Definição
A fibrose pulmonar é uma doença respiratória caracterizada pela formação de tecido cicatricial que substitui o tecido pulmonar normal.
Cicatrizes fazem com que os pulmões endureçam, comprimindo os alvéolos e dificultando a respiração normal.
Existem basicamente dois tipos de fibrose pulmonar: idiopática e secundária.
Causas
Quanto à fibrose pulmonar idiopática - como o próprio nome sugere -, até o momento, não foi identificada uma verdadeira causa desencadeante.
Já na fibrose pulmonar secundária, existem várias causas possíveis que favorecem o seu desenvolvimento. Dentre estes, lembramos a exposição a substâncias tóxicas, alguns tipos de infecções bacterianas, a ingestão de alguns tipos de medicamentos anticâncer, radioterapia, alguns medicamentos usados para o tratamento de doenças cardíacas e algumas doenças autoimunes (como lúpus eritematoso sistêmico, sarcoidose, artrite reumatóide, esclerodermia e granulomatose de Wegener).
Além disso, pacientes idosos, fumantes, pacientes submetidos à radioterapia no pulmão ou mama, pacientes em quimioterapia anticâncer, trabalhadores agrícolas ou metalúrgicos e indivíduos com histórico familiar de fibrose pulmonar estão sujeitos a um risco aumentado de desenvolver a doença.
Sintomas
Os sintomas que os doentes com fibrose pulmonar podem apresentar são dispneia, tosse seca, dor no peito, perda de peso, fadiga, fraqueza, dores musculares e articulares.
Além disso, também podem ocorrer cianose, edema, hemotórax, acidose respiratória, hipertrofia dos músculos acessórios da respiração, pneumotórax, estertores, sibilos, hipóxia, retenção de água e sonolência.
Finalmente, a fibrose pulmonar pode promover o desenvolvimento de complicações graves, como insuficiência respiratória, hipertensão pulmonar, cor pulmonale e câncer de pulmão.
As informações sobre Fibrose Pulmonar - Medicamentos e Cuidados não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Fibrose Pulmonar - Medicamentos e Tratamento.
Remédios
Infelizmente, não existem medicamentos reais para tratar a fibrose pulmonar, pois o tecido cicatricial é formado de forma contínua e irreversível. O tratamento farmacológico utilizado para esta patologia, portanto, visa reduzir os sintomas e retardar sua evolução, na tentativa de melhorar a qualidade de vida dos pacientes que a padecem.
Os medicamentos mais utilizados no tratamento da fibrose pulmonar são, principalmente, os corticosteroides e os imunossupressores.
Além disso, a oxigenoterapia e a reabilitação respiratória podem ser muito úteis para limitar os sintomas induzidos pela fibrose pulmonar.
Em casos muito graves e nos casos em que os tratamentos mencionados são ineficazes, o médico pode decidir intervir realizando um transplante de pulmão.
Além disso, os pacientes com diagnóstico de fibrose pulmonar devem fazer mudanças no estilo de vida, evitando o tabagismo ativo e passivo, adotando uma dieta balanceada e tomando a vacina contra a gripe e a pneumonia, pois - se contraídas - essas infecções respiratórias podem agravar ainda mais os sintomas induzidos pela fibrose pulmonar .
A seguir estão as classes de medicamentos mais utilizados na terapia contra a fibrose pulmonar e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequados para o paciente, com base na gravidade da doença, no estado de saúde do paciente e na sua resposta ao tratamento.
Corticosteróides
Conforme mencionado, os corticosteróides podem ser usados no tratamento da fibrose pulmonar para tentar limitar seus sintomas. Eles são usados em virtude de suas propriedades antiinflamatórias e imunossupressoras.
No entanto, o uso desses medicamentos deve ser feito com cautela e sob estrita supervisão médica, devido aos graves efeitos colaterais que podem causar.
Dentre os diversos antiinflamatórios esteróides que podem ser utilizados no tratamento da fibrose pulmonar, lembramos:
- Prednisona (Deltacortene ®): Prednisona está disponível para administração oral. A dose usual da droga usada é de 5 a 15 mg por dia. Em qualquer caso, a quantidade exata de prednisona a ser tomada deve ser estabelecida pelo médico de acordo com a gravidade da doença e de acordo com a resposta do paciente ao próprio tratamento.
Imunossupressores
Os medicamentos imunossupressores podem ser usados no tratamento da fibrose pulmonar, principalmente quando é causada por doenças autoimunes. Na verdade, essas drogas são capazes de reduzir a atividade do sistema imunológico.
Entre os vários princípios ativos que podem ser usados, lembramos a ciclosporina (Ciqorin ®, Sandimmun ®). É um medicamento disponível em diferentes formulações farmacêuticas adequadas para diferentes vias de administração, incluindo oral e parenteral. A dose de princípio ativo a ser utilizada deve ser estabelecida pelo médico de forma individualizada para cada paciente.
Pirfenidona
A pirfenidona (Esbriet ®) é um medicamento relativamente recente (seu uso na Europa, aliás, só foi aprovado em 2011) e que tem indicações terapêuticas específicas para o tratamento da fibrose pulmonar idiopática.
É uma molécula com atividade antiinflamatória e antifibrótica, pelo que é particularmente indicada para o tratamento desta doença respiratória.
A pirfenidona está disponível para administração oral na forma de cápsulas.
Geralmente - durante os primeiros sete dias de tratamento - 267 mg do medicamento são administrados três vezes ao dia com alimentos.
Em seguida - nos sete dias seguintes de tratamento - a dose é aumentada para 534 mg de princípio ativo, a ser tomado com alimentos sempre três vezes ao dia.
A partir do décimo quinto dia de terapia, entretanto, a dose é aumentada para 801 mg de pirfenidona três vezes ao dia, para ser administrada com alimentos.
Em qualquer caso, quando se inicia o tratamento à base de pirfenidona, é necessário seguir rigorosamente todas as orientações do médico, tanto no que se refere à quantidade do medicamento a tomar, quanto no que diz respeito à frequência de administração e ao tempo de duração do mesmo tratamento.
