Generalidade
O epicanto é uma prega músculo-cutânea que se origina na pálpebra superior e corre cobrindo o canto interno do olho.
O epicanto é freqüentemente observado em crianças com raiz nasal aumentada (nariz achatado) e pode estar associado ao desenvolvimento incompleto da massa craniofacial. Porém, quando persiste no adulto, a dobra epicântica deve ser considerada uma anomalia.
Se o epicanto cobrir parte do globo ocular, ele pode simular um estrabismo e às vezes requer correção cirúrgica.
Aparência e características
O epicanto é uma prega semilunar, que tende a dominar parte da superfície anterior do globo ocular, principalmente ao nível do canto medial (nota: menos frequentemente, a prega epicantial pode estar localizada em uma posição central ou lateral).
No que diz respeito à abertura palpebral, o epicanto desce da região orbitária desde a pálpebra superior e corre até se exaurir na pele da inferior, próximo à borda nasal.
A dobra epicântica é quase sempre bilateral.
O epicanto é típico da primeira infância e tende a desaparecer com a puberdade.
Uma das principais partes anatômicas da face intimamente relacionadas à prega epicencial é o nariz. Nos primeiros anos de vida, se a raiz nasal - ainda não perfeitamente desenvolvida - for achatada e larga, a comissura palpebral pode estar mais afastada do que o normal e é mais provável a formação de epicanto. Geralmente, essas características faciais tendem a desaparecer com o crescimento, por volta dos 5-6 anos de idade, quando a conformação do nariz está se completando.
Epicanthus pseudostrabismus
Durante a infância, o epicanto é freqüentemente sinônimo de pseudo-estrabismo (ou pseudo-esotropia). Se a dobra cobrir parcialmente a esclera, que é a parte branca do olho, de fato, pode dar a impressão de que os eixos oculares estão desviados, portanto pode simular a presença de estrabismo.
A falsa percepção do desalinhamento ocular ocorre sobretudo durante os movimentos horizontais do olhar, ou seja, quando a criança que apresenta o epicanto olha para o lado, pois a distância do canto interno do olho parece diferente (na prática, parece que um dos dois olhos vão mais para dentro do que o outro) Com o crescimento, tendemos a perceber cada vez menos esse pseudo-estrabismo, graças ao término da formação da raiz do nariz.
O epicanto não tem conseqüências, portanto, sobre a visão da criança.Em todo caso, os exames oftalmológicos de controle estabelecidos na idade pediátrica são essenciais para avaliar o movimento coordenado e sincronizado dos globos oculares e a eventual prescrição de lentes corretivas.
Epicanthus e dobra mongol
Os olhos orientais são caracterizados pela presença de dobras palpebrais semelhantes a epicanto, definidas como dobras mongóis, que devem ser consideradas como uma característica somática normal.
A plica mongol é observada, em particular, em asiáticos, nativos americanos (ou ameríndios), bosquímanos, berberes, inuítes e, ocasionalmente, em algumas populações europeias (como Sami ou Lappóni).
Condições patológicas associadas
O epicanto pode se apresentar como uma alteração congênita isolada, mas às vezes está associado à ptose palpebral, epiblepharon (condição em que uma dobra cutânea horizontal cruza a pálpebra superior ou inferior) e blefarofimose (redução na largura e na largura da borda palpebral).
A prega epicencial bilateral é freqüentemente encontrada na trissomia do cromossomo 21 (ou síndrome de Down): no passado, essa doença era chamada de Mongoloidismo devido às semelhanças faciais compartilhadas com a população mongol de Blumenbach.
O epicanto também pode ocorrer devido à exposição pré-natal ao álcool (síndrome do álcool fetal) e em recém-nascidos com síndrome de "Cri du Chat", devido à deleção da porção terminal do braço curto do cromossomo 5 (monossomia 5p).
Outras condições nas quais a dobra epicantial pode ser observada incluem a síndrome de Zellweger, fenilcetonúria, síndrome de Turner, síndrome de Williams e síndrome de Noonan.
Diagnóstico e Tratamento
A avaliação clínica geralmente é suficiente para diagnosticar epicanto.
A presença da prega pode ocultar parcialmente o olho em algumas posições extremas do olhar, portanto, quando o epicanto está excessivamente acentuado e atrapalha a visão, pode ser corrigido cirurgicamente.
.jpg)
