Quando fazer o teste papt

" Exame de Papanicolau

interpretação de resultados

A descrição dos resultados do exame de Papanicolaou sofreu inúmeras evoluções ao longo dos anos, passando da utilização de escalas numéricas simples (CIN1, CIN2, CIN3, substituídas por SIL de baixo e alto grau) a um sistema descritivo de resultados. atualmente, a interpretação do exame é totalmente compreensível apenas para um médico que deve ser contatado com antecedência para entender os resultados do exame.

A grande limitação do Papanicolau não é tanto a interpretação dos resultados quanto o perigo de que situações consideradas de risco possam melhorar espontaneamente, ou seja, mesmo que o resultado do exame não esteja dentro da norma, qualquer alteração suspeita pode ser excluídos com investigações e exames subsequentes.

Este aspecto, que não envolve nenhum risco físico para a mulher, pode, no entanto, ter repercussões psicológicas muito graves. Pensemos, por exemplo, no estresse ou apreensão inútil que pode gerar o diagnóstico de uma situação de risco em uma jovem. Devemos também considerar a hipótese, sustentada por muitos psicólogos, segundo a qual o pensamento contínuo sobre um problema poderia levar para a materialização real do próprio problema.

O erro ou superficialidade do diagnóstico é, portanto, um problema muito sério, um trauma psicológico com consequências importantes que todo médico deve considerar antes de gerar alarmismo desnecessário.

A infecção pelo vírus do papiloma (HPV), conforme mencionado na parte introdutória, pode de fato regredir espontaneamente, sendo um fenômeno bastante frequente em mulheres jovens, enquanto, com o avançar da idade, aumenta a probabilidade de a infecção estar presente. Por muito tempo. tempo e agora está em uma forma crônica, difícil de curar.

Por esse motivo, o diagnóstico de infecção por HPV não está necessariamente relacionado a um risco aumentado de desenvolver câncer. No entanto, é um pré-requisito fundamental para a realização de exames mais frequentes e capazes de acompanhar a evolução da infecção, sendo a persistência da doença o único fator que pode atrasar ou impedir a cicatrização espontânea da lesão. Campanhas de vacinação estão sendo realizadas para proteger as mulheres de infecções por HPV com risco oncogênico aumentado; entretanto, é importante sublinhar que as mulheres que foram vacinadas contra o HPV DEVEM continuar a triagem pelo teste PAP.

Papanicolaou anormal: o que fazer?

Em caso de resultados anormais, geralmente são feitos exames complementares de diagnóstico ou de triagem (como o "teste de DNA do HPV). Em alguns casos, recomenda-se repetir o exame de Papanicolaou com mais frequência (por exemplo, a cada 12 meses); em outros, o paciente faz novos exames diagnósticos por meio da colposcopia, técnica que permite observar diretamente a superfície da vagina e o colo do útero. Também neste caso a recomendação de realização de mais exames não indica necessariamente a presença de um tumor maligno, mas sim a existência de uma condição que necessita de um estudo mais acurado.

A repetição do teste de Papanicolaou também é necessária na presença de inflamação, erros de procedimento ou falha do paciente em observar as regras de preparação para o exame.

Mesmo que haja opiniões conflitantes a esse respeito, os estudiosos costumam atribuir ao teste de Papanicolaou uma precisão diagnóstica que fica em torno de 40-50% para os mais céticos e 80-90% para os mais otimistas.

Quando fazer o papanicolau

O teste de Pap deve ser realizado longe da menstruação, relações sexuais e duchas vaginais. Em particular, as seguintes regras devem ser observadas:

A amostragem citológica deve ser realizada no período entre os 3-5 dias após o final da menstruação e os 3-5 dias anteriores ao início do fluxo menstrual.
Devem ser observados pelo menos dois dias de abstinência sexual antes do exame
Nos 3-5 dias anteriores ao exame, deve-se evitar a aplicação de cremes, pessários e irrigantes vaginais
O teste de papanicolau também pode ser realizado durante a gravidez sem causar problemas ao feto; a gestação, por si só, não está de forma alguma correlacionada com o aumento do risco de desenvolver câncer de colo do útero, portanto o exame só deve ser realizado se houver um motivo real
O teste de Papanicolaou deve ser seguido pela primeira vez em uma idade precoce, aproximadamente entre 21 e 25 anos. As diretrizes internacionais agora estão de acordo em desaconselhar a realização do exame como método de triagem antes dos 21 anos de idade. Na Itália, recomenda-se realizar o primeiro exame de Papanicolaou aos 25 anos, e depois repeti-lo a cada três anos em caso de negatividade.
As virgens podem, em vez disso, fazer o teste sem que haja lesão do hímen, nesses casos o ginecologista, que deve ser informado com antecedência, adotará uma técnica mais "delicada" sem o auxílio do afastador. Os resultados do exame. devido à dificuldade de coleta de resíduos celulares, eles serão, no entanto, menos precisos. No entanto, deve-se lembrar que o risco de câncer cervical em uma mulher que nunca teve relações sexuais é muito baixo, portanto, muitos programas de rastreamento excluem mulheres virgens.
O teste de Papanicolaou também deve ser repetido após a menopausa, pelo menos até a idade de 65-70 anos, pois também pode fornecer informações úteis sobre o estado do endométrio uterino.
Na ausência de predisposições ou fatores de risco específicos (relações sexuais promíscuas, tabagismo, AIDS ...), após os 21-25 anos, o exame deve ser repetido uma vez a cada 3 anos; após os 30/35 anos, ele pode ser substituído pelo “teste de DNA do HPV, repetido a cada 5 anos em caso de resultados negativos.
No caso de resultados anormais, o ginecologista pode recomendar a realização de outros exames (colposcopia) ou a repetição do exame após um curto período de tempo.

Mesmo que você nunca tenha feito isso, nunca é tarde para fazer um teste de Papanicolaou. Como vimos neste artigo, é um exame simples que pode realmente salvar muitas vidas. Por outro lado, é bom não entrar em pânico na presença de resultados inesperados, tanto porque em muitos casos são lesões inofensivas quanto porque no caso do diagnóstico precoce as chances de recuperação são altas.