O adenoma de próstata é encontrado principalmente com o avanço da idade, como consequência do processo de envelhecimento fisiológico, devido a alterações hormonais ou outras patologias concomitantes.
As manifestações iniciais desta patologia incluem dificuldade crescente em urinar (disúria) e aumento durante o dia (polaciúria) e micção noturna (noctúria). Esses sinais devem atuar como uma campainha de alarme e levar o paciente a se submeter a um exame clínico. Preciso, também importante para exclui quaisquer patologias que se manifestem com um quadro sintomatológico semelhante (incluindo câncer de próstata). Além disso, se negligenciada, a próstata aumentada pode comprimir o canal uretral, obstruindo parcialmente e interferindo na capacidade de urinar. O adenoma da próstata pode, portanto, causar uma série de complicações de longo prazo, como retenção urinária, cálculos vesicais e insuficiência renal crônica.
O tratamento depende da extensão da doença e pode incluir várias opções farmacológicas ou cirúrgicas, com o objetivo de melhorar os sintomas e a qualidade de vida do paciente.
Qual é a próstata?
A próstata (ou próstata) é um pequeno órgão exclusivamente masculino, pertencente ao aparelho reprodutor, localizado logo abaixo da bexiga. Sua principal função consiste na produção de uma parte do líquido seminal, ajudando assim a preservar a vitalidade do espermatozóides. Mais especificamente, a próstata envolve parcialmente a primeira parte da uretra (ducto que leva a urina para fora do corpo durante a micção), como um donut, no colo da bexiga e se funde com os dois ductos ejaculatórios que passam por ele.
Precisamente por causa dessa posição e das relações descritas com os órgãos próximos, o aumento da próstata pode causar problemas de micção, ejaculação ou defecação.
benigna) coincide com uma próstata aumentada, não associada a formações tumorais. Na origem desta patologia existe, de facto, uma proliferação benigna, portanto não cancerígena. Como tal, o aumento do volume da próstata é provocado pelo aumento do número de células da próstata que comprimem os tecidos circundantes (especialmente no nível da próstata). "uretra prostática), sem infiltrá-los.
Adenoma de próstata: sinônimos e terminologia
O adenoma da próstata é comumente conhecido como hipertrofia benigna da próstata (BPH) ou próstata aumentada. Mais corretamente, a condição também é conhecida como hiperplasia benigna da próstata, pois o aumento da próstata é devido a um aumento no número de células que constituem o próstata, mesmo órgão.
tende a desenvolver-se na periferia da próstata).Em condições normais, a próstata geralmente tem tamanho e formato semelhantes aos de uma castanha, com a base voltada para cima (fixada na parte inferior da bexiga) e o ápice voltado para baixo. Com o passar dos anos ou na presença de algumas patologias, a próstata pode aumentar de tamanho e, em seguida, aumentar de volume.
Em pessoas que sofrem de adenoma de próstata, na ausência de tratamento, a glândula pode exceder seu tamanho normal em até duas ou três vezes.
O que causa o adenoma da próstata?
As causas do adenoma de próstata ainda não são totalmente conhecidas, mas agora está estabelecido que na base da patologia estão envolvidas algumas alterações típicas do envelhecimento.
De fato, com o avançar da idade, a próstata tende espontaneamente a mudar sua consistência e volume, em resposta às variações hormonais e aos inúmeros fatores de crescimento que estimulam a proliferação benigna das células prostáticas.Por exemplo, a liberação de pequenas quantidades de estrogênio e o aumento da diidrotestosterona (ou DHT, o metabólito da testosterona) parecem favorecer o aparecimento do adenoma de próstata.
Fatores de risco
O adenoma de próstata é uma alteração muito frequente, que acompanha o processo normal de envelhecimento, portanto é encontrado principalmente em homens mais velhos. Em particular, esta condição começa a se desenvolver após os 40 anos e se manifesta principalmente após os 50 anos.
A incidência do adenoma de próstata aumenta proporcionalmente com o avanço da idade, atingindo níveis mais elevados na oitava década de vida.Estima-se, de fato, que entre 70 e 80 anos essa doença afete até 80% da população masculina.
Além da idade, os fatores predisponentes para o adenoma de próstata incluem:
- Familiaridade;
- Outras doenças concomitantes, como obesidade, doenças cardiovasculares e diabetes;
- Inatividade física.
Observação
Os sintomas urinários de um tipo irritativo e obstrutivo que ocorrem no adenoma da próstata também podem ocorrer na presença de problemas de bexiga, infecções do trato urinário ou prostatite (inflamação da próstata). Esses distúrbios também podem ser o sinal de patologias muito mais graves. câncer de próstata. Por esse motivo, é sempre aconselhável entrar em contato com o seu médico para os exames mais adequados para o seu caso.
Adenoma de próstata: possíveis consequências
No contexto do adenoma de próstata, o estreitamento da uretra e a retenção urinária são responsáveis por problemas com o fluxo correto da urina: o paciente deve exercer um impulso abdominal para poder expeli-los e esvaziar a bexiga.
Por causa desse excesso de trabalho, a parede da bexiga tende a enfraquecer gradualmente e, com o tempo, é até possível atingir retenção urinária aguda ou incapacidade de urinar. Uma "obstrução prolongada da uretra pode até comprometer a função renal, causando um órgão" fracasso".
Atenção! A retenção urinária é uma "emergência urológica, que requer a colocação de um cateter vesical.
Outra complicação a ser considerada é o esvaziamento incompleto da bexiga, que determina a estagnação de uma urina residual na qual as bactérias podem proliferar e sedimentar quaisquer agregados cristalinos. Por esse motivo, o adenoma de próstata apresenta maior risco de infecções urinárias, prostatite, pielonefrite e cálculos devido à cristalização de sais no resíduo pós-micção.
Sinais de aviso
No "contexto de" adenoma de próstata, as manifestações que não devem ser subestimadas, que devem levar à necessidade de intervenção médica imediata, incluem:
- Incapacidade total de urinar;
- Desejo doloroso, urgente e frequente de urinar, com febre e calafrios;
- Sangue na urina;
- Forte desconforto ou dor na parte inferior do abdômen e do trato urinário.
Para a avaliação correta do adenoma de próstata, alguns testes clínicos específicos são necessários, incluindo:
- Urinálise com cultura de urina;
- Dosagem de PSA (antígeno específico da próstata) no sangue;
- Exploração retal digital da próstata (palpação da próstata através do reto).
O PSA é utilizado para avaliar a possibilidade da presença de tumor maligno, enquanto o toque retal informa sobre o volume e consistência da glândula. A urinálise, por outro lado, permite verificar a função renal ou excluir a presença de infecções urinárias, capazes de produzir sintomas semelhantes aos do adenoma de próstata.
Para determinar a extensão da doença, o paciente pode ser submetido a exames mais aprofundados, como:
- Urofluxometria: mede a velocidade do fluxo urinário e o volume de urina emitido durante a micção, dando uma ideia, ainda que grosseira, de qualquer dano à bexiga;
- Ultrassonografia prostática transretal seguida de biópsia: permite confirmar ou excluir a presença de um tumor maligno e é uma ferramenta útil para avaliar o volume correto da próstata, especialmente importante para qualquer intervenção cirúrgica.
Os principais problemas do uso de medicamentos para o tratamento do adenoma da próstata estão associados a possíveis efeitos colaterais. Estes incluem déficit erétil, ejaculação retrógrada e ginecomastia para inibidores da 5-alfa-redutase, enquanto hipotensão, enxaqueca, tontura, dor de cabeça e astenia são comuns entre os usuários de bloqueadores alfa. Dependendo do caso, os medicamentos podem ser suficientes para controlar os sintomas do paciente e retardar a progressão do adenoma da próstata, mas deve-se notar que a eficácia destes tende a diminuir com o "uso a longo prazo.
De forma semelhante aos inibidores da 5-alfa-redutase, embora com eficácia modesta, também atuam alguns fitoterápicos, como o Serenoa repens e os extratos African Pigeo.
Cirurgia
Quando a terapia medicamentosa é ineficaz, a terapia cirúrgica é usada. A escolha do tipo de procedimento a ser submetido ao paciente é essencialmente baseada no tamanho do adenoma da próstata.
Lembrar
A adequação ou não das várias técnicas cirúrgicas é influenciada principalmente pela extensão do adenoma da próstata; em geral, quanto maior o aumento do volume glandular, mais invasiva será a operação.
A técnica mais utilizada para o tratamento do adenoma de próstata é a ressecção endoscópica transuretral (ou RTU). Como o nome sugere, é uma redução da próstata realizada por endoscopia, ou seja, sem incisões. Na prática, um instrumento especial é introduzido no urinário canal através do pênis para cortar o adenoma da próstata. Desta forma, a parte interna da próstata aumentada pode ser removida.
Se o tamanho da próstata for excessivo, entretanto, é necessário proceder a uma cirurgia aberta, chamada adenonectomia. Esta "operação envolve a" remoção de todo o adenoma da próstata por meio de uma incisão cutânea "transvesical ou retropúbica".
A remoção cirúrgica parcial ou total da próstata pode levar a algumas complicações para os pacientes. Dentre estes, o que geralmente mais preocupa os pacientes é o risco de disfunção erétil. Porém, de acordo com estudos recentes, esse risco deve ser considerado nulo ou até menor do que em pacientes que optam por não se submeter à cirurgia. Um efeito adverso muito frequente após a cirurgia é, em vez disso, a ejaculação retrógrada; na prática, durante a ejaculação o fluido seminal, em vez de escapar da uretra, volta para a bexiga, causando infertilidade.
Para o tratamento do adenoma de próstata, é possível recorrer a técnicas alternativas, menos invasivas, mas de eficácia variável, que visam destruir parte do tecido glandular sem lesar o que permanecerá no local, para o efeito, dependendo do método utilizado. , raios laser (como no procedimento HoLAP), ondas de rádio (ablação transuretral com radiofrequências ou TUNA), microondas (por exemplo, TUMT ou termoterapia transuretral com microondas) ou produtos químicos estão concentrados, diretamente dentro da próstata.
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