Pontos chave
O termo torcicolo refere-se a uma inclinação violenta da cabeça para o pescoço, sempre involuntária e de início súbito e doloroso. Em outras palavras, torcicolo é uma "deformidade" transitória do trato cervical que se caracteriza pela posição anormal assumida pela cabeça após uma rotação imperfeita ou abrupta do pescoço.
Variantes
- O torcicolo muscular / osteoarticular pode ser uma consequência de resfriados, infecções virais, tuberculose, artrite, artrose e reumatismo;
- O torcicolo sintomático pode depender de neuralgia, paralisia, otite, doenças da tireoide, estrabismo, enxaqueca, febre convulsiva;
- O torcicolo congênito é uma patologia decorrente de doenças malformativas originadas na vida intrauterina.
Diagnóstico
No caso do torcicolo, é necessário realizar exames diagnósticos (geralmente radiográficos) para descartar lesões traumáticas graves.
Terapia
A terapia do torcicolo depende da causa que lhe deu origem.A administração oral de AINEs ou relaxantes musculares, possivelmente acompanhada de infiltração de analgésicos nos pontos málgicos, pode trazer alívio. Às vezes, o uso do colar ortopédico é recomendado.
Definição de torcicolo
Na medicina, o termo "torcicolo" define uma "inclinação imperfeita da cabeça no pescoço, sempre involuntária e permanente, com um início súbito e doloroso. Na linguagem comum, o torcicolo é considerado um bloqueio agudo e doloroso do pescoço que geralmente surge durante uma rotação abrupta ou flexão repentina da coluna cervical. A dor no pescoço geralmente dura um período que varia de alguns dias a algumas semanas. O torcicolo é, portanto, uma deformidade do trato cervical que se caracteriza pela posição anômala assumida pela cabeça após uma rotação do pescoço.
A variante mais comum de todas é um torcicolo muscular, uma contração espástica e extremamente dolorosa dos músculos do pescoço, típica da juventude. Há também a forma traumático rigidez do pescoço, que ocorre após um acidente ou uma queda. O pescoço rígido sintomático por outro lado, reconhece várias causas de origem (por exemplo, visão alterada, patologias neurológicas, etc.) Por último - mas não menos importante - lembramos o torcicolo congênito, causada por uma retração do músculo esternocleidomastóideo ou por malformações ósseas das vértebras cervicais.
Torcicolo musculoso / osteoarticular
Torcicolo muscular / osteoarticular é frequentemente causado por contratura grave do esternocleidomastóideo, esplênio e levantador da escápula (músculo levantador da escápula).
Além desses fatores, outros réus e possíveis réus de torcicolo muscular são:
- Golpes de frio e correntes de ar
- Infecções virais (por exemplo, causadas pelo vírus do Nilo Ocidental)
- Tuberculose
- Artrite e artrose
- Reumatismo
Na ocasião do torcicolo muscular, a palpação do pescoço é muito dolorosa. O tratamento padrão para a variante muscular envolve o uso de colar ortopédico, possivelmente associado à terapia medicamentosa com AINEs (antiinflamatórios não esteroidais), relaxantes musculares ou corticosteroides. Às vezes, também a infiltração de analgésicos nos pontos musculares doloridos ( miálgica) pode fornecer alívio rápido, embora temporário. Alguns pacientes com torcicolo se beneficiam de acupuntura ou massagens fisioterapêuticas direcionadas (realizadas por pessoal experiente e qualificado).
Torcicolo "DDIM"
A abreviatura "DDIM" significa "distúrbio doloroso intervertebral menor". Da mesma forma que a variante muscular, o torcicolo DDIM é bastante comum e causa uma reação miálgica com possíveis pontos de extrema nitidez (pontos desencadear).
Na maioria das vezes, o torcicolo DDIM é causado por um movimento rápido de torção do pescoço, às vezes mal sugerido. Esta forma de torcicolo freqüentemente envolve a área cervical entre as vértebras C2 e C3.
O torcicolo DDIM deve ser diferenciado de uma lesão cervical traumática grave.Para isso, o paciente deve ser submetido a exames radiográficos para determinar a origem da dor.
O tratamento ideal para o alívio da rigidez da nuca DDIM é o uso de colar ortopédico, acompanhado de manobras específicas de relaxamento operadas por profissional de saúde competente.
No torcicolo agudo - seja de origem muscular ou DDIM - o pescoço fica travado na inclinação lateral, e cada menor movimento gera uma dor aguda, penetrante e insuportável. A "trava" do pescoço normalmente afeta apenas um lado, ou seja, a rotação é permitida em um lado, mas negada no outro. No entanto, em alguns pacientes, o movimento do pescoço é impedido em ambos os lados.
O diagnóstico diferencial entre torcicolo muscular e torcicolo DDIM é importante, mas nem sempre tão imediato. Geralmente, quando a manipulação é possível (no entanto, sempre extremamente dolorosa) e, subsequentemente, causa alívio imediato, é mais provável que você se depare com um torcicolo DDIM.
Torcicolo sintomático
O torcicolo sintomático é um torcicolo adquirido de várias origens, portanto dependente de várias causas diferentes:
- Neuralgia: radiculite, neurite
- Lesões do sistema extrapiramidal (grupo de vias e centros nervosos que atuam ao nível da esfera motora)
- Espasmos psicóticos ou epilépticos
- Paralisia central ou periférica
- Otite média, possivelmente associada a mastoidite ou labirintite (otite interna), responsável por torcicolo otógeno
- Doenças da tireoide (por exemplo, bócio volumoso)
- Afecções rinofaríngeas
- Estrabismo ou astigmatismo, responsável pelo torcicolo ocular. Nesse caso, o torcicolo é decorrente de uma atitude imperfeita da cabeça do paciente portador de patologias visuais, na tentativa de "corrigir" o defeito visual.
- Enxaqueca severa
- Febre convulsiva
A terapia é sintomática, portanto deve ser estabelecida de acordo com a causa desencadeadora. Se os tratamentos farmacológicos não tiverem sucesso, procede-se à intervenção cirúrgica.
Torcicolo congênito
Essa variante do torcicolo é uma patologia decorrente de doenças malformativas, com origem na vida intrauterina. Por sua vez, o torcicolo congênito se distingue em:
- TORCICOLLO CONGÊNITA MYOGEN: é a variante mais frequente do torcicolo congênito, essencialmente devido à retração do músculo esternocleidomastóideo. Pacientes acometidos por torcicolo miogênico apresentam "nítida inclinação lateral da cabeça, associada à rotação da face para o lado oposto e assimetria craniofacial. Durante o exame diagnóstico, na fase inicial é possível detectar um hematoma ao longo do músculo envolvido. " Em um segundo momento, o infarto hemorrágico sofre uma transformação fibroso-cicatricial (com retração das fibras musculares).
Embora o paciente afetado seja capaz de flexionar e estender o pescoço, a correção da deformidade é quase impossível. O tratamento é feito em etapas. No primeiro ano de vida, o paciente é tratado simplesmente com pomadas anestésicas e chuveiros de gesso corretivos. Posteriormente, é realizada a cirurgia para corrigir o máximo possível o dano físico, podendo o paciente usar o colar ortopédico no pós-operatório.
- TORCICOLLO CONGÊNITA OSTEOGÊNIO (osso): as causas encontram-se nas anomalias morfológicas da coluna, tais como:
- fusão atlanto-occipital também chamada de ocipitalização do atlas
- Síndrome de Klipper-Feil: estreitamento de duas ou mais vértebras cervicais
- hemisponilia: falha em desenvolver metade da coluna vertebral
- Deformidade de Sprengel ou escápula alta congênita: falha da escápula em descer à sua posição natural
- espinha cervical bífida
O torcicolo congênito é bastante difícil de diagnosticar ao nascimento, visto que a doença apresenta uma evolução extremamente lenta, mas progressiva.O quadro clínico é evidente na faixa etária entre 10 e 20 anos. O torcicolo congênito ósseo é responsável pelo desvio lateral da cabeça, encurtamento do pescoço, escoliose cervical, braquialgia e limitação de movimento.
O tratamento mais adequado para o tratamento do torcicolo ósseo congênito consiste na aplicação de dispositivos corretivos específicos.
O torcicolo espástico (ou distonia cervical) é um distúrbio devido à contração dos músculos do pescoço, responsável por movimentos anormais, torção do pescoço e a suposição de uma "posição incomum da cabeça. Esta forma de torcicolo é tratada com injeções de botulinum toxina (por exemplo, NeuroBloc).
