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33, HPV 35, HPV 39, HPV 45, HPV 51, HPV 52, HPV 56, HPV 58, HPV 59, HPV 68 , HPV 73, HPV.
• HPV 26, 53 e 66 são categorizados como "provável genótipo de alto risco"
• Os outros genótipos do HPV, em particular 6 e 11 (os mais comuns), apresentam um risco muito baixo de degeneração tumoral: são, na verdade, os genótipos envolvidos na formação das verrugas genitais.

Felizmente, a grande maioria dos vírus pertencentes ao Papillomaviridae não causa lesões perigosas ou alarmantes, basta pensar nas verrugas cutâneas que, embora irritantes, certamente não estão entre as lesões dermatológicas graves. Entre os papilomavírus, entretanto, uma pequena minoria é acusada de induzir uma transformação maligna das células envolvidas, portanto, câncer, principalmente no colo do útero, ânus, esôfago, laringe e cavidade oral.

A imagem abaixo mostra claramente que o HPV 16 é o sorotipo responsável pelo maior número (53,5%) de carcinomas cervicais atribuíveis ao vírus do papiloma humano; a contribuição adicional do HPV 18 é de 17,2%: conforme previsto, o HPV 16 e o ​​HPV 18 são, portanto, responsáveis, isoladamente, por mais de 70% dos carcinomas cervicais atribuíveis ao vírus do papiloma humano.

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Depois do câncer de mama, o câncer maligno por HPV é o mais comum entre as mulheres: estima-se que a cada ano, em nosso país, mais de 3.000 novas mulheres sejam acometidas por esse câncer que atinge o colo do útero.