Colo do útero ou colo do útero

O colo uterino (sinônimos: colo do útero, colo do útero) representa a parte inferior do útero; na parte inferior, o colo do útero limita-se diretamente com a parte superior da vagina, enquanto na parte superior continua com o istmo uterino, representando a junção entre as duas estruturas:

a vagina é um ducto cilíndrico que recebe o pênis durante o coito e permite a passagem do fluxo menstrual e do feto durante o parto
o “útero recebe o embrião em sua própria mucosa (implante) e apóia seu desenvolvimento até o feto e o“ crescimento deste ”até o momento do parto

Através do colo uterino, capaz de sofrer importantes modificações morfo-funcionais, os espermatozóides passam (e tornam-se ativos) para a fertilização, o fluxo menstrual e o feto no momento do parto. Com a evolução da gravidez, o colo uterino representa um precioso suporte mecânico que impede a saída prematura do feto.
O colo uterino também é conhecido por seu risco oncogênico, sendo o local de desenvolvimento de um dos cânceres femininos mais frequentes e temidos: o câncer cervical.

1) VAGINA 2) EXOCERVIÇO 3) ÚTERO 4) TUBO FALLOPIUM 5) OVE 6) FIMBRIE

O colo uterino apresenta-se como uma formação cilíndrica cônica com comprimento de 2,5-4 centímetros e diâmetro de 2 centímetros e meio. Suas características morfológicas, por outro lado, são variáveis em relação à idade e à paridade (número de filhos).

Acima, pelo orifício interno, comunica-se com o istmo (constrição uterina, mais evidente na nulípara), que por sua vez continua com a cavidade do corpo uterino, representando o ponto de junção entre o corpo e o colo do útero. o colo do útero se comunica com a vagina através do orifício externo.

Em resumo, o colo do útero é então dividido em duas zonas:

porção vaginal (ou exocérvix ou ectocérvix ou exocolo ou portio vaginalis ou porção vaginal): continua na parte superior com a endocérvice e na parte inferior com a mucosa vaginal através do orifício uterino externo (ou óstio externo), projetando-se na vagina como um focinho de tenca (parte do colo uterino que flui para a vagina)
porção supravaginal (ou endocérvice ou endocolo ou portio uterino ou porção intrauterina): continua superiormente com o istmo e o corpo do útero através do orifício uterino interno (ou óstio interno), e na parte inferior com a exocérvice

A exocérvice e o istmo uterino estão unidos pelo canal endocervical, pertencente à endocérvice: é um canal delimitado pelos dois orifícios uterinos, interno e externo, caracterizado por algumas protrusões da mucosa denominadas pregas palmatórias. canal tem a forma de um fuso: mais largo na parte média e estreito em correspondência com os dois orifícios uterinos, interno e externo

Funções do colo do útero: fisiologia

As glândulas do colo uterino secretam muco sob a influência dos hormônios sexuais femininos.Os estrogênios, cujo pico ocorre próximo à ovulação, estimulam as células a secretar um muco viscoso, transparente e acelular que favorece a sobrevivência e migração dos espermatozóides; é justamente no canal cervical que adquirem a capacidade fecundante (capacitação). Por outro lado, sob a estimulação da progesterona, a secreção da mucosa cervical torna-se mais densa e ácida, opondo-se à passagem dos espermatozóides para uma cavidade uterina ainda não predisposta à implantação. Na fase pré-ovulatória, quando o colo uterino é macio e flexível, enquanto em sujeitos com hipoestrogenismo ou nas fases de baixa produção de estrogênio, o canal é mais estreito e pouco produtivo
O muco secretado pelo colo uterino normalmente também possui propriedades bacteriostáticas na defesa do próprio canal e dos órgãos mais internos da esfera genital: o corpo do útero e as trompas de falópio.
Durante a gravidez, secreções mucosas particularmente espessas se acumulam no canal cervical, obstruindo-o e criando uma barreira protetora para o feto chamada tampão mucoso. Esta rolha é perdida pouco antes da entrega.
Durante o trabalho de parto, a estimulação e o alongamento do colo do útero induzem a liberação de ocitocina, um hormônio secretado pela neuro-hipófise que faz com que o útero se contraia no momento do parto.

Histologia: exocérvice, endocérvice e junção escamoso-colunar

Do ponto de vista histológico:

a exocérvice é coberta internamente por um epitélio pavimentado multicamadas, sem glândulas, não queratinizado (o mesmo que caracteriza a vagina), também denominado epitélio escamoso
a endocérvice e o canal endocervical são recobertos por um epitélio monoestratificado (sinônimos: simples) colunar (sinônimos: batiprismático ou cilíndrico) constituído de células ciliadas e células secretoras de muco, com a presença de glândulas endocervicais ou pseudoglas que mais o associam com o epitélio uterino. É, portanto, também conhecido como epitélio glandular

Os dois epitélios se unem na chamada junção escamo-colunar. Na maioria das mulheres adultas, essa transição não é abrupta: a junção escamocolonnar é uma área contendo áreas irregulares de epitélio escamoso colunar e metaplásico.

O tamanho dessa área, que pode ser visto após a aplicação do ácido acético, varia de 2 a 15 milímetros.

Lesões pré-cancerosas do colo do útero, as chamadas NIC (neopiasias intraepiteliais cervicais), geralmente se originam na zona de transformação estendendo-se em profundidade por menos de 7 mm. Quanto mais profunda a extensão da lesão, mais grave a condição.

O colo do útero não é móvel porque está fixo à vagina e à bexiga por tecido conjuntivo frouxo. O corpo do útero é móvel, mesmo que esses movimentos sejam limitados por vários ligamentos.

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O câncer do colo do útero tem origem viral, sendo causado pelo Papiloma Vírus (HPV), principalmente por cepas de alto risco oncogenético (como HPV 16 e HPV 18). Do momento da infecção (sexualmente) até aquele em que surge o câncer cervical, há um período de latência de vários anos, quantificável em pelo menos uma década. Nessa janela de tempo, protocolos de rastreamento (teste de Papanicolaou), diagnóstico (colposcopia, biópsia) e terapêuticas (remoção da lesão por exemplo por conização), permitem na grande maioria dos casos não só reduzir a mortalidade feminina, mas também preservar a funcionalidade do útero e permitir futuras gestações. Para saber mais: