Cóccix

Generalidade

O cóccix é a estrutura óssea irregular, geralmente composta por 4 vértebras, que constituem a última parte da coluna vertebral.
De forma triangular e localizado abaixo do sacro, o cóccix é o último testemunho da cauda presente em nossos ancestrais, em tempos muito remotos.
Do ponto de vista anatômico, possui pelo menos 6 regiões de alguma importância: a base do cóccix, o ápice do cóccix, a face anterior, a face posterior e as duas faces laterais.

Cóccix (em vermelho): visão traseira. Imagem de wikipedia.org

O cóccix participa de apenas uma articulação: a "articulação sacro-coccígea, que - com" é facilmente compreendida - une o sacro à base do cóccix.
Suas funções incluem: proteger a porção terminal da medula óssea, suportar o peso do corpo na posição sentada e, por fim, inserir músculos (por exemplo, glúteo máximo e elevador do ânus), ligamentos, tendões, etc.

Qual é o cóccix?

O cóccix é a parte terminal da coluna vertebral. Para ser mais preciso, é o conjunto de vértebras, formando uma estrutura em forma de triângulo, que reside abaixo do sacro.

BREVE REVISÃO ANATÔMICA DA COLUNA

A espinha dorsal do corpo humano, a coluna vertebral ou raque é uma estrutura óssea de cerca de 70 centímetros (no ser humano adulto), que inclui 33-34 vértebras empilhadas umas sobre as outras.
As vértebras da coluna vertebral têm uma estrutura geral bastante semelhante. Na verdade, todos eles têm:

• Um corpo (anteriormente);
• Um arco em forma de ferradura (traseiro);
• Buraco vertebral, resultante da união do arco ao corpo.

Os orifícios vertebrais de cada vértebra coincidem e isso determina a formação de um longo canal - o chamado canal espinhal ou canal vertebral - que serve para abrigar a medula espinhal.
A medula espinhal é, juntamente com o cérebro, um dos dois elementos que compõem o sistema nervoso central (SNC).

Anatomia

O cóccix é uma estrutura óssea desigual e simétrica, derivada basicamente da sobreposição das vértebras coccígeas.
Na maioria dos seres humanos, existem 4 vértebras coccígeas; mais raramente, são 3, 5 ou 6.
Seu tamanho diminui de cima para baixo: isso significa que a primeira vértebra coccígea é a maior, enquanto a última é a menor.
A primeira vértebra coccígea tem dois processos transversos notáveis; todas as vértebras coccígeas não têm pedúnculos, lâminas e processos espinhosos.
Via de regra, os elementos vertebrais do cóccix passam por um processo de fusão, que começa na idade adulta e termina em poucos anos.
Ao descrever o cóccix, os anatomistas identificam neste último pelo menos 6 regiões de alguma importância: a base do cóccix, o ápice do cóccix, a superfície anterior, a superfície posterior e as duas superfícies laterais.

• Base do cóccix: é a porção plana, localizada na parte superior do cóccix e que representa o ponto de junção com o "sacro. Aqui, de fato, existe um espaço plano, uma espécie de" faceta ", que serve para articule a primeira vértebra coccígea com a última vértebra sacral.
  A base do cóccix também inclui duas proeminências específicas, chamadas de chifres do cóccix. Os chifres do cóccix são os processos articulares da primeira vértebra coccígea; orientados para cima, fazem contato com os chifres do sacro, localizados na face dorsal deste último e orientados para baixo;
• Ápice do cóccix: é a porção inferior do cóccix, aquela que coincide com a última vértebra coccígea e o final da coluna vertebral, tem forma arredondada.
  No ápice do cóccix, o tendão do músculo do esfíncter anal externo é enganchado;
• Superfície anterior (ou superfície ventral): ligeiramente côncava, é a superfície do cóccix voltada para o interior do corpo. Possui três sulcos transversais característicos e se fixa ao ligamento sacro-coccígeo e ao tendão do músculo levantador do ânus .
• Superfície posterior (ou superfície dorsal): moderadamente convexa, é a superfície do cóccix que olha para trás, portanto em sentido contrário à superfície anterior. Possui três sulcos transversais característicos - assim como a superfície anterior - e os esboços dos processos articulares das vértebras coccígeas.
• Superfícies laterais: bastante finas, são as laterais do cóccix. Em cada elemento vertebral, eles têm eminências ósseas, que são os chamados processos transversos das vértebras coccígeas. Os processos transversos são reduzidos, em termos dimensionais, de cima para baixo: como se disse, na primeira vértebra coccígea eles são muito evidentes, nos elementos vertebrais subsequentes eles são reduzidos.

ARTICULAÇÕES

O cóccix participa de uma "articulação: a chamada articulação sacro-coccígea (ou sínfise sacro-coccígea).
A articulação sacro-coccígea representa o ponto de contato entre a última vértebra sacral e a primeira vértebra do cóccix.
Na "faceta" articular, que reside na base do cóccix e forma a chamada articulação sacro-coccígea, existe uma camada de cartilagem fibrosa.
A articulação sacro-coccígea é um elemento articular pouco móvel e de ação passiva: permite, de fato, movimentos mínimos de extensão e flexão do cóccix, em relação ao sacro, em momentos particulares como a defecação ou o parto.

LIGAMENTOS

Os ligamentos que estabelecem relações com o cóccix são:

• o ligamento sacro-coccígeo anterior: é de fato a continuação do ligamento longitudinal anterior da coluna vertebral. Serve para conectar as faces anteriores dos corpos vertebrais das vértebras coccígeas;
• o ligamento sacro-coccígeo posterior profundo: é o ligamento que conecta a face posterior da quinta vértebra sacral com a superfície dorsal do cóccix;
• o ligamento sacro-coccígeo posterior superficial: é o ligamento que conecta a crista sacral mediana (no sacro) à superfície posterior do cóccix;
• A ligamentos sacro-coccígeos laterais: são os ligamentos que vão das superfícies laterais do sacro aos processos transversos da primeira vértebra coccígea;
• A ligamentos interarticulares: são os ligamentos que conectam os chifres do sacro com os chifres do cóccix.

MÚSCULOS

O cóccix insere uma das extremidades originais do músculo glúteo máximo e uma das extremidades terminais do músculo elevador do ânus.

Origem e inserção

Funções

Músculo glúteo máximo

Possui várias origens, incluindo:

• Crista ilíaca;
• Face posterior do osso ilíaco;
• Superfícies laterais do sacro;
• Superfícies laterais do cóccix;
• Ligamento sacrotuberoso;
• Banda lombar.

Termina na tuberosidade glútea do fêmur.

Permite:

• Rotação externa e extensão do quadril;
• Suporta extensão de joelho;
• Contribui para caminhar;
• Contribui para a manutenção da posição vertical.

Músculo levantador do ânus

Possui 3 chefes de origem:

• Dois na face interna do púbis;
• Um no osso do quadril.

Termina na superfície anterior do cóccix.

Tem funções de suporte para as vísceras da cavidade pélvica.

Desenvolvimento

No embrião, o cóccix deriva de uma estrutura chamada eminência caudal. Sua formação ocorre aproximadamente entre a quarta ou oitava semana de gestação. Conforme o desenvolvimento embrionário continua, a eminência caudal regride, mas o cóccix permanece.
Imediatamente após a constituição do cóccix, as vértebras deste são separadas e assim permanecem durante todos os primeiros anos de vida.
Como afirmado, a fusão das vértebras coccígeas é um processo que ocorre durante a vida adulta; pode ter inúmeras variações: por exemplo, pode afetar todas as vértebras, exceto a primeira ou as duas primeiras.

Função

As funções do cóccix são pelo menos três:

• Oferece proteção ao trato terminal da medula espinhal;
• Suportar o peso do corpo, quando o ser humano está sentado e projetando-se para trás (Obs .: ao projetar-se para frente, a função de suporte pertence à tuberosidade isquiática dos ossos ilíacos);
• Inserindo músculos, ligamentos e estruturas tendíneas muito importantes.

Patologias associadas

As patologias que podem afetar o cóccix incluem: fraturas ósseas, coccigodínia e teratoma sacro-coccígeo.

FRATURAS DO COCCIGE

As fraturas do cóccix são lesões de natureza traumática, que geralmente ocorrem após quedas acidentais, acidentes automobilísticos ou impactos durante a prática de esportes em que o contato físico é necessário (por exemplo, rúgbi, futebol americano, etc.).
Na maioria dos casos, o tratamento é conservador.

COCCIGODINIA

A coccigodínia é uma síndrome dolorosa de natureza inflamatória que afeta o cóccix e / ou a área ao seu redor.
As causas da coccigodínia incluem: trauma, quedas, parto, sobrecarga na região sacro-coccígea devido a certos tipos de esportes ou atividades de trabalho, posturas incorretas e "desgaste - devido à" idade - dos discos de cartilagem, que seguram o cóccix no lugar.
Dentre os fatores de risco da coccigodínia, vale citar: pertencer ao sexo feminino e obesidade.
Além de dores na região do cóccix, a coccigodínia pode causar: dores musculares nas costas, pernas, nádegas e quadris e desconforto durante a relação sexual (raro).

TERATOMA SAGRADO-COCCIGEO

O teratoma sacro-coccígeo é um tumor que se desenvolve na base do cóccix e que, muito provavelmente, deriva de uma estrutura embrionária chamada de linhagem primitiva.
Geralmente, os teratomas sacrococcígeos são de natureza benigna; na verdade, de acordo com alguns estudos estatísticos, apenas 12% dos pacientes têm um tumor maligno.
O teratoma sacrococcígeo afeta um em cada 35.000 recém-nascidos e é o câncer mais comum em recém-nascidos.
Normalmente, o tratamento consiste na ressecção cirúrgica do cóccix e, às vezes, de parte do sacro.