HIPERPARATIREOIDISMO - MEDICAMENTOS PARA O TRATAMENTO DO HIPERPARATIREOIDISMO

Definição

O termo hiperparatireoidismo se refere a uma patologia que consiste na quantidade excessiva de hormônio da paratireoide no sangue, resultado da hiperatividade de uma ou mais das quatro glândulas paratireoides localizadas no nível dorsal da tireoide. O hormônio da paratireóide desempenha uma “função hipercalcemizante muito importante a nível ósseo, intestinal e renal; portanto, seu aumento desregulado gera hipercalcemia.

Causas

Existem duas formas de hiperparatireoidismo:

Hiperparatireoidismo primário: deriva de uma "síntese exagerada do hormônio da paratireoide, essencialmente causada por um aumento no tamanho das glândulas paratireoides

Hiperparatireoidismo secundário: a hipersecreção do hormônio da paratireoide é o resultado de uma patologia responsável pela diminuição do cálcio no sangue (hiperatividade compensatória da paratireoide)

Sintomas

Na maioria das vezes, o hiperparatireoidismo é diagnosticado aleatoriamente, uma vez que os sintomas tendem a se manifestar após algum tempo. Os sintomas associados ao hiperparatireoidismo incluem distúrbios heterogêneos: acidez gástrica, alteração do humor, astenia, cólica renal, dificuldade de concentração, dor abdominal, fragilidade óssea , náuseas, osteoporose, poliúria, sede intensa e anormal.

As informações sobre hiperparatireoidismo - medicamentos para tratar o hiperparatireoidismo não têm como objetivo substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente. Sempre consulte seu médico e / ou especialista antes de tomar Hiperparatireoidismo - medicamentos para tratar o hiperparatireoidismo.

Remédios

O tratamento do hiperparatireoidismo deve ser cuidadosamente estabelecido com base na causa subjacente:

Em alguns pacientes com hiperparatireoidismo leve, o médico pode nem mesmo prescrever nenhum tratamento: isso acontece quando os sintomas são leves, o nível de cálcio não é particularmente alto, os rins são capazes de desempenhar sua função corretamente e a densidade óssea é normal ou ligeiramente abaixo do normal, porém, mesmo quando o paciente não está em tratamento específico, é imprescindível acompanhamento médico frequente, para intervir prontamente assim que os sintomas piorarem.

A cirurgia é a opção terapêutica mais comum no caso de hiperparatireoidismo acentuado: neste caso, provavelmente é necessário remover a glândula paratireóide responsável pela produção excessiva do hormônio da paratireóide.Em particular, a cirurgia é o tratamento de escolha para a cura do hiperparatireoidismo. primária (90% dos casos). No caso de as quatro glândulas paratireoides estarem doentes, a cirurgia consiste na remoção total de três glândulas paratireoides e uma parte da quarta, a fim de ainda manter alguma função. "operação cirúrgica, observe :

Necessidade de suplementar a dieta com cálcio e vitamina D.

Danos aos nervos das cordas vocais

Em casos extremos, um transplante de rim pode ser necessário.

Vamos agora ver quais são os possíveis tratamentos farmacológicos que podem ser realizados no caso de hiperparatireoidismo; entretanto, deve-se ressaltar que somente o médico pode indicar o medicamento mais adequado para o paciente e a posologia a ser seguida. As classes de medicamentos mais utilizadas na terapia são os bifosfonatos (capazes de neutralizar a reabsorção óssea mediada pelos osteoclastos e favorecida pelo "hiperparatireoidismo) e miméticos do cálcio (atuam como moléculas de cálcio no sangue, aumentando a sensibilidade dos receptores para o cálcio nas glândulas paratireoides ); para mulheres na pós-menopausa com hiperparatireoidismo, a terapia com drogas é apoiada por estrogênio, útil para aumentar a densidade óssea.

Cinacalcet (por exemplo, Mimpara, comprimidos de 30-60-90 mg): indicado para o tratamento de hiperparatireoidismo secundário, especialmente em pacientes com doença renal crônica em diálise, e para o tratamento de hiperparatireoidismo no contexto de câncer de paratireóide: a dose indicativa é 30 mg do medicamento por via oral, uma vez ao dia (possíveis ajustes de dose a cada 2-4 semanas). A droga atua reduzindo a secreção do hormônio da paratireóide; conseqüentemente, reduz o nível de cálcio.

Calcitonina (ex. Calcitonina Sandoz, 50-100UI, preparação injetável): é um hormônio da paratireóide envolvido - juntamente com o calcitriol, forma ativa da vitamina D - na homeostase do fósforo e do cálcio. Este hormônio exerce sua atividade terapêutica em contraste com o do hormônio da paratireóide, favorecendo a reabsorção do cálcio e aumentando a excreção renal do fósforo. Recomenda-se tomar o medicamento na dosagem de 4-5 UI / kg por via subcutânea ou intramuscular, duas vezes ao dia (a cada 12 horas). Não exceda 400-545 UI para cada dose.

Paricalcitol (por exemplo, Zemplar): o medicamento é um análogo da vitamina D, para ser administrado por via oral. A dose inicial recomendada para o tratamento do hiperparatireoidismo associado à doença renal crônica varia de 1 a 2 mcg por via oral, uma vez ao dia; alternativamente, tome 2-4 mcg por via oral, entre as vezes por semana. A dose de manutenção deve ser tomada. Alterada a cada 2 -4 intervalos por semana, com base na concentração de hormônio da paratireóide no sangue; normalmente, a dose é aumentada em 1 mcg por dia ou 2 mcg por semana.

Doxercalciferol: Recomenda-se a administração de uma dose inicial de 10 microgramas por via oral ou 4 microgramas por via intravenosa, seguida de diálise três vezes por semana. Depois disso, a dose pode ser aumentada de 2,5 mcg por via oral para 1-2 mcg i.v. a cada 8 semanas de tratamento. Consulte seu médico.

Calcitriol (ex. Calcitriol Ex, Calcitriol Hsp, Rocaltrol): é a forma ativa da vitamina D3: atua promovendo a absorção de cálcio e fósforo e inibindo a liberação de calcitonina. Recomenda-se iniciar a terapia com uma dose de 0,25 mcg do fármaco por via oral, uma vez ao dia, de preferência pela manhã A dose de manutenção consiste em aumentar cada dose em 0,25 mcg / dia, em intervalos de 2 a 4. Este medicamento é indicado para o tratamento do hiperparatireoidismo associado à doença renal.