Definição
Na área médica, o termo peritonite se refere a um processo infeccioso-inflamatório agudo que afeta o peritônio, o revestimento membranoso que cobre a cavidade abdominal e os órgãos que contém. Quando não tratada, a peritonite pode ser fatal.
Causas
Após a perfuração de um órgão contido na cavidade abdominal, é possível testemunhar uma proliferação bacteriana ou fúngica, responsável pela contaminação do peritônio. Em alguns casos, a peritonite é uma complicação direta de patologias graves. A peritonite também pode resultar da irritação contínua do contato com o suco gástrico.
Fatores de risco para peritonite: apendicite, cirrose, colite ulcerosa, diverticulite, doenças da vesícula biliar, obstrução intestinal
Sintomas
A gravidade dos sintomas depende da violência com que ocorre a inflamação; no caso de peritonite primária, o sujeito queixa-se de dor abdominal e inchaço, febre e perda de apetite. A forma secundária aguda é mais violenta: diarreia, dificuldade em urinar, desidratação , êmese, febre alta, cólicas abdominais intensas, distensão abdominal, oligúria, rigidez dos músculos abdominais, sede intensa e urina escura.
Complicações graves: choque hipovolêmico e morte do paciente
A informação sobre Peritonite - Medicamentos para o Tratamento da Peritonite não se destina a substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente. Sempre consulte seu médico e / ou especialista antes de tomar Peritonite - medicamentos para tratar a peritonite.
Remédios
Para o tratamento de peritonite aguda proliferativo, o paciente geralmente é submetido à cirurgia, associada a uma potente antibioticoterapia; a intervenção envolve a remoção da fonte de contaminação ou, em outros casos, a remoção de todo o órgão infectado.
Tratamento para peritonite aguda sem proliferação bacteriana envolve essencialmente a administração de antibióticos, além de fisioterapia respiratória e hidratação por infusão intravenosa de eletrólitos e fluidos, perdidos por vômitos e diarreia.
A seguir estão as classes de medicamentos mais utilizados na terapia contra a peritonite e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequada para o paciente, com base na gravidade da doença, no estado de saúde do paciente e na sua resposta ao tratamento:
Aminoglicosídeos:
- Amicacina (por exemplo, Chemacin, Mikan, Likacin) a administração deste antibiótico é indicada para o tratamento da peritonite associada à diálise peritoneal. Para pacientes em diálise peritoneal ambulatorial contínua (CADP), injetar 24 mg / L por via intraperitoneal (para indivíduos com anúria) e 30 mg / L para pacientes não anúricos. Para pacientes em diálise peritoneal intermitente, a posologia é diferente: 2 mg / kg por troca por dia para pacientes anúricos e 2,5 mg / kg para pacientes não anúricos. Não exceda 1,5 gramas por dia.
- Gentamicina (por exemplo, gentamicina, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): para pacientes em CADP, a dose recomendada do medicamento é 0,6-0,75 mg / kg por via intraperitoneal, uma vez por dia ou 16-20 mg a cada 2 litros de fluido de diálise. Alternativamente, tome o medicamento por via intravenosa: 2 mg por quilo (dose de ataque), seguido por 1,7 mg / kg i.v. a cada 8 horas ou 5 mg / kg i.v. a cada 24 horas. A terapia geralmente é continuada por 14 dias. Após a estabilização do paciente, a terapia intravenosa pode ser convertida em terapia oral.
- Tobramicina (por exemplo, Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina) indicada para o tratamento de peritonite associada a doenças pulmonares crônicas causadas por Pseudomonas aeruginosa. Por via intravenosa, a dose recomendada é de 2 mg / kg (dose de ataque), seguida de 1,7 mg / kg i.v., a cada 8 horas ou 5 mg / kg i.v. a cada 24 horas. Em geral, a duração da terapia é de 14 dias. Para pacientes em CADP, a dose recomendada do medicamento é de 0,6-0,75 mg / kg por via intraperitoneal, uma vez ao dia ou 16-20 mg por 2 litros de fluido de diálise.
Cefalosporinas: esses antibióticos, principalmente de terceira geração, são os medicamentos de escolha para o tratamento da peritonite bacteriana
- Cefazolina (por exemplo, Cefazolina GRP, Cefazil, Nefazol) cefalosporina de primeira geração. Recomenda-se tomar o medicamento na dosagem de 1-2 g i.v. a cada 6-8 horas. Não exceda 12 gramas por dia. A duração da terapia é geralmente de 2 semanas.
- Cefuroxima (por exemplo, Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): cefalosporina de segunda geração. Tome o medicamento na dosagem de 750-1500 mg por via intravenosa a cada 8 horas, por 10-14 dias. Para pacientes em CAPD em situação de peritonite, tome 1 grama para cada 2 litros de fluido de diálise intraperitonealmente seguido por uma dose de manutenção de 150-400 mg por 2 litros de fluido de diálise posteriormente.
- Cefotaxima (por exemplo, Cefotaxima, Aximad, Lirgosin): cefalosporina de terceira geração. Tome 1-2 gramas i.v. a cada 6-8 horas. Não exceda 2 gramas i.v. a cada 4 horas. A duração da terapia é de 5 a 14 dias. Para pacientes em diálise no contexto de peritonite, a dose recomendada é 500 mg por 2 litros de fluido de diálise intraperitoneal (para CADP contínuo), ou 2 g / litro de fluido de diálise para indivíduos em diálise peritoneal intermitente.
- Ceftriaxona (por exemplo, Ceftriaxona, Pantoxon, Ragex, Deixim) cefalosporina de terceira geração. Tome o medicamento na dosagem de 2 gramas por via intravenosa uma vez ao dia, por 10-14 dias. Para pacientes em diálise contínua, tome 1 g / 2 litros de fluido de diálise intraperitoneal, seguido de 250-500 mg em 2 litros de fluido. Em caso de diálise peritoneal intermitente, injetar 1 grama por 2 litros de fluido de diálise a cada 24 horas, novamente por via intraperitoneal.
Para o tratamento de peritonite fúngica
Fluconazol (ex. Diflucan): indicado para tratar peritonite causada por fungos como Candida albicans. Tome 50-200 mg do medicamento por via oral ou intravenosa uma vez ao dia. A duração do tratamento deve ser determinada pelo médico.
Esquemas terapêuticos para o tratamento da peritonite
Aqui estão alguns exemplos de esquemas terapêuticos: o médico escolhe a combinação de antibióticos mais adequada para tratar a peritonite, com base nas doenças associadas, a bactéria responsável e a resposta do paciente ao tratamento. A dosagem e a duração do tratamento são estabelecidas pelo médico.
- Ácido clavulânico + Amoxicilina (por exemplo, Clavulina, Augmentin) para ser administrado por via intravenosa
- Quinolonas (por exemplo, Norfloxacina: por exemplo, Norflox, Flossac, Sebercim; Ciprofloxacina: por exemplo, Ciprofloxac, Samper, Ciproxina, Kinox): indicado para prevenir a peritonite em pacientes em risco (sofrendo de cirrose)
- Cefalosporinas + Metronidazol (por exemplo, Metronid, Deflamon, Flagyl)
- Vancomicina (por exemplo, Vancocin, Zengac, Maxivanil) + Ceftazidima (por exemplo, Etazim, Liotixil, Fribat): para peritonite associada à diálise peritoneal
- Vancomicina (adicionada ao fluido de diálise) + Ciprofloxacina (para administração oral. Por exemplo, Ciprofloxac, Samper, Ciproxina, Kinox): para peritonite associada à diálise peritoneal
- Ticarcilina + ácido clavulânico (por exemplo, Clavucar, Timentin): recomenda-se tomar 3,1 gramas por via intravenosa a cada 4-6 horas. A duração da terapia para o tratamento da peritonite varia de 1 a 2 semanas, dependendo da natureza da infecção.
