Generalidade
A ultrassonografia abdominal é uma técnica de diagnóstico por imagem que investiga a morfologia e a saúde dos órgãos abdominais por meio do ultrassom.
- Em particular, o ultrassom do abdome superior examina o fígado, vesícula biliar e trato biliar, pâncreas, baço, rim e glândula adrenal, bem como as principais estruturas vasculares e nódulos linfáticos da região.
- Com a ultrassonografia de abdome inferior é possível avaliar a anatomia e a função vascular da bexiga, próstata, útero e anexos.
A ultrassonografia abdominal é um exame não invasivo e bem tolerado, de alta acurácia diagnóstica e baixo custo, por isso representa a primeira modalidade de triagem para o estudo do abdome.
Principais indicações para ultrassom abdominal
As condições de saúde que levam um médico a prescrever um ultrassom abdominal são variadas e numerosas. Por exemplo, as indicações operacionais mais comuns estão relacionadas à detecção de sintomas suspeitos ou alterações nos índices químicos do sangue atribuíveis à funcionalidade e à saúde dos órgãos que podem ser investigados por ultrassom abdominal.
Indicações com caráter de urgência
- Presença de dor abdominal ou nas costas, uma massa abdominal latejante e hipotensão: quadro sintoma característico do aneurisma da aorta abdominal, uma dilatação patológica - deste grande vaso que transporta sangue rico em oxigênio para os órgãos abdominais e pélvicos, bem como nos órgãos inferiores membros. As principais causas desta doença, muito perigosa mas muitas vezes assintomática, são representadas pelo tabagismo, sexo masculino, idade superior a 60 anos, familiaridade com esta patologia e a presença de outras doenças arteriais (angina, arteriosclerose, hipertensão arterial, etc.).
A ultrassonografia abdominal para triagem de aneurisma de aorta (neste caso, sem o caráter de urgência) é recomendada para todos os homens com idade entre 65 e 75 anos, desde que sejam fumantes ou ex-fumantes. Sujeitos do sexo masculino com mais de 60 anos que são irmãos ou filhos de pacientes com aneurismas. - Perda de peso significativa acompanhada de dor abdominal: isso pode indicar um mau funcionamento de um órgão grave (geralmente fígado) ou uma massa maligna.
- Trauma abdominal após acidentes.
- Colestase de início recente: obstrução hepática ou extra-hepática do fluxo biliar; manifesta-se com dor abdominal por vezes de início súbito e violento (cólica abdominal), dificuldades digestivas, falta de apetite, icterícia, fezes claras e urina escura.
- Edema / massa de início recente (excluindo partes moles): possível indicação de tumores malignos ou benignos, cistos ou abscessos, que podem ser distinguidos uns dos outros por ultrassonografia abdominal.
- Macrohematúria não inflamatória: presença significativa de sangue na urina, de forma a dar-lhe uma aparência francamente vermelha ou marrom. As patologias mais frequentemente associadas ao achado de sangue na urina são a presença de cálculos, neoplasias ou inflamação nos rins, bexiga ou trato urinário. A hematúria também pode estar associada a tuberculose, cistite, uso de anticoagulantes, rim policístico, prostatite, adenomas de próstata ou trauma envolvendo rim e / ou trato excretor.
- Febre uroséptica: febre associada à presença de infecções do trato urinário, com entrada transitória de patógenos na corrente sanguínea. Manifesta-se com febre intermitente irregular com picos febris altos (39-40 ° C), aos quais se somam os sintomas de infecção urinária.
Outras indicações possíveis
Parâmetros laboratoriais indicativos para patologia abdominal (amilase, lipase, tripsina, bilirrubina direta e indireta, transaminase, creatinina, marcadores tumorais ...), cólica biliar / renal, dor lombar recente e recorrente com microhematúria, hepatomegalia, esteatose hepática, ascite, cirrose , hepatite, febre de origem desconhecida, icterícia, cálculos renais ou da vesícula biliar, pancreatite, suspeita de vários tipos de tumores, monitoramento da eficácia terapêutica ou da saúde de um órgão após o transplante.
O denominado ultrassom abdominal operatório pode ser realizado para fins diagnósticos ou terapêuticos, por exemplo, para orientar o trajeto da agulha durante uma biópsia, uma drenagem hepática ou biliar, uma paracentese ou o tratamento de tumores por radiofrequência ou hipertermia a laser.
Como funciona
O ultrassom é uma técnica de diagnóstico por imagem não invasiva, baseada na exposição ultrassônica da área do corpo a ser examinada. Essa região é bombardeada por ondas sonoras de alta frequência, imperceptíveis ao ouvido humano, absolutamente inofensivas e que nada têm a ver com a radiação perigosa usada no curso de raios-x.
Através desta técnica, um feixe de ultra-sons (assim chamados porque não podem ser ouvidos pelo "ouvido humano) é projetado na" área do corpo a ser examinada, graças a uma "sonda especial. Neste ponto, os tecidos afetados pelas ondas sonoras refleti-los em graus variados dependendo de sua consistência; portanto, ao capturar os ultrassons refletidos pela mesma sonda que os gerou e convertê-los em sinais elétricos, é possível processá-los eletronicamente para reconstruir a morfologia dos tecidos e órgãos estudados .
Como fazer isso
Durante uma ultrassonografia abdominal, o paciente normalmente fica em posição supina, deitado de bruços na cama ambulatorial. O procedimento, não doloroso, prevê o deslizamento da sonda de ultrassom no abdômen previamente borrifado com um gel transparente, que tem por objetivo melhorar o contato do transdutor com a pele, eliminando as bolsas de ar. A sonda, operada manualmente pelo operador, é então pressionada contra a pele do abdômen de vários ângulos, focalizando aqueles de maior interesse diagnóstico.
O exame de ultrassom geralmente é concluído em 30 minutos.
Preparação
Como a presença excessiva de gases intestinais pode limitar a precisão do exame diagnóstico, nos dois / três dias anteriores ao ultrassom abdominal o paciente deve limitar o consumo de todos os alimentos que podem causar problemas de meteorismo e flatulência (como os ricos em fibra e escória). Ele deve, portanto, abster-se do consumo de leguminosas (lentilha, feijão, favas, grão de bico, ervilha), leite e laticínios, vegetais, tubérculos, uvas, queijos diversos, pão e massas (ambos permitidos com extrema parcimônia), produtos integrais e alimentos fermentados. Nestes dias, as bebidas gaseificadas também serão evitadas, os nervos limitados (chá, café, chocolate quente) e, claro, será abolido o consumo de álcool. Na "abordagem ao ultrassom abdominal", por outro lado, é permitido o consumo de carnes, peixes, ovos, frutas descascadas (exceto uvas), queijos envelhecidos com moderação e água mineral sem gás. Em alguns casos (transretal ultrassom), recomenda-se tomar um laxante na noite anterior ao exame ou fazer um enema de limpeza, enquanto nos dois dias anteriores a presença de gases no trato intestinal pode ser reduzida tomando simeticone (por exemplo, Mylcon ®) ou carvão vegetal . Caso o paciente precise passar por uma ultrassonografia abdominal completa ou apenas do abdômen inferior, também pode ser necessário beber um litro de água não carbonatada na hora anterior ao exame e reter a urina até o final do o exame.
No dia do exame, o paciente deve ter estado na clínica com o estômago vazio por pelo menos oito horas, durante as quais ele só pode beber água sem gás. "Ultrassom abdominal.
