Útero fibromatoso

fibromatoso é a patologia do aparelho reprodutor feminino, em que o útero, após o aparecimento de numerosos miomas (miomas uterinos), perde a elasticidade característica e aumenta de volume.

Shutterstock

Atualmente, as causas do útero fibroso estão sendo estudadas, entre os fatores suspeitos estão: anormalidades hormonais, familiaridade com o desenvolvimento de miomas uterinos, obesidade e uma sensibilidade alterada do útero aos fatores de crescimento.
O útero fibromatoso pode ser uma condição sintomática ou assintomática, dependendo se os miomas uterinos são grandes ou não.
Para o diagnóstico de um útero fibromatoso, o exame pélvico e a ultrassonografia pélvica são essenciais.
O tratamento do útero fibroso varia de paciente para paciente, de acordo com a gravidade dos sintomas, o estado de saúde do paciente e a idade.

Breve lembrete do útero

Aprendido e oco, o útero é o órgão genital feminino, que serve para acomodar o óvulo fertilizado (ou seja, o futuro feto) e para garantir o seu correto desenvolvimento, durante os 9 meses de gravidez.
Ele reside na pequena pelve, precisamente entre a bexiga (anteriormente), o reto (posteriormente), as alças intestinais (acima) e a vagina (abaixo).
No "período de vida, o útero muda de forma; se até a idade pré-púbere tem aparência alongada semelhante a um dedo de luva, na idade adulta se parece muito com uma pêra invertida (ou invertida), enquanto na pós-menopausa diminui gradativamente seu volume e fica amassada.
Do ponto de vista macroscópico, os médicos dividem o útero em duas regiões principais distintas: uma porção mais alargada e volumosa, chamada de corpo do útero (ou corpo uterino), e uma porção menor, chamada colo do útero (ou colo do útero )

Shutterstock De acordo com as descrições mais precisas, o útero possui duas outras áreas, além do corpo do útero e do colo uterino: são o istmo do útero e a parte inferior (ou base) do útero. O istmo do útero é o estreitamento que divide o corpo e o colo do útero. O fundo (ou base do útero) é a parte superior do corpo, localizada acima da linha imaginária que une as duas trompas de falópio. É arredondado e sobressai para a frente. uterino pequeno não tem grande impacto no órgão afetado e não é suficiente para falar de útero fibroso; essa condição, na verdade, só pode ocorrer quando os miomas uterinos são muitos e cobrem grande parte da superfície do útero.

O que são miomas uterinos e por que eles alteram a elasticidade do útero?

Para entender por que o útero fibroso afeta as propriedades elásticas do útero, é necessário dar um passo para trás e revisar o que são miomas uterinos.

Conhecidos como leiomiomas ou miomas uterinos, os miomas uterinos são tumores benignos do útero, que geralmente se desenvolvem a partir do miométrio, a camada característica das células musculares do útero.
Os miomas uterinos aparecem como nódulos de tecido predominantemente fibroso, variando em tamanho de alguns milímetros a até 15-20 centímetros.

O útero fibroso compromete a elasticidade do útero, porque o tecido fibroso dos miomas uterinos é um tecido duro, inelástico e retrátil.

Você sabia disso ...

Miomas uterinos são muito comuns; de acordo com as estatísticas, de fato, pelo menos 80% das mulheres podem dizer, aos 50 anos, que desenvolveram pelo menos um mioma uterino até aquele momento.

Como fica o útero em mulheres com útero fibromatoso?

Além de comprometer a elasticidade do útero, os miomas uterinos que caracterizam o útero fibroso tornam o órgão afetado mais volumoso e espesso que o normal; na patologia, uma alteração dimensional semelhante no útero é chamada de útero dilatado.

Tipos de mioma uterino

Com base em sua localização dentro das camadas celulares do útero, um mioma uterino pode ser:

• Submucosa: é o tipo de mioma uterino que tende para a cavidade interna do útero, ou seja, para o endométrio;
• Subseroso: é o tipo de mioma uterino que tende para a superfície externa do útero;
• Intramural: é o tipo de mioma uterino que fica dentro do miométrio;
• Cervical: é o tipo de mioma uterino que afeta o colo do útero;
• Infralegamentar: é o tipo de mioma uterino interposto entre as lâminas do chamado ligamento uterino.

.
A pesquisa científica mostrou que os miomas uterinos contêm muito mais receptores para estrogênio e progesterona do que o tecido uterino normal.
Essa evidência levou os cientistas a hipotetizar que o desenvolvimento de um mioma uterino pode depender de uma concentração anormal, em algumas partes do útero, de receptores para hormônios sexuais;

Familiaridade com o desenvolvimento de miomas no útero.
Anos de investigações relacionadas aos miomas uterinos mostraram que as mulheres com tendência a desenvolver esse tipo de tumor benigno muitas vezes vêm de famílias nas quais parentes consanguíneos (mães, avós, irmãs, etc.) têm a mesma inclinação.
Essa particularidade, portanto, levou os especialistas a acreditar que os miomas uterinos e suas possíveis consequências, como por exemplo o útero fibroso, podem ter uma base genético-familiar;

Uma "sensibilidade alterada aos fatores de crescimento.
Vários estudos científicos descobriram que a falta de regulação precisa dos fatores de crescimento afeta o desenvolvimento e o crescimento dos miomas uterinos;

Obesidade.
As estatísticas mostram que miomas uterinos e útero fibroso são mais comuns em pessoas obesas.

Fatores de risco: Quem desenvolve o útero fibromatoso com mais frequência?

De acordo com as estatísticas, condições como:

• Pertencer a uma família em que o problema de miomas uterinos e útero fibromatoso ocorre entre os membros do sexo feminino;
• Membro da população de pele negra;

Shutterstock

• Obesidade;
• Deficiência de vitamina D;
• Consumir grandes quantidades de carne vermelha e poucas frutas e vegetais;
• Abuso de álcool
• O início precoce da menstruação.

que aumenta durante os dias da menstruação;

Menstruação intensa (menorragia);

Sangramento fora do período da menstruação (metrorragia);

Anemia por sangramento excessivo durante os dias da menstruação;

Abdômen irregular e uma sensação de pressão na pelve. Dependem do útero que, sendo aumentado, empurra a parede abdominal interna;

Obstipação, diarreia e / ou micção frequente. Existem três distúrbios que são observados quando o útero comprime os órgãos vizinhos do intestino e / ou da bexiga.

Os sintomas do útero fibromatoso são manifestações inespecíficas, no sentido de que podem caracterizar outras patologias que afetam o útero.

Shutterstock

Complicações

Mulheres que sofrem de uma forma grave de útero fibromatoso (onde por grave queremos dizer que os miomas uterinos são numerosos e grandes) podem enfrentar complicações, tais como: fertilidade reduzida e predisposição ao aborto espontâneo, durante a gravidez.

Quando consultar um médico?

Uma mulher sempre deve entrar em contato com seu ginecologista de confiança sempre que apresentar um ou mais dos sintomas listados acima; doenças como dores pélvicas, menstruação intensa, perda de sangue fora do período da menstruação, etc., na verdade, são todos sinais de algo anormal que afeta o sistema reprodutor feminino, o útero em particular.

pélvico; no entanto, muitas vezes, os médicos prescrevem investigações adicionais para pacientes com a doença em questão, a fim de investigar a gravidade dos miomas uterinos e alterações anatômicas no útero.
As investigações adicionais que uma mulher com útero fibromatoso podem precisar realizar incluem:

• O ultrassom transvaginal;
• Ressonância magnética dos órgãos pélvicos;
• L "histerossalpingografia;
• A histeroscopia.

. É usado para reduzir a perda de sangue em todas as pacientes com menstruação intensa.

Ácido tranexêmico. É indicado para reduzir os fluxos menstruais mais abundantes e dolorosos. Não é uma droga hormonal.

AINEs. Eles são usados ​​para neutralizar a dor pélvica.

ULTRA-SOM FOCALIZADO GUIADO POR RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

O ultrassom focalizado guiado por ressonância magnética é um procedimento totalmente inovador, que permite destruir os miomas uterinos de forma não invasiva.
Como se pode deduzir pelo nome, esse procedimento envolve a utilização de ultrassom e seu endereçamento no útero, por meio de um instrumento especial.
A grande vantagem do ultrassom focalizado guiado por ressonância magnética é que seu uso não requer incisões cirúrgicas.

O que significa "guiado por imagem de ressonância magnética"?

"Guiado por imagem de ressonância magnética" significa que o médico assistente usa a instrumentação para imagem de ressonância magnética, para identificar o ponto preciso do útero para o qual direcionar o ultrassom.

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS MINIMAMENTE INVASIVOS

A cirurgia minimamente invasiva implica: anestesia local (raramente geral), pequenas incisões cirúrgicas, ação direcionada no tumor ou na anomalia a ser eliminada e fase de rápida recuperação.

Indicado para pacientes ainda em idade fértil (portanto, que podem precisar preservar o útero), os procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos para o tratamento do útero fibromatoso incluem:

• A embolização da artéria uterina. Baseia-se no princípio de bloqueio do suprimento sanguíneo direcionado aos miomas uterinos, a fim de induzir sua morte por ausência de oxigênio e nutrientes.
• Miólise. Consiste em expor os miomas uterinos a um laser ou feixe de corrente elétrica, de modo a causar a destruição das massas tumorais benignas e dos vasos que as alimentam.
• Miomectomia laparoscópica ou robótica. A miomectomia é a cirurgia para remover miomas uterinos, deixando o útero no lugar.
  Quando realizada com a técnica laparoscópica ou robótica, significa que o cirurgião responsável pelo tratamento faz três pequenas incisões no abdômen (com a técnica robótica, ele usa um robô real para realizar a eliminação dos miomas uterinos).

Shutterstock

• Miomectomia histeroscópica. É a miomectomia realizada com o ressectoscópio, instrumento que emite descargas elétricas capazes de eliminar os miomas uterinos.
  O uso do ressectoscópio não inclui incisões, mas sua inserção na vagina e depois no útero.

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS TRADICIONAIS

A cirurgia tradicional implica: anestesia geral, grandes incisões cirúrgicas, pouca ação específica no órgão-alvo e longos tempos de recuperação.

Indicado quando os miomas uterinos são muito grandes ou quando as pacientes estão além da idade fértil, os procedimentos cirúrgicos tradicionais para o tratamento do útero fibroso consistem em:

• Miomectomia tradicional. É a operação de miomectomia realizada em laparotomia, ou seja, através da incisão e abertura do abdômen.
• A histerectomia, é a cirurgia para retirada do útero, com a sua execução a paciente em idade fértil não poderá mais ter filhos.

Antonio Griguolo

Graduado em Ciências Biomoleculares e Celulares, obteve o Mestrado Especializado em Jornalismo e Comunicação Institucional da Ciência.