Aorta

A aorta é a principal artéria do corpo humano, tanto em tamanho como em termos de elasticidade: no adulto, tem aproximadamente 30-40 cm de comprimento e um diâmetro médio de 2,5-3,5 cm.

A aorta se origina do coração, em particular do ventrículo esquerdo, que empurra o sangue rico em oxigênio do átrio esquerdo (onde as veias pulmonares se abrem) para ele. A tarefa da aorta é, portanto, distribuir o sangue rico em oxigênio aos vasos arteriais de menor calibre, que, por sua vez, se ramificam repetidamente para vascularizar os tecidos de todo o organismo. A aorta, no entanto, não é um simples ducto de transporte de sangue, mas um verdadeiro órgão: graças à acentuada elasticidade de suas paredes pode se dilatar durante a sístole e relaxar durante a diástole, de modo a garantir um fluxo constante de sangue nas vias secundárias. artérias. O endotélio aórtico também secreta numerosos peptídeos vasoativos capazes de modular a atividade, não só das várias estruturas da parede do vaso, mas também das células sanguíneas e das proteínas do sistema de coagulação que com ele entram em contato.

Se compararmos o coração às raízes de uma árvore, a aorta representa o tronco com seus ramos, portanto, da aorta derivam todas as artérias da circulação geral.

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A aorta é dividida em dois grandes segmentos:

• AORTA TORÁCICA (porção suprradiafragmática), que por sua vez é dividida em:
  • aorta ascendente
  • arco aórtico
  • aorta descendente
• AORTA ABDOMINAL, começa no diafragma e atinge a vértebra lombar IV, é dividida em:
  • artérias ilíacas comuns esquerda e direita
  • artéria sacral média

Aorta ascendente

A aorta ascendente é a primeira seção curta da aorta. Origina-se do orifício da válvula aórtica, na altura da borda inferior da terceira cartilagem costal, após o qual se move para cima e para a direita até atingir a segunda cartilagem costal direita, onde termina por continuar no arco aórtico .

Com cerca de cinco centímetros de comprimento, a aorta ascendente pode ser dividida didaticamente em duas seções:

• raiz aórtica: consiste em:
  • válvula aórtica ou semilunar: formada por três cúspides (retalhos de tecido), duas posteriores e uma anterior, abre durante a sístole do ventrículo esquerdo permitindo o escoamento do sangue empurrado para a aorta pela contração do ventrículo
  • seios aórticos de Valsalva: logo acima da origem da aorta, há três inchaços, localizados atrás das cúspides valvares, que acomodam as excursões dos retalhos valvares. Juntas, essas dilatações formam uma protuberância chamada bulbo
  • Óstio coronário anterior e posterior, de onde se originam dois ramos colaterais, respectivamente - a artéria coronária direita e esquerda - transportando sangue rico em oxigênio para o miocárdio
• trato tubular: estende-se até o arco aórtico. Ao nível da junção com o arco aórtico é possível reconhecer uma dilatação mais ou menos ampla do lado direito, definida seio aórtico grande, cujo diâmetro aumenta com a idade e pode se tornar o local de aneurismas

Arco aórtico

O arco aórtico segue a aorta ascendente. Ela segue para a esquerda na frente da traquéia e posteriormente também se relaciona com o esôfago.Ela começa na altura da margem superior da segunda articulação esternocostal direita; daqui assume um trajeto direto posteriormente à esquerda, atingindo a borda do corpo da 4ª vértebra torácica, onde termina e continua na aorta descendente.

Do arco aórtico originam-se, da direita para a esquerda:

• o tronco arterial braquicefálico (ou artéria anônima) → dividindo-se em artéria carótida comum direita e artéria subclávia direita, leva sangue para o braço direito, pescoço e cabeça
• a artéria carótida comum esquerda → carrega sangue para o pescoço e cabeça
• a artéria subclávia esquerda → carrega sangue para o braço esquerdo

Às vezes, no ponto em que o arco aórtico continua no segmento torácico (correspondendo à extremidade esternal da segunda cartilagem costal esquerda), pode-se notar um estreitamento anular que recebe o nome de istmo aórtico. Esse estreitamento é imediatamente seguido por uma dilatação, o chamado fuso aórtico.

Aorta torácica descendente

A aorta descendente segue o arco aórtico. Desce até o tórax pelo mediastino posterior, na frente e lateralmente à coluna vertebral: começa na borda inferior da IV vértebra torácica e termina na frente da borda inferior da XII vértebra torácica, no orifício diafragmático.

Da aorta torácica originam-se ramos parietais que suprem a parede torácica e o diafragma, e ramos viscerais que vascularizam os órgãos contidos no tórax.

• Ramos parietais: artérias intercostais posteriores e artérias frênicas superiores
• Ramos viscerais: artérias brônquicas (suprimento de tecidos no pulmão), artérias pericárdicas (suprimento de pericárdio), artérias mediastinais (mediastino) e artérias esofágicas (suprimento de esôfago)

Aorta abdominal

A aorta abdominal segue a aorta torácica, começa no diafragma e corre paralela e à esquerda da veia cava inferior. Termina ao nível do corpo da 4ª vértebra lombar, onde se bifurca dando origem às duas artérias ilíacas comuns direita e esquerda.

Do trato abdominal da aorta descendente se originam:

• Tripé celíaco → supre o fígado, estômago, esôfago, vesícula biliar, duodeno, pâncreas e baço
• Artérias mesentéricas (superior e inferior) → como um todo, vascularizam o intestino delgado, o intestino grosso e o pâncreas; o mesentérico superior irriga o pâncreas, o intestino delgado e as seções iniciais do intestino grosso, enquanto o mesentérico inferior supre a porção terminal do cólon e reto
• Artérias renais → vascularizar os rins

Além disso, a aorta abdominal dá origem às artérias frênicas inferiores (diafragma e parte inferior do esôfago), artérias adrenais (glândulas supra-renais), artérias renais (rins), artérias genitais (artérias testiculares em humanos e o artérias ovarianas). em mulheres) e para as artérias lombares (elas irrigam a medula espinhal e a parede abdominal).

A aorta abdominal continua inferiormente na artéria ilíaca comum direita e esquerda - que se dividem em artérias ilíacas interna e externa que irrigam a pelve e os membros inferiores - e termina com a artéria sacral média localizada na face anterior do sacro.

Tabela de resumo

Esboço da histologia

Como todos os vasos sanguíneos, a parede aórtica também é composta por três túnicas sobrepostas, que de dentro para fora levam o nome de:

• Túnica íntima: formada por um endotélio que repousa sobre uma fina camada conectiva chamada lâmina basal
• túnica média: formada principalmente por um componente conectivo elástico
• túnica adventícia: composta de tecido conjuntivo, coleta os vasa vasorum, que são os vasos nutritivos da própria parede arterial

Patologias da aorta

• ANEURISMO AÓRTICO: dilatação excessiva e permanente da luz da aorta: acomete principalmente fumantes, diabéticos, hipertensos (hipertensos) e com níveis elevados de colesterol (dislipidêmicos) e aterosclerose; também algumas doenças sistêmicas (síndrome de Marfan) e algumas infecções (sífilis) favorecem seu aparecimento
• DISSECÇÃO AÓRTICA: o sangue penetra na túnica medial da parede aórtica dividindo-a longitudinalmente e formando uma falsa luz; ele aparece mais facilmente em correspondência com um aneurisma aórtico subjacente. Dentre as causas que favorecem a ruptura dos vasos ao nível da média da aorta, lembramos: síndromes como a de Marfan e Ehlers-Danlos, Noonan, Turner, anomalias cardiovasculares congênitas, inflamação, gravidez, trauma, ulceração aterosclerótica , abuso de cocaína e causas iatrogênicas para cirurgia ou cateterismo
• HEMATOMA INTRAMURAL: semelhante à dissecção aórtica, é caracterizado pela ausência de fluxo na falsa luz da aorta.