Na verdade, normalmente, antes de intervir na terapia medicamentosa, é feita uma tentativa de restaurar os valores do colesterol por meio de dieta e atividade física. Se isso não for suficiente, o médico pode considerar necessário intervir com a administração de hipolipemiantes ou de colesterol - drogas redutoras.
Portanto, após uma breve introdução, os principais tipos de medicamentos usados para baixar os níveis de colesterol no sangue serão brevemente descritos a seguir.
- falha o objetivo de restaurar a estrutura lipídica a valores aceitáveis. A este respeito, é muito importante esclarecer o fato de que:
Os medicamentos para o colesterol alto não devem substituir a correção do estilo de vida (dieta e atividade física), mas ser associados a ela.
Ou seja, o uso de medicamentos redutores do colesterol não deve levar o paciente a acreditar que, ao tomá-los, poderá adotar uma dieta desregulada e rica em gorduras e / ou abandonar a atividade física.
Os valores de colesterol no sangue além dos quais é necessário adotar uma terapia medicamentosa variam de paciente para paciente, em relação ao risco cardiovascular individual. Pacientes de alto risco, por exemplo, podem precisar desses medicamentos mesmo que tenham colesterol valores totais inferiores aos de outros indivíduos nos quais a terapia medicamentosa não é necessária.
Antes de prescrever esses medicamentos, portanto, o médico irá avaliar fatores como idade do paciente, valores de colesterol bom HDL e sua relação com o colesterol total ou LDL, tabagismo, glicemia e valores de pressão arterial, peso corporal e presença de doença cardiovascular.
contra o colesterol altoAs estatinas são uma classe de medicamentos amplamente utilizada para o tratamento do colesterol alto. Dentre os princípios ativos pertencentes a esta classe de medicamentos citamos:
- Sinvastatina (Zocor®, Alpheus®, Goltor®, Inegy®, Sinvacor®, Sivastin®, Vytorin®, Cholib®);
- L "atorvastatina (Arkast®, Torvast®, Totalip®);
- Lovastatina (Lovinacor®, Restat®, Tavacor®);
- Pravastatina (Pravafenix®, Selectin®, Aplactin®);
- Rosuvastatina (Simestat®, Cholecomb®, Crestor®);
- Fluvastatina (Lescol®).
As estatinas podem ser usadas isoladamente, por conta própria ou em terapia combinada com fibratos ou com ezetimiba.
Mecanismo de ação
As estatinas exercem sua ação redutora do colesterol por meio da inibição da enzima 3-hidroxi-3-metiglutaril coenzima A redutase (HMG-CoA redutase). Essa enzima é responsável pela conversão da 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A em mevalonato, um precursor fundamental na biossíntese de esteróis, incluindo o colesterol.Em particular, as estatinas impedem a produção de colesterol no fígado
Além disso, esses tipos de medicamentos para colesterol alto também são capazes de:
- Promover o aumento do número de receptores de LDL na superfície celular, consequentemente levando ao aumento da captação de LDL e do catabolismo.
- Reduza os níveis de triglicérides no plasma.
Efeitos colaterais
Geralmente, as estatinas são bem toleradas, embora, como qualquer outra droga, ainda possam causar efeitos colaterais. Entre estes, podemos citar os principais:
- Reações alérgicas em indivíduos sensíveis;
- Problemas gastrointestinais;
- Fraqueza e dores musculares;
- Dor de cabeça;
- Mudanças de gosto
- Doença de pele.
Os medicamentos com fibratos representam outra classe farmacêutica amplamente utilizada para reduzir o colesterol e os triglicerídeos no sangue. Para falar a verdade, essa classe de medicamentos é usada principalmente para reduzir a trigliceridemia e, em menor grau, para reduzir a hipercolesterolemia.
Em qualquer caso, entre os princípios ativos pertencentes a esta classe de medicamentos para o colesterol alto, encontramos:
- Fenofibrato (Fulcro®, Fulcrosupra®, Lipsin®, Pravafenix®);
- O gemfibrozil (Lopid®);
- Bezafibrato (Bezalip®).
Os fibratos podem ser usados isoladamente ou em combinação com as estatinas (uma prática que, no entanto, levanta algumas dúvidas quanto à segurança de uso).
Mecanismo de ação
O "mecanismo de ação" exato pelo qual esses medicamentos com alto teor de colesterol realizam sua atividade ainda não foi totalmente compreendido. Apesar disso, foi demonstrado que os fibratos:
- Eles reduzem significativamente VLDL (lipoproteínas de densidade muito baixa,
lipoproteínas de triglicerídeos elevados); - Eles induzem um aumento moderado de HDL (Lipoproteínas de Alta Densidade, também conhecidas como "colesterol bom", são lipoproteínas com um teor de triglicerídeos muito baixo, mas alto em colesterol);
- Eles produzem efeitos variáveis no LDL (lipoproteínas de baixa densidade, lipoproteínas com baixo teor de triglicerídeos, mas contendo maiores quantidades de colesterol).
Efeitos colaterais
Dentre os efeitos colaterais que podem ocorrer com a ingestão de fibratos, lembramos:
- Reações alérgicas em indivíduos sensíveis;
- Dor de cabeça;
- Problemas gastrointestinais;
- Distúrbios hepáticos;
- Pancreatite;
- Doenças sanguíneas.
Entre as diferentes resinas que sequestram os ácidos biliares ainda existentes no mercado (fevereiro de 2019), encontramos a colestiramina (Questran®). É uma resina de troca aniônica na forma de cloridrato que adsorve os ácidos biliares no intestino formando um complexo insolúvel que é excretado nas fezes, o que leva a uma remoção contínua, porém parcial, dos ácidos biliares da circulação entero-hepática, evitando sua reabsorção. resulta em uma redução nas beta-lipoproteínas e LDLs circulantes e em uma diminuição nos níveis de colesterol no sangue.
Efeitos colaterais
Entre os efeitos colaterais que podem ocorrer durante o tratamento com colestiramina, lembramos: distúrbios gastrointestinais (em particular, prisão de ventre); dor de cabeça e outros distúrbios do sistema nervoso; distúrbios renais e do trato urinário; dores musculares e articulares.
