Na maioria dos casos, o fenômeno das coronárias obstruídas deve-se à "aterosclerose e aos efeitos tromboembólicos que esta pode desencadear"; mais raramente, ocorre após vasculite coronária ou espasmo coronariano.
Associada a sintomas como dor no peito, dispneia, sudorese profusa, tontura, etc., a presença de artérias coronárias obstruídas é sempre um motivo de grande preocupação, pois é a base de condições como angina de peito e infarto do miocárdio.
O tratamento da doença arterial coronariana obstruída envolve a adoção de um estilo de vida saudável e, dependendo do grau de oclusão, a terapia medicamentosa ou cirúrgica.
O que são as coronárias: uma breve revisão
As coronárias são as artérias que fornecem sangue oxigenado ao miocárdio, o músculo cardíaco. Em outras palavras, as coronárias são os vasos sanguíneos que mantêm o coração vivo, pois são o suprimento de oxigênio e nutrientes essenciais para a sobrevivência dos tecidos cardíacos.
As coronárias se originam nos primeiros tratos da aorta ascendente, na verdade, representam os primeiros ramos da aorta.
A presença de artérias coronárias obstruídas é um obstáculo ao fluxo de sangue oxigenado para o miocárdio e isso prepara o terreno para uma condição médica muito perigosa, conhecida como isquemia miocárdica ou doença cardíaca isquêmica, na qual o suprimento de sangue ao músculo cardíaco é inferior às necessidades reais.
Todos os sinônimos para Coronarie Ostruite
Além da oclusão da artéria coronária, doença da artéria coronária e doença da artéria coronária, outro termo médico que define coronárias obstruídas é a estenose da artéria coronária.
Coronárias obstruídas e isquemia miocárdica: quais as consequências?
A "isquemia do miocárdio resultante da presença de artérias coronárias obstruídas pode ser transitória (portanto, após um certo período de tempo, o sangue direcionado ao miocárdio voltará a circular) ou permanente (ou seja, não há" possibilidade de restauração de circulação sanguínea no local da oclusão).
A primeira situação é um exemplo de angina de peito, enquanto a segunda situação é um exemplo de enfarte do miocárdio (ou ataque cardíaco).
Como pode ser entendido, entre a angina de peito e o infarto do miocárdio, a consequência mais séria da obstrução das artérias coronárias é o ataque cardíaco.
Epidemiologia: quão comum é a doença arterial coronariana?
As artérias coronárias obstruídas são um problema muito difundido, tanto que as doenças isquêmicas do coração intimamente ligadas a elas representam a principal causa de morte nos países do chamado Ocidente.
Até algumas décadas atrás, a presença de coronárias obstruídas afetava muito mais os homens do que as mulheres; hoje, porém, a distância entre os pacientes do sexo masculino e feminino diminuiu consideravelmente, principalmente devido ao aumento do número de segundas mulheres.
Você sabia disso ...
Em 2015, a isquemia miocárdica causou a morte de 8,8 milhões de pessoas em todo o mundo (até 15,5% das mortes mundiais!), Ocupando o primeiro lugar entre os motivos de morte.
) e seus efeitos no nível vascular (tromboembolismo) e, como causas menos comuns, vasculite coronariana e episódios de espasmo coronariano.
Aterosclerose coronária
A aterosclerose é o processo de endurecimento e espessamento das artérias de médio e grande calibre, que com o tempo induz a formação dos ateromas na parede dos vasos arteriais já mencionados.
Também conhecido como placa aterosclerótica, o ateroma é um agregado de material lipídico (principalmente colesterol), proteico e fibroso, que, além de estreitar a luz do vaso durante a formação, também pode sofrer lesão e / ou fragmentação.
De qualquer lesão surge um processo de coagulação que, ao atrair plaquetas no local, tem o efeito involuntário de expandir o próprio ateroma (trombose), agravando assim a extensão do estreitamento dos vasos. Ou mais êmbolos, ou seja, corpos móveis que circulam livremente nos o sangue, pode levar à oclusão completa de um vaso sanguíneo do mesmo tamanho, mesmo a uma distância considerável do local de origem.
Quando está relacionado à aterosclerose, portanto, o fenômeno das coronárias obstruídas pode depender de um ateroma no interior das artérias coronárias, que, após uma lesão, atraiu plaquetas, aumentou ainda mais e causou oclusão, ou de um fragmento circulante no sangue de um ateroma localizado em um vaso diferente das artérias coronárias.
Você sabia disso ...
Quando as coronárias obstruídas são o resultado de um ateroma localizado nas próprias coronárias, os médicos identificam o fenômeno em questão com o termo "trombose coronária".
Quais são as causas da aterosclerose?
Várias condições causam o fenômeno da aterosclerose, incluindo: hipertensão, hipercolesterolemia, triglicerídeos elevados, idade avançada, tabagismo e tabagismo em geral, diabetes mellitus, obesidade e algumas doenças inflamatórias, como lúpus eritematoso sistêmico.
Vasculite coronária
Na medicina, a palavra "vasculite" significa inflamação das paredes vasculares, conseqüentemente, com vasculite coronariana, os médicos significam inflamação das paredes das artérias coronárias.
Atualmente, a causa precisa dos episódios de vasculite coronária não é clara; é fato, porém, a existência de uma correlação entre inflamações da parede vascular e:
- Infecções (por exemplo: hepatite B e hepatite C);
- Doenças autoimunes (por exemplo: artrite reumatóide, dermatomiosite juvenil e esclerodermia);
- Reações alérgicas a solventes químicos (por exemplo: pesticidas) ou medicamentos (por exemplo: AINEs, sulfonamidas e quinolonas);
- Tumores de células sanguíneas (por exemplo, leucemia).
Espasmo coronário
O espasmo coronário é o estreitamento repentino de uma artéria coronária, devido à contração abrupta e repentina do componente muscular de uma parte da parede do vaso.
Vários fatores podem desencadear / promover espasmos coronários, incluindo:
- O uso de drogas, como cocaína, anfetaminas e metanfetaminas;
- Exposição excessiva ao frio;
- Fortes tensões emocionais;
- Fumo do tabaco.
- Dor ou pressão no peito
- Dor que, do peito, pode irradiar para as costas, braço, ombro, pescoço, mandíbula e / ou estômago;
- Dispneia, ou seja, falta de ar;
- Náusea com ou sem vômito;
- Limitação de capacidades físicas. Por exemplo, o paciente se sente cansado após qualquer esforço, mesmo que mínimo;
- Transpiração intensa;
- Tontura;
- Sensação de ansiedade.
Dessas manifestações que acabamos de listar, a mais característica das artérias coronárias obstruídas é, sem dúvida, a dor / sensação de pressão no peito.
Coronárias obstruídas: Por que causam sintomas?
Os sintomas da obstrução das artérias coronárias são a manifestação do maior cansaço que o miocárdio encontra para bombear o sangue para a circulação, ao receber uma quantidade de sangue oxigenado inferior à necessária.
Como qualquer outro tecido do corpo humano, de fato, o músculo cardíaco vive e funciona melhor apenas quando o suprimento de oxigênio (garantido pelo sangue) é adequado às demandas.
Artéria coronária obstruída: complicações
O fenômeno da obstrução das artérias coronárias leva a complicações, quando a oclusão vascular é permanente e o miocárdio, por falta prolongada de sangue oxigenado, sofre necrose, ou seja, óbito.
A morte do miocárdio é um evento irreversível e compromete gravemente as funções do coração, a ponto de ser fatal em muitos casos para o indivíduo em questão.
Especificamente, as complicações atribuíveis à presença de artérias coronárias obstruídas incluem arritmias cardíacas graves (por exemplo: fibrilação ventricular) e insuficiência cardíaca.
Importante: A morte miocárdica por obstrução coronária permanente coincide com o infarto do miocárdio, que é a mais grave das duas variantes da doença isquêmica do coração mencionadas nas passagens iniciais deste artigo.
Quando entrar em contato com o médico?
Especialmente em um sujeito com risco de obstrução das artérias coronárias, o aparecimento aparentemente injustificado de dor no peito, combinado com outros distúrbios como, por exemplo, dispneia, é sempre um motivo válido para consultar um médico ou ir ao centro hospitalar mais próximo. , sudorese profusa, ansiedade e tontura.
, ecocardiograma, eletrocardiograma, teste de estresse, exames de sangue, angioTAC coronariana e angiografia coronária.
Relato de Sintomas, Exame Físico e Anamnese
- O relato dos sintomas pelo paciente fornece informações muito úteis para fins diagnósticos; infelizmente, porém, nas situações mais graves, ou seja, aquelas em que o paciente não consegue se expressar devido a um forte estado de sofrimento, não é um caminho viável;
- O exame físico e a anamnese servem para esclarecer melhor o quadro sintomatológico e identificar os possíveis fatores causais do quadro em curso.
Ecocardiograma
O ecocardiograma é o ultrassom do coração; tem várias funções, inclusive mostrando alterações no miocárdio devido à presença de uma "oclusão das artérias coronárias.
Eletrocardiograma
O eletrocardiograma avalia a frequência cardíaca, que é o ritmo em que o coração bate.
Uma possível anormalidade na freqüência cardíaca poderia ser o sinal de redução do aporte sanguíneo ao miocárdio, observável na presença de obstrução grave das artérias coronárias.
Teste de Esforço
O teste de esforço é usado pelo médico para avaliar os efeitos da atividade física no paciente.
Análise de sangue
Os exames de sangue são usados para quantificar substâncias, como a creatina quinase ou a troponina (biomarcador cardíaco), cujos níveis tendem a aumentar quando ocorrem danos ao miocárdio.
AngioTAC coronário
O angioTAC coronário é um exame radiológico que permite estudar a circulação sanguínea nas artérias coronárias.
Em um contexto de coronárias obstruídas, é uma fonte de informações sobre o grau de oclusão vascular.
Coronarografia
A angiografia coronária é um exame radiológico que permite analisar especificamente o fluxo sanguíneo no interior das artérias coronárias e identificar com precisão a localização e a gravidade de uma possível oclusão.
Em um contexto de artérias coronárias obstruídas, a angiografia coronária representa o teste de confirmação diagnóstica por excelência.
Terapia Farmacológica
Dentre os medicamentos usados na presença de coronárias obstruídas, estão:
- Anticoagulantes (por exemplo, heparina) e agentes antiplaquetários (por exemplo, aspirina). Eles são benéficos porque melhoram o quadro dos sintomas, reduzem o tamanho de quaisquer ateromas presentes, dissolvem quaisquer coágulos sanguíneos anormais e previnem a formação de novos ateromas.
- Nitroglicerina. É um medicamento com efeitos dilatadores nas artérias coronárias, mas só é eficaz em meio a um episódio de angina de peito ou ataque cardíaco.
- Os beta-bloqueadores, inibidores da ECA e antagonistas do receptor da angiotensina II são úteis na presença de artérias coronárias obstruídas associadas à hipertensão, pois sua ingestão induz uma redução da pressão arterial.
- Estatinas. Eles são benéficos na presença de artérias coronárias obstruídas associadas à hipercolesterolemia, pois sua ingestão produz uma redução nos níveis de colesterol.
Cirurgia
Entre os tratamentos cirúrgicos adequados para neutralizar o fenômeno das artérias coronárias obstruídas, estão a angioplastia com stent e cirurgia de ponte de safena.
Você sabia disso ...
Em alguns casos particulares de artérias coronárias obstruídas, os médicos consideram essencial recorrer ao uso de medicamentos e à cirurgia.
Angioplastia com Stent
A angioplastia é o procedimento médico que permite eliminar ou, pelo menos, reduzir o estreitamento ou estreitamento de um vaso sanguíneo, por meio da utilização de um determinado cateter.
o stent, por outro lado, consiste na colocação de uma prótese metálica (stent) no interior de um vaso sanguíneo - previamente ocluído e reaberto por angioplastia - para mantê-lo aberto ao longo do tempo e evitar segundas oclusões.
Em um contexto de artérias coronárias obstruídas, é possível entender "angioplastia com stent tem como objeto as artérias coronárias ou coronárias vítimas de oclusão (angioplastia coronária com stent).
Bypass Coronário
A cirurgia de revascularização do miocárdio consiste em criar um caminho alternativo para a passagem do sangue para o ocluído, por meio da inserção de um novo vaso coronário.
Em outras palavras, durante uma cirurgia de revascularização do miocárdio, o cirurgião insere uma nova artéria coronária, cujo objetivo é substituir a artéria coronária original obstruída nas funções.
A cirurgia de revascularização do miocárdio é uma cirurgia um tanto delicada.
