O que é a biópsia da próstata?
A biópsia da próstata é um teste diagnóstico que visa colher pequenas amostras de tecido da próstata, posteriormente observadas ao microscópio óptico para confirmar ou excluir a presença de câncer de próstata.
Indicações Como fazer? Possíveis complicações Preparação
Indicações
Quando é necessário?
Encontrar um ou mais dos seguintes é uma indicação comum para biópsia de próstata:
- valores sanguíneos elevados de PSA (antígeno específico da próstata);
- imagens suspeitas surgiram durante a ultrassonografia prostática transretal;
- percepção de formações anormais durante a exploração retal da próstata (o médico introduz o dedo indicador no ânus do paciente e apalpa a glândula através da parede intestinal).
A biópsia da próstata é, portanto, necessária sempre que houver uma suspeita bem fundamentada de câncer de próstata, doença que representa - mesmo que apenas em alguns aspectos - o tipo de câncer mais comum entre os homens. Felizmente, muitos tumores de próstata são benignos ou evoluem lentamente, permanecendo confinados por muito tempo na glândula sem criar distúrbios significativos (a incidência desses tumores é muito alta, enquanto a mortalidade é extremamente baixa, por isso se diz que "eles morrem mais homens com câncer de próstata e câncer de próstata "). Infelizmente, também não há casos muito frequentes em que a doença se desenvolve rapidamente e forma metástases em um estágio inicial (a incidência desses tumores malignos é relativamente baixa, mas a mortalidade é bastante alta) .
O câncer de próstata é muito raro antes dos quarenta e cinco / cinquenta anos "e mesmo que a este respeito não existam esquemas de rastreio específicos, a partir desta idade é importante fazer controlos regulares da glândula, especialmente na presença de fatores de risco - como familiaridade com a doença - ou sintomas suspeitos, como dificuldade para urinar, dor e queimação ao urinar, hematúria e uma sensação de esvaziamento incompleto da bexiga (tenesmo da bexiga). Visto que a "utilidade desses" testes de triagem "em assintomáticos gente é debatida, é importante entrar em contato com o seu médico para avaliar a oportunidade de se submeter ou não a exames como dosagem de PSA e toque retal.
Como isso é feito?
Infelizmente, testes não invasivos como a TC, Ressonância Magnética Nuclear e PET não conseguem identificar com precisão esse tipo de tumor, geralmente muito pequeno, por isso é necessário colher uma amostra de tecido da próstata para ser submetida a exames histológicos.
Biópsia transretal
Durante a biópsia da próstata, o paciente geralmente encontra-se deitado de lado, com as coxas fletidas em direção ao tórax ou, alternativamente, em posição "ginecológica" (decúbito dorsal com as pernas afastadas).
Uma vez assumida a postura corporal sugerida pelo médico, o urologista realiza uma exploração digital preventiva do reto e da próstata. Verificada a ausência de contra-indicações, é inserida no ânus uma sonda de ultrassom bem lubrificada, que subindo pelo reto permite que a próstata seja visualizada na tela apropriada, para isso o instrumento utiliza um feixe de ondas sonoras, avaliando o conseqüente grau de reflexão dos tecidos, portanto não há perigo relacionado à radiação ionizante.
Pelo caminho aberto pela sonda, com o auxílio de imagens de ultrassom, o médico injeta uma pequena dose de anestésico (lidocaína) próximo à próstata, deixando a droga agir por alguns minutos. Por meio de agulha especial de biópsia e imagens de ultrassom, o médico tira em média 8/16 fragmentos da próstata, em relação ao seu tamanho, o resultado de biópsias anteriores e qualquer suspeita clínica dada pela exploração retal. Nesse ínterim, a sonda de ultrassom permite ao urologista monitorar continuamente a próstata áreas atingidas pela agulha.
A técnica que acabamos de descrever é chamada de biópsia transretal da próstata; uma variante desse método, mesmo que usada com menos frequência, permite o acesso à próstata pelo períneo.
Ambos os métodos mostraram-se eficazes e seguros, razão pela qual a escolha entre os dois depende essencialmente da preferência do operador. As técnicas transperineal e trans-retal sob controle digital, portanto sem o auxílio do ultrassom, são, em vez disso, a próstata transuretral a biópsia com o auxílio de um citoscópio também é bastante rara.
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