Generalidade
A anamnese, ou história clínica, é uma etapa muito importante no processo de identificação de uma condição mórbida não especificada. Basicamente, a anamnese consiste na coleta e análise cuidadosa das queixas relatadas pelo paciente ou sua família, tudo isso com o objetivo de enriquecendo o quadro de informações necessárias para um diagnóstico definitivo.
A anamnese consiste basicamente em um questionário, que pode ser dividido em 3 partes ou etapas:
- a parte dedicada às informações gerais do paciente;
- a parte dedicada à chamada anamnese familiar;
- a parte dedicada à chamada anamnese pessoal.
Qual é o histórico médico?
A anamnese, ou história clínica, é a recolha e estudo crítico dos sintomas e factos de interesse médico relatados pelo doente ou pela sua família.Esta investigação é efectuada com o intuito de enriquecer o quadro de informações úteis para um diagnóstico correcto da actualidade. condição mórbida.
Em um processo diagnóstico, a anamnese representa uma etapa importante para a identificação e descrição precisa do estado patológico em curso.
Às vezes, a história clínica é suficiente para um diagnóstico definitivo; em outras ocasiões, entretanto, leva apenas a conclusões aproximadas. Em muitos casos, define um programa de investigação, no sentido de clarificar quais os exames aprofundados que têm um certo tipo de valor e quais, pelo contrário, têm pouco significado.
Alguns exemplos de doenças que só podem ser diagnosticadas com base na anamnese:
- Dores de cabeça
- Doenças psicológicas
- Doença mental
O QUE NÃO É?
A anamnese não é um mero registro e listagem dos fatos relatados pelo paciente ou familiares.
O médico, de fato, deve examinar cuidadosamente todos os dados coletados, de acordo com sua própria experiência e preparação (estudo crítico).
QUEM FAZ ISSO?
Geralmente, o histórico médico depende inteiramente do médico.
No entanto, deve-se notar que qualquer assistente médico qualificado possui todas as habilidades e conhecimentos para coletar de forma precisa e precisa informações úteis, relatadas pelo paciente ou parentes.
HETEROANAMNESIS
A história clínica que o médico faz pela voz dos familiares também é conhecida como heteroanamnese.
O prefixo "hetero" vem da palavra grega "heteros' (ἕτερος), que significa "outro" ou "diferente".
A prática da heteroanamnese ocorre quando o paciente:
- é uma criança pequena ou muito jovem, incapaz de falar;
- é uma pessoa idosa que perdeu a capacidade de se comunicar com clareza;
- tem algum transtorno mental;
- por várias razões, ele parece não muito lúcido na exposição dos sintomas;
- está em coma ou inconsciente;
- etc.
Temas de investigação
Normalmente, o histórico médico consiste em um questionário, que é uma série de perguntas.
Esta série de perguntas segue um caminho com 3 etapas principais, que "tocam" vários temas e tópicos:
