O que é bacteriúria?
Bacteriúria é um termo médico para a presença de quantidades significativas de bactérias na urina. A detecção desses microrganismos é um provável indicador de infecções urinárias em curso, visto que a urina é normalmente estéril (ao contrário das fezes, que são muito ricas em bactérias).
Porém, existe a possibilidade de a bacteriúria ser fictícia, pois é causada pela contaminação bacteriana da amostra de urina durante a coleta ou transporte, por exemplo, devido à falta de higiene das mãos ou da genitália externa.
Causas - infecções urinárias
A bacteriúria está geralmente associada à presença de uma única cepa bacteriana na urina, a mais comum das quais é Escherichia Coli; outras enterobactérias Gram negativas (Proteus, Klebsiella) e Gram positivas (Enterococcus faecalis) são principalmente responsáveis por infecções ambulatoriais.
No ambiente hospitalar, por outro lado, as infecções urinárias são sustentadas principalmente por Escherichia Coli, Enterococcus faecalis, mas também por Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Pseudomonas Aeruginosa e outros.
Sintomas
O quadro clínico associado à bacteriúria é extremamente variado; pode, de fato, partir da completa ausência de sintomas (neste caso, falamos de bacteriúria assintomática) na presença de sintomas locais, em particular distúrbios urinários. Entre estes, os sintomas tipicamente associados a infecções urinárias são representados por: micção dolorosa, difícil e hesitante (dificuldade em esvaziar a bexiga, fluxo de urina fraco ou intermitente), micção frequente, mas não associada a aumento da produção de urina, e tenesmo da bexiga, que é, uma contração dolorosa e involuntária do esfíncter urinário, associada à necessidade contínua de urinar e ao desconforto superúbico. Às vezes, a bacteriúria também está associada a sintomas gerais como febre, mal-estar, náuseas e vômitos, especialmente se a infecção se espalhou para os rins (pielonefrite).
Diagnóstico
O diagnóstico da bacteriúria é feito pela análise de uma amostra de urina, que deve ser coletada do paciente da forma descrita no artigo da cultura de urina.
O diagnóstico de infecção urinária é positivo se a cultura de urina mostra uma carga bacteriana significativa (> 105 colônias / ml).
O antibiograma, por outro lado, fornece informações muito úteis sobre o tipo de bactéria que gerou a infecção e sua suscetibilidade a antibióticos específicos. Nos últimos anos, foram desenvolvidos sistemas automatizados que podem acelerar os tempos de resposta das várias amostras de urina a serem testadas para bacteriúria.
Bacteriúria na gravidez
Nas extremidades da vida, a incidência de bacteriúria, embora seja maior nas mulheres, é semelhante entre os dois sexos, enquanto na idade adulta as mulheres são muito mais propensas a essa condição do que os homens. Durante a gravidez, vários fatores predisponentes são adicionados a uma "predisposição fisiológica inata - dada por uma" uretra próxima ao meato vaginal, próxima ao ânus e mais curta que a masculina - tornando a bacteriúria um problema bastante comum. Pesquisa de bactérias na urina (cultura de urina) é realizada para fins de triagem por volta da décima sexta semana de gestação. Este teste é necessário para evitar o risco de bacteriúria contínua - sintomática ou não - complicar a pielonefrite (infecções renais), que por sua vez estão associadas a um aumento modesto de partos prematuros e redução do peso e do desenvolvimento geral do feto.
Cuidado
Dentre as medidas gerais a serem tomadas após o diagnóstico de bacteriúria, destacam-se o repouso e uma boa hidratação (mais de 2 litros de água em 24 horas); também o uso de chás de ervas especiais pode ser útil para esse fim, diluindo a carga bacteriana presente na bexiga e facilitando sua expulsão.
O tratamento médico da bacteriúria baseia-se no uso de antibióticos, como as cefalosporinas e as quinolonas.
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Para evitar resistência aos antibióticos, é importante que o paciente conclua o curso de terapia prescrito, mesmo que a condição melhore significativamente após alguns dias de tratamento.
Durante a gravidez, a intervenção antibiótica também é recomendada na presença de bacteriúria assintomática, devido aos riscos mencionados de infecção renal com possíveis consequências negativas para a saúde e o desenvolvimento do feto.
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