As principais causas das fraturas vertebrais são: acidentes automobilísticos, quedas acidentais de cima, colisões físicas que caracterizam esportes de contato, atos de violência e todas aquelas doenças que fragilizam os ossos, como a osteoporose.
Dependendo da dinâmica da lesão, a fratura vertebral pode ter diferentes conotações e pode ou não estar associada à lesão da medula espinhal e / ou nervos espinhais vizinhos.
As fraturas vertebrais produzem dores nas costas e, combinadas com uma lesão da medula espinhal, também são responsáveis por distúrbios neurológicos.
Para um diagnóstico exaustivo de fratura vertebral, o seguinte é essencial: exame físico, histórico médico, imagiologia e às vezes avaliação neurológica.
O tratamento de uma fratura vertebral varia de acordo com o tipo de fratura.
A fratura vertebral é uma condição extremamente variável em termos de gravidade; dependendo da causa, de fato, as vértebras podem fraturar mais ou menos severamente e podem comprometer a integridade da medula espinhal.
Vértebras: uma breve revisão
Para compreender totalmente as informações contidas neste artigo sobre fratura vertebral, é essencial conhecer, pelo menos em termos gerais, a anatomia das vértebras.
- As vértebras são os ossos de formato irregular que constituem a coluna vertebral, ou seja, o eixo de sustentação do corpo humano, bem como a estrutura responsável por hospedar e proteger a medula espinhal;
- As vértebras são 33-34 ao todo. Começando do topo, os primeiros 7 formam o trato cervical da coluna vertebral (vértebras cervicais); os 12 subsequentes formam o trato torácico (vértebras torácicas); os próximos 5 formam o trato lombar (vértebras lombares); os 5 subsequentes formam o trato sacral (vértebras sacrais ou sacro) e, finalmente, os últimos 4/5 formam o trato coccígeo (vértebras coccígeas ou cóccix).
- Embora sua anatomia específica varie em relação ao trato espinhal considerado, todas as vértebras têm:
- Elemento em forma de cubo em posição ventral, denominado corpo vertebral;
- Uma formação arqueada na posição dorsal, chamada de arco vertebral;
- Um orifício entre o arco e o corpo, cujo nome é orifício vertebral;
- Uma proeminência no centro da borda externa do arco, chamada de processo espinhoso;
- Uma proeminência em cada lado externo do arco vertebral, chamada de processo transverso.
Sinônimos
A fratura vertebral também é conhecida como fratura da coluna vertebral.
, as vértebras fraturam quando um trauma muito grave exerce mais pressão sobre elas do que elas são capazes de suportar.Episódios de fratura vertebral, portanto, surgem de um fenômeno traumático muito intenso que afeta as vértebras ou vértebras envolvidas na lesão.
Quais são as causas da fratura da coluna vertebral?
As principais causas de fratura vertebral são:
- Acidentes de trânsito, em 45% dos casos;
- Quedas involuntárias de altura, em 20% dos casos.
- Confrontos físicos durante a prática de determinados esportes (p.ex. rugby, futebol americano e futebol), em 15% dos casos.
- Atos de violência, em outros 15% dos casos.
- Doenças como, por exemplo, osteoporose ou tumores vertebrais, nos restantes 5% dos casos.
Você sabia disso ...
Doenças como osteoporose ou tumores vertebrais estão associadas à fratura vertebral, pois favorecem o enfraquecimento das vértebras.
Quem corre maior risco de fratura da coluna vertebral?
Estatísticas na mão, eles correm mais risco de fratura vertebral:
- Pessoas entre 18 e 25 anos. De acordo com algumas estimativas, 80% das pessoas com fratura vertebral se enquadram nessa faixa etária;
- Os homens. Quanto às fraturas vertebrais, a razão de frequência entre homens e mulheres é de 4 para 1;
- Indivíduos com osteopenia ou osteoporose;
- Quem pratica esportes em que é necessário contato físico;
- Aqueles que exercem trabalhos onde existe um risco significativo de queda.
Tipos de fratura vertebral
Os médicos distinguem as fraturas vertebrais com base na dinâmica da lesão e em qualquer envolvimento da medula espinhal. Disto se segue que existem pelo menos 5 tipos de fratura vertebral:
- A fratura por compressão;
- A fratura de explosão;
- A fratura por flexão / distração (ou fratura de Chance);
- A fratura com luxação;
- A fratura do processo transverso.
Outros tipos de fraturas vertebrais, que este artigo não irá descrever, mas apenas mencionarei porque ainda são importantes, são: a fratura da primeira vértebra cervical (ou fratura de Jefferson), a fratura da segunda vértebra cervical (ou fratura de Hangman) e Fratura de Clay.
Fratura de COMPRESSÃO vertebral
As fraturas por compressão vertebral são caracterizadas por uma lesão limitada à parte anterior do corpo das vértebras afetadas. Isso significa que, nas fraturas por compressão vertebral, a parte posterior da (s) vértebra (s) afetada (s) está intacta.
Os episódios de fratura por compressão vertebral a seguir são típicos de pessoas que sofrem de osteoporose ou outras doenças que enfraquecem os ossos.
Clinicamente, a fratura por compressão vertebral não é particularmente grave.
EXPLOSÃO DE FRATURA VERTEBRAL
Ao contrário das fraturas por compressão vertebral, as fraturas vertebrais explosão são caracterizadas por uma lesão extensa em vários pontos do corpo das vértebras ou vértebras envolvidas; esta particularidade dá origem a inúmeros fragmentos ósseos.
Normalmente, os episódios de fratura rajada da coluna vertebral são o resultado de uma queda forçada sobre os pés após uma queda de uma altura elevada.
Na verdade, por ocasião de uma fratura vertebral estourada, testemunhamos o esmagamento das vértebras ou vértebras afetadas.
As fraturas por explosão vertebral são muito perigosas: os numerosos fragmentos ósseos que originam podem danificar a medula espinhal.
FRATURA VERTEBRAL DE FLEXÃO / DISTRAÇÃO
As fraturas por flexão / distração vertebral são caracterizadas por uma lesão extensa, na maioria das vezes, no compartimento anterior, central e posterior de uma vértebra; na verdade, portanto, nas fraturas por flexão / distração vertebral, c "é um envolvimento total da vértebra.
Normalmente, as fraturas vertebrais por flexão / distração ocorrem em acidentes de trânsito frontais, nos quais a pessoa envolvida usava cinto de segurança abdominal. Essa circunstância, na verdade, provoca um deslizamento anômalo para a frente na parte superior do corpo, enquanto a pelve permanece parada na cadeirinha, pois está bloqueada pelo cinto de segurança abdominal.
É improvável que a fratura por distração por flexão vertebral envolva outras partes da coluna além da coluna torácica ou lombar.
Você sabia disso ...
As fraturas por flexão / distração da coluna frequentemente estão associadas a lesões abdominais.
FRATURA VERTEBRAL COM LUXAÇÃO
As fraturas vertebrais com luxação são caracterizadas pela lesão de uma vértebra e parte dos ligamentos que a conectam às vértebras vizinhas.
Normalmente, as fraturas vertebrais com luxação envolvem toda a estrutura das vértebras ou vértebras envolvidas.
Uma fratura vertebral com luxação é uma fratura instável, muitas vezes gravemente debilitante, que é acompanhada, em muitos casos, por lesão da medula espinhal e / ou nervos espinhais adjacentes.
FRATURA VERTEBRAL DO PROCESSO TRANSVERSO
As fraturas vertebrais do processo transverso são marcadas pela lesão de um ou mais processos transversos presentes em uma vértebra.
A fratura vertebral do processo transverso é uma fratura estável, portanto, não é particularmente grave.
Normalmente, os episódios de fratura vertebral do processo transverso são o resultado de rotação anormal ou flexão lateral da coluna vertebral.
na volta.Às vezes moderada, às vezes intensa (dependendo da extensão da fratura), essa dor tem a particularidade de piorar com o movimento.
Se a fratura vertebral for acompanhada por uma lesão na medula espinhal e / ou nervos espinhais, o quadro de sintomas será enriquecido por distúrbios neurológicos, como:
- Perda de controle do esfíncter anal e / ou da bexiga
- Sensação de dormência ao longo dos membros;
- Formigamento ao longo dos membros;
- Sensação de fraqueza muscular longa.
Também deve ser notado que, no caso de fraturas vertebrais perto da cabeça, a energia do trauma prejudicial pode se espalhar para o cérebro e causar perda de consciência.
Locais mais comuns de fratura vertebral
Qualquer vértebra da coluna pode sofrer fratura.
No entanto, a maioria dos episódios de fratura vertebral envolve as vértebras da coluna torácica ou coluna lombar.
Se as condições o exigirem, o médico também pode adicionar um exame neurológico às investigações mencionadas.
Ressalta-se que, quando a fratura vertebral é decorrente de trauma que poderia ter lesado a medula espinhal, o médico tem o dever de estabelecer os parâmetros vitais do paciente antes de qualquer outra avaliação referente à extensão da lesão; realizada em regime de emergência, essa abordagem protege o paciente de quaisquer manobras que possam agravar a situação.
Exame físico
Em um paciente com suspeita de fratura vertebral, o exame físico consiste em uma inspeção cuidadosa da área dolorida, combinada com um exame da cabeça, tórax, abdômen, pelve e membros.
É improvável que o exame físico estabeleça o tipo de fratura vertebral presente.
Anamnese
A anamnese consiste na coleta, por meio de perguntas específicas, todos aqueles dados de interesse médico úteis para a identificação da causa desencadeadora e dos fatores predisponentes para uma determinada condição.
No caso de fraturas vertebrais após traumas graves na coluna vertebral, a anamnese é difícil de ser realizada, pois o paciente não tem condições de responder e, nessas situações, uma ajuda importante poderia vir de quem presenciou o acidente.
Por outro lado, quando a fratura vertebral é decorrente do não enfraquecimento dos ossos, a avaliação da história clínica é etapa fundamental no processo diagnóstico.
Teste de Imaging
Os testes de imagiologia eles são usados para confirmar a presença de uma fratura vertebral e estabelecer sua extensão e suas possíveis consequências para a medula espinhal.
Entre os testes de imagiologia úteis para o diagnóstico de fratura vertebral, incluem raios-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética nuclear, obviamente, todos referentes à coluna vertebral.
Exame neurológico
O exame neurológico permite ao médico determinar se a fratura vertebral envolveu a medula espinhal ou os nervos espinhais vizinhos de alguma forma.
antes da lesão.A duração da fisioterapia varia de acordo com o tipo de fratura vertebral.
Complicações do tratamento
O tratamento de fraturas vertebrais força o paciente a repousar na cama; a imobilidade resultante é um fator perigoso que favorece o fenômeno da trombose venosa ao longo dos membros, principalmente os inferiores.
Além disso, para além desta complicação perigosa, devem ser notadas as possíveis complicações que podem surgir com o recurso à cirurgia e que caracterizam esta opção terapêutica, independentemente do sector de aplicação (estas complicações consistem em infecções, hemorragias, etc.).
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