A amostra de sangue assim obtida é então analisada em laboratório, a fim de medir os marcadores de função e saúde hepática (ou seja, para estabelecer a concentração plasmática das substâncias que têm a ver com a eficiência e integridade estrutural do órgão).
Agora vamos ver em detalhes quais são esses valores e qual o significado de atribuir a quaisquer anomalias. Antes de listá-los, porém, deve-se ressaltar que geralmente são índices inespecíficos, de forma que variações em excesso ou deficiência não indicam necessariamente um problema de fígado.
Por isso, para identificar com certeza uma doença hepática, além de comparar os valores de vários marcadores, pode ser necessário recorrer à ultrassonografia ou biópsias do órgão.
Em relação às decisões do médico e à disponibilidade do laboratório, os testes de função hepática também podem incluir a análise de:
- Fibrinogênio;
- Desidrogenase láctica (LDH);
- Marcadores de hepatite viral;
- Pseudocolinesterase.
Quando o exame é exigido?
O médico pode verificar os valores hepáticos quando suspeitar que o órgão possa ter algum problema conhecido ou suspeito, ou nos casos em que o paciente esteja tomando medicamentos hepatotóxicos.
O painel do fígado também é indicado quando são encontrados sintomas de doença hepática, como:
- Icterícia (descoloração amarelada da pele, esclera e outros tecidos causada por excesso de bilirrubina circulante);
- Urina escura
- Náusea, vômito e / ou diarreia;
- Perda de apetite
- Fezes com vestígios de sangue ou escuros
- Inchaço ou dor na barriga
- Mudanças no peso corporal
- Fadiga ou fraqueza.
Um ou mais desses valores hepáticos também podem ser avaliados quando uma pessoa costuma consumir álcool em excesso ou foi exposta ao vírus da hepatite.
. Seus valores diminuem na presença de doenças hepáticas crônicas, como a cirrose, devido à redução da síntese. O mesmo resultado pode ser obtido na presença de doenças renais crônicas (síndrome nefrótica), devido à perda anormal de albumina na urina, mas também na presença de desnutrição grave, jejum prolongado, catabolismo protéico e inúmeras outras condições. Proteína hepática a síntese é avaliada preferencialmente medindo outros marcadores, como fatores de coagulação.A comparação dessas e de outras enzimas com os valores da creatina quinase pode confirmar ou negar a origem hepática do problema. A creatina quinase aumenta de fato na presença de uma lesão muscular, portanto, valores normais associados a altos valores de ALT sugerem um problema para o fígado.
TOTAL BILIRUBIN
DIRETO
O excesso de bilirrubina no sangue confere à pele e à esclera dos olhos uma cor amarelada (icterícia).
0,1-1,2 mg / dL DIRETO
0-0,3 mg / dL
PRÓ-
TROMBINA
DESIDROGENASES
IMMUNO-
LÓGICO
A busca por autoanticorpos pode, em vez disso, ser conduzida na presença de suspeitas sobre possíveis doenças autoimunes do fígado, desencadeadas pela presença de anticorpos anormais dirigidos contra as mesmas células do organismo (cirrose biliar primária, hepatite autoimune, colangite esclerosante primária).
e Crigler-Najjar.
Um aumento na bilirrubina direta pode resultar de:
- Doenças hepáticas, como cirrose, hepatite viral e tóxica;
- Obstrução do trato biliar devido, por exemplo, a cálculos ou tumores do fígado ou pâncreas.
Transaminases
Valores de transaminase extremamente altos indicam necrose aguda das células do fígado ou dano ao fígado devido a:
- Hepatite viral aguda;
- Hepatite induzida por toxinas ou drogas;
- Hepatite isquêmica ou infarto hepático.
Nesses casos, os valores hepáticos ficam elevados por dias ou, no caso da hepatite viral, até semanas.
Valores acima do normal também podem ser determinados por:
- Cirrose do fígado por qualquer causa;
- Esteatose não alcoólica;
- Distúrbios colestáticos;
- Hepatocarcinoma;
- Metástases hepáticas;
- Exacerbação aguda de hepatite autoimune;
- Reativação da hepatite B crônica;
- Síndrome Aguda de Budd-Chiari;
- Fígado gorduroso da gravidez.
Aumentos moderados podem ser observados em doenças hepáticas crônicas (hepatite crônica e alcoólica) e obstrução do ducto biliar.
O aumento de ALT (alanina aminotransferase) também pode depender de doenças que afetam órgãos e tecidos diferentes do fígado: por exemplo, distrofias musculares, descompensação circulatória, trauma, obesidade, pancreatite, destruição de glóbulos vermelhos (hemólise) e mononucleose (o chamada de doença do beijo).
Fosfatase alcalina
Os valores de ALP aumentam significativamente quando há uma "alteração do trato biliar (como uma" obstrução) e, em menor grau, no caso de doenças hepáticas, como:
- Hepatite;
- Cirrose;
- Tumor;
- Doenças infiltrantes (amiloidose, sarcoidose, TB, abscessos e metástases).
Ocasionalmente, aumentos isolados podem ocorrer mesmo na ausência de distúrbios hepáticos ou biliares óbvios:
- Alguns tumores sem envolvimento óbvio do fígado;
- Após a ingestão de refeições com alto teor de gordura;
- Gravidez;
- Crianças e adolescentes em crescimento (devido ao desenvolvimento ósseo);
- Insuficiência renal crônica.
Gama-glutamil transpeptidase (GGT)
Valores elevados de GGT são encontrados na disfunção hepatobiliar, particularmente na colestase.
O aumento da gama-glutamil transpeptidases também é observado durante o consumo de álcool e em algumas doenças, como a insuficiência cardíaca congestiva.
Quando a fosfatase alcalina está aumentada, se a GGT também estiver aumentada, pode-se suspeitar de disfunção hepática ou biliar; se, por outro lado, a gama-glutamil transpeptidase é normal, o aumento da fosfatase alcalina é mais provável de indicar doença óssea.
Tempo de protrombina (PT)
O prolongamento do TP pode ser observado na doença hepática, deficiência de vitamina K, durante o uso de medicamentos que reduzem o risco de trombose (varfarina) e na deficiência de fatores de coagulação.
, a inflamação crônica e a desnutrição protéica reduzem a síntese dessa proteína.Outra causa pode ser perda excessiva pelos rins (síndrome nefrótica), intestinos ou pele (por exemplo, queimaduras graves).
Bilirrubina
Uma diminuição nos níveis de bilirrubina pode ser causada por:
- Alguns tipos de anemia (aplástica e com deficiência de ferro);
- Tomar certos sedativos (por exemplo, barbitúricos).
Fosfatase alcalina
A diminuição da fosfatase alcalina também pode ser causada por hipotireoidismo, anemia, desnutrição ou idade avançada.
Gama-glutamil transpeptidase (GGT)
Níveis baixos ou normais de GGT não são preocupantes, pois são indicativos de uma boa função hepática: as chances de o paciente sofrer de doença hepática são, portanto, baixas. Em alguns casos, a redução da GGT pode ser decorrente da ingestão de certos medicamentos, como a pílula anticoncepcional ou clofibratos.
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