Definição
"Ginecomastia" é definida como um desenvolvimento anormal do tecido mamário no homem, resultado de uma "alteração na síntese dos hormônios estrogênio e testosterona; em geral, a ginecomastia ocorre na criança (variante puberal) e" nos idosos. Embora não deva ser considerada uma patologia grave, a ginecomastia pode causar graves distúrbios psicológicos ao sujeito, que se sente diferente dos outros e constrangido.
Causas
Na maioria dos casos, a causa da ginecomastia está nas anormalidades hormonais: a queda nos níveis séricos de testosterona e o aumento no estrogênio podem aumentar o volume de uma ou ambas as mamas. Além de fatores hormonais, a ginecomastia pode ser afetada. Fortemente também pela administração de alguns drogas: anabolizantes, drogas contra AIDS, anti-andrógenos, ansiolíticos (por exemplo, Diazepam), antibióticos, anti-úlceras, quimioterapia e digoxina.
- Fatores de risco: abuso de álcool, anfetaminas, heroína, metadona, hipogonadismo, velhice, câncer testicular, insuficiência renal, desnutrição.
Sintomas
A ginecomastia ocorre com inchaço perceptível das mamas, associado à dor e secreção leitosa de um ou ambos os mamilos. Ao toque, os seios anormais são bastante flácidos e obviamente inchados.
- N.B. A falsa ginecomastia ocorre quando o aumento do volume mamário depende exclusivamente do acúmulo localizado de lipídios, na ausência de alteração hormonal ou da administração de certas especialidades farmacológicas.
As informações sobre Ginecomastia - Medicamentos para o Tratamento da Ginecomastia não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Drogas para o Tratamento da Ginecomastia - Ginecomastia.
Remédios
Numerosos casos de ginecomastia regridem por conta própria, sem a necessidade de intervenção com medicamentos ou tratamentos cirúrgicos; no entanto, se a condição for gerada por uma causa subjacente específica - como hipogonadismo, desnutrição ou cirrose - é recomendado intervir prontamente na causa de origem. No caso de a ginecomastia ser devido à administração de medicamentos, será o dever do médico intervir modificando o tratamento com um substituto farmacológico semelhante.
Normalmente, a ginecomastia puberal que ocorre sem causa óbvia não é tratada com medicamentos: na verdade, a criança é submetida a exames clínicos periódicos, muito úteis para monitorar a progressão ou regressão da doença. É bom lembrar, de fato, que a ginecomastia independente de patologias ou drogas tende a se resolver em alguns meses ou anos (máx. 2) a partir de seu início.
O tratamento farmacológico ou cirúrgico é necessário tanto quando a condição não regride com o tempo (dentro de dois anos de seu início) quanto quando a ginecomastia causa dor excessiva ou constrangimento.
Dentre os tratamentos cirúrgicos mais utilizados, podemos citar:
- Lipoaspiração sob anestesia local
- Remoção da glândula mamária (mastectomia)
A regressão da ginecomastia só pode ocorrer na puberdade: homens adultos e idosos que manifestarem esse distúrbio deverão ser submetidos a intervenções farmacológicas ou cirúrgicas para a regressão do quadro.
A seguir estão as classes de medicamentos mais utilizados na terapia da ginecomastia e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequada para o paciente, com base na gravidade da doença, no estado de saúde do paciente e na sua resposta ao tratamento:
Os medicamentos utilizados para o tratamento da ginecomastia não dependente de patologias secundárias e não reversíveis espontaneamente, atualmente são poucos: no entanto, parece que um tratamento com tamoxifeno e raloxifeno - quimioterápicos com atividade antiestrogênica usados no tratamento do câncer de mama - pode, em de alguma forma, também aliviam os sintomas da ginecomastia. Embora outras drogas tenham sido aprovadas pelo Administração de Alimentos e Medicamentos, seu efeito terapêutico não parece ser particularmente benéfico para reverter a doença. Às vezes, o anastrozol também é usado. Vamos analisá-los em mais detalhes:
- Tamoxifeno (por exemplo, Nolvadex): a droga exerce sua ação terapêutica interagindo com o receptor de estrogênio: lembramos brevemente que os níveis séricos de testosterona em pacientes que sofrem de ginecomastia são baixos, com vantagem para os de estrogênios. Precisamente para prevenir a ligação entre o receptor e o estrogênio, este fármaco é utilizado na terapia para o tratamento da ginecomastia (o princípio ativo, ao se ligar ao receptor do estrogênio, impede que este exerça sua atividade). Está disponível em comprimidos de 10 ou 20 mg, a dosagem e a duração do tratamento devem ser estabelecidas pelo médico.
- Raloxifeno (por exemplo, Evista): o medicamento pode ser usado para o tratamento da ginecomastia puberal, quando a condição persiste por mais de 2 anos. Continue a terapia com este medicamento por 3-9 meses, dependendo da gravidade da condição. É uma droga pertencente à classe dos moduladores seletivos do receptor de estrogênio (SERM); esse medicamento parece exercer melhor efeito terapêutico no alívio dos sinais e sintomas que caracterizam a ginecomastia. Para a posologia: consulte o seu médico (medicamento geralmente disponível em comprimidos de 60 mg).
- Anastrozol (por exemplo, Arimidex): é um inibidor da aromatase, uma enzima envolvida na conversão da testosterona (o hormônio sexual masculino por excelência) em estradiol (o estrogênio humano mais importante de todos). Partindo desse pressuposto, o medicamento também é utilizado no tratamento de enfermidades como a ginecomastia, justamente por prevenir os efeitos colaterais associados à superprodução de estrogênio. Para a posologia: consulte o seu médico.
A correção dos hábitos alimentares é fundamental quando a ginecomastia depende de um acúmulo de lipídios no tecido mamário: a gordura localizada e o relaxamento muscular são, neste caso, os elementos predisponentes; portanto, é recomendável seguir uma dieta hipocalórica, consumir muita fibra, limitar o consumo de carnes e praticar exercícios físicos constantes, principalmente voltados para a tonificação muscular.
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