Por causas ainda não esclarecidas, o plasmocitoma é um tumor semelhante ao mieloma múltiplo, que muitas vezes constitui o prelúdio para o "aparecimento deste último".
O plasmocitoma causa sintomas diferentes dependendo de onde ocorre a proliferação anormal de células plasmáticas.
Normalmente, o diagnóstico de plasmocitoma requer: exame físico, histórico médico, eletroforese sérica, teste de urina para proteína de Bence Jones, hemograma completo, biópsia tumoral e exames de imagem, como ressonância magnética e PET.
Na maioria dos casos, o tratamento do plasmocitoma é baseado no uso de radioterapia, mais raramente envolve cirurgia ou radioterapia associada à quimioterapia.
O adjetivo "isolado" indica a presença de uma massa tumoral proliferativa única e circunscrita.
Também conhecido como plasmacitoma isolado, o plasmacitoma é fortemente semelhante ao mais conhecido mieloma múltiplo, outro câncer do sangue; para distinguir essas neoplasias do sangue é o fato de que a segunda - mieloma múltiplo - é uma doença generalizada, em que existem várias massas tumorais em proliferação e não apenas uma (como acontece no plasmacitoma).
Muitos textos médicos e especialistas na área descrevem e consideram o mieloma múltiplo uma forma avançada e difundida de plasmocitoma, tanto que o definem com a "expressão" plasmocitoma múltiplo.
Breve revisão do que "é uma célula de plasma
As células plasmáticas, ou plasmócitos, são as células diferenciadas do sistema imunológico, que produzem anticorpos, ou seja, as glicoproteínas usadas para defender o organismo humano de infecções.
As células plasmáticas surgem de linfócitos B, sob estimulação de linfócitos T ajudante e seguindo um processo que especialistas na área chamam de reconhecimento de antígeno.
Em imunologia, um antígeno é definido como qualquer substância ou molécula que o sistema imunológico reconhece como estranha ou potencialmente perigosa.
a origem do plasmacitoma - são desconhecidos.Especialistas no assunto, entretanto, observaram que o tumor em questão é mais frequente na presença de:
- Uma história passada de exposição à radiação ionizante;
- Um histórico de exposição a produtos químicos específicos, incluindo derivados de petróleo, pesticidas, solventes e amianto;
- Estado de imunodeficiência (devido, por exemplo, à AIDS ou transplante de órgãos), que é sobreposto por uma infecção viral "herpes vírus 8 ou herpes vírus 4 (ou vírus Epstein-Barr).
Curiosidade
Os fatores que favorecem o plasmocitoma são os mesmos fatores de risco do mieloma múltiplo; esta é uma "confirmação adicional das analogias presentes entre essas duas condições neoplásicas.
Tipos de Plasmocitoma
Os médicos reconhecem dois tipos de plasmocitoma: plasmocitoma ósseo solitário (ou plasmocitoma ósseo solitário) e plasmocitoma extramedular solitário.
- Plasmocitoma solitário do osso: é o plasmocitoma em que ocorre o fenômeno da proliferação anormal e isolada de células plasmáticas no osso e na medula óssea.
O plasmocitoma solitário do osso geralmente está localizado na coluna vertebral, mas também pode afetar, alternativamente, os ossos da pelve, as costelas, os ossos dos membros superiores (úmero, rádio e ulna), os ossos da face, os ossos do crânio, fêmur ou esterno.
Plasmacitoma de osso solitário é um tumor fortemente associado ao desenvolvimento, em tempos posteriores, de mieloma múltiplo; os médicos, de fato, observaram que 50-70% dos casos de plasmacitoma de osso solitário resultam, nos próximos 5 a 10 anos do início, no mieloma múltiplo; - Plasmacitoma solitário extramedular: é o plasmocitoma em que o fenômeno da proliferação anormal e isolada das células plasmáticas se baseia nos tecidos moles, fora do osso e da medula óssea.
O plasmocitoma solitário extramedular afeta as vias aéreas superiores (em particular, nariz, seios da face e garganta) com mais frequência (85% dos casos), mas também pode afetar o trato gastrointestinal, os gânglios linfáticos ou os pulmões como alternativa.
Mesmo o plasmocitoma extramedular solitário pode levar ao mieloma múltiplo, mas esse fenômeno - deve-se notar - é muito mais raro (apenas em 10% dos casos clínicos) do que no plasmocitoma ósseo solitário.
Como o leitor pode notar, o local de início do tumor (osso e medula óssea ou tecido mole) distingue os dois tipos reconhecidos de plasmocitoma.
Entre os dois tipos de plasmocitoma reconhecidos, o plasmocitoma solitário do osso é, estatisticamente, o mais comum.
Curiosidade
A organização sem fins lucrativos dos EUA conhecida como Grupo de Trabalho Internacional de Mieloma, que inclui médicos e pesquisadores especializados no diagnóstico e tratamento de mieloma múltiplo e cânceres relacionados (como o plasmocitoma).
Epidemiologia
O plasmocitoma é um tumor incomum.
As estatísticas são as que mais sofrem as pessoas de meia-idade (50 anos) e os idosos em torno dos 60-65 anos; em jovens e adultos jovens, seu aparecimento deve ser considerado uma verdadeira raridade.
O plasmocitoma ósseo solitário é responsável por 3-5% de todos os cânceres que afetam as células plasmáticas.
Em cada uma de suas variantes (portanto, tanto quando afeta a medula óssea como quando diz respeito aos tecidos moles), o plasmocitoma é mais frequente nos homens (a relação com as mulheres é de 2: 1, no caso do plasmocitoma solitário do "osso e 3: 1 no caso de plasmocitoma extramedular solitário).
Você sabia disso ...
O mieloma múltiplo afeta uma população ainda mais velha com mais freqüência do que a afetada pelo plasmocitoma.
Especificamente, o mieloma múltiplo é particularmente comum em pessoas com mais de 70 anos.
Plasmocitoma solitário extramedular: detalhes dos sintomas
O plasmocitoma extramedular solitário produz sintomas relacionados a mau funcionamento ou desconforto dos tecidos moles afetados; por exemplo, quem desenvolve plasmocitoma extramedular solitário ao longo de um trato das vias aéreas superiores (como já afirmado, este local é característico de 85% dos casos de plasmocitoma extramedular solitário) pode se queixar de distúrbios como: rinorréia, epistaxe e obstrução nasal.
Complicações
Vestindo o papel de complicação do plasmocitoma está a tendência desse tumor, principalmente na variante óssea (plasmocitoma solitário do osso), se transformar em mieloma múltiplo.
O mieloma múltiplo que deriva de um plasmocitoma equivale a uma espécie de evolução deste.
Conforme afirmado na descrição dos tipos de plasmocitoma, a probabilidade de mieloma múltiplo decorrente dele é maior na variante óssea.
Quando consultar um médico?
Especialmente em um indivíduo com risco de plasmocitoma (e, dada a afinidade, de mieloma múltiplo), ser vítima de fratura óssea na ausência de trauma é um motivo válido para entrar em contato com um médico ou ir ao centro hospitalar mais próximo. Ou condições como a osteoporose, ou o aparecimento, sem motivo aparente, de sintomas como rinorreia, obstrução nasal e / ou epistaxe (NB: pelo exposto, na maioria das vezes o plasmocitoma extramedular solitário produz esses sintomas).
chamada eletroforese de proteínas séricas. É um teste para a análise dos anticorpos presentes no soro de um indivíduo.A eletroforese de proteínas séricas é útil, pois permite identificar uma anomalia sorológica característica de muitos casos de plasmocitoma, que leva o nome de paraproteinemia e que consiste, em poucas palavras, no acúmulo incomum de um determinado tipo de anticorpo monoclonal;
- Biópsia da medula óssea ou tecido mole afetado. É usado para identificar células plasmáticas anormais e delinear suas características; além disso, ajuda a distinguir plasmacitoma de mieloma múltiplo, contando os locais de proliferação (uma proliferação solitária é uma indicação de plasmocitoma);
- Teste de imagiologia, como MRI e / ou PET. Eles ajudam a distinguir entre plasmocitoma e mieloma múltiplo, porque são capazes de detectar o local ou locais de proliferação de células plasmáticas.
Você sabia disso ...
Estatísticas em mãos, a paraproteinemia caracteriza cerca de 60% dos casos de plasmocitoma ósseo solitário e cerca de 25% dos casos de plasmocitoma solitário extramedular.
), que se destinam a destruir células neoplásicas.A radioterapia se presta muito bem ao tratamento de tumores isolados e circunscritos, por isso é o tratamento de primeira escolha para o plasmocitoma (uma neoplasia, justamente, isolada a circunscrita).
Você sabia disso ...
Os tumores que, por serem isolados e circunscritos, se prestam muito bem à radioterapia são definidos com o termo "tumores radiossensíveis".
Cirurgia: o que envolve e quando é usado?
Muito raramente aplicado, o tratamento cirúrgico do plasmocitoma consiste na remoção da zona de proliferação tumoral.
Para justificar o uso da cirurgia pode ser:
- Presença de plasmocitoma extramedular solitário, exceto em casos de câncer da região nasal (por motivos estéticos);
- Presença de um plasmocitoma solitário do osso que produz instabilidade esquelética ou fraturas contínuas da porção óssea afetada.
Quimioterapia: O que é e quando é necessário?
A quimioterapia é a administração de drogas capazes de matar células de crescimento rápido, incluindo células cancerosas.
Normalmente, os médicos tratam o plasmocitoma com a combinação radioterapia-quimioterapia, quando desejam implantar um tratamento ainda mais potente contra a neoplasia.
Como previsto, na presença de plasmocitoma, o uso de quimioterapia é reservado para algumas circunstâncias.
Curiosidade
As drogas quimioterápicas para o tratamento do plasmocitoma são as mesmas drogas quimioterápicas usadas para o tratamento do mieloma múltiplo.
Após o tratamento: o que acontece?
Quem já desenvolveu plasmocitoma e fez todos os tratamentos adequados deve seguir, ao final deste, um programa de acompanhamento, que inclui exames laboratoriais de sangue e urina e exames de imagem em intervalos regulares, com o objetivo de acompanhamento a resposta à terapia a longo prazo.
