O complexo equilíbrio físico-químico do sistema gastrointestinal.
No nível gástrico, encontramos três glândulas principais: as glândulas cardiais que secretam muco; as glândulas oxintiche que segregam muco ao nível do pescoço e ácido clorídrico ao nível parietal; e as glândulas antral secreção de pepsinogênio.
Algumas células da mucosa gastrointestinal são capazes de produzir hormônios que podem atuar tanto em contato com células vizinhas quanto à distância. Os hormônios mais importantes são a gastrina, produzida pelas células G no estômago, que estimula as células gástricas a produzirem ácido clorídrico; secretina, produzida pelas vilosidades intestinais, que estimula a produção de suco pancreático; colecistocinina, que atua na vesícula biliar e no pâncreas estimulando seu esvaziamento; l "enteroglucagon que tem uma" ação semelhante ao glucagon; o GIP produzido pelo intestino, que inibe a secreção de ácido; o VIP produzido por todo o intestino que determina vasodilatação e aumento da motilidade intestinal; a somatostatina produzida pelo pâncreas e intestino inibe a secreção gástrica.
(e inferior
corpo)
Principal
Membranas mucosas
Enterocromafins
Endócrino
Pepsinogênio
Muco
Serotonina
Antral e
Pyloric
Membranas mucosas
G.
D.
Enterocromafins
Endócrino
Gastrin
Somatostatina
Histamina
O sistema gastrointestinal é caracterizado por um equilíbrio complexo, composto por vários fatores: agressivo e defensivo.
O componente agressivo é representado pela secreção ácida, estimulada pela gastrina, pela ativação vagal e pela histamina liberada pelas células enterocromafins presentes na mucosa; dentro de certos limites, a acidez gástrica é, entretanto, importante, porque ativa a ação proteolítica da pepsina proveniente do pepsinogênio.
O pepsinogênio é transformado em pepsina no estômago, na presença de pH ácido. A gastrina estimula a produção de ácido clorídrico; este é inibido quando um determinado nível de acidez é atingido no ambiente gástrico; além disso, a produção de íons hidrogênio pela bomba de prótons é estimulada não apenas pela gastrina, mas também pelo sistema parassimpático (após estimulação dos receptores muscarínicos excitatórios μ3 , que determinam aumento da atividade da bomba de prótons), e pela histamina, após estimulação dos receptores H2, o autocontrole desses mediadores garante o equilíbrio fisiológico.
O principal componente defensivo é o muco; secretado pelas células especializadas da mucosa gástrica, constitui uma camada de 0,2 mm sobre toda a superfície da mucosa que retarda a difusão do ácido clorídrico e pepsina; íons bicarbonato, secretados pelas células não parietais da mucosa gástrica, ajudam a tamponar pH ácido; a barreira das células epiteliais é obviamente uma rápida reviravolta (venda de restituição). O muco, portanto, protege o estômago dos sucos gástricos por meio de uma "ação mecânica e uma" ação química; além disso, permite um fluxo sanguíneo adequado no nível gástrico e favorece a renovação rápida das células gástricas. As prostaglandinas também têm uma função defensiva (considerando a atividade inibitória da bomba de prótons), e uma "ação citoprotetora, porque estimulam a secreção pelas células mucíparas e, como mencionado, bloqueiam a bomba de prótons.
Em condições fisiológicas, fatores agressivos e defensivos coexistem em equilíbrio, qualquer alteração resulta em distúrbios ou patologias gastrointestinais reais.
Os fatores que podem causar um desequilíbrio desses fatores, a favor dos agressivos, são inúmeros: a biogênese alterada das prostaglandinas e a redução de sua função protetora, a produção excessiva de gastrina ou histamina; um déficit da barreira de muco; a presença de Helicobacter Pylori; e distúrbios circulatórios após estresse ou trauma. O fumo e o álcool também reduzem os fatores defensivos.
EU"Helicobacter pylori é uma bactéria gram-negativa, móvel e em espiral, capaz de colonizar a mucosa gástrica e causar uma "inflamação humoral, que primeiro leva à gastrite e depois a uma verdadeira erosão da parede, chamada úlcera péptica. Na realidade a bactéria .Localizado nas camadas mais profundas do gel de muco que recobre a mucosa, mas não invade o tecido.
Úlcera péptica é uma lesão do revestimento interno (mucosa) do estômago (úlcera gástrica) ou, mais frequentemente, do duodeno (úlcera duodenal); a erosão da parede pode envolver a mucosa gástrica superficial ou epitelial, ou pode ir profundamente até a fáscia muscular. O suco gástrico, formado por ácido clorídrico e pepsina, tem a capacidade potencial de corroer a mucosa com a qual está em contato; a úlcera é formada quando os fatores de proteção da mucosa, como a produção de um revestimento mucoso viscoso e os processos naturais de reparo tecidual, não são mais capazes de contrabalançar a agressão do suco gástrico.
As úlceras pépticas são assim chamadas justamente por serem determinadas pela ação da pepsina na mucosa.As causas da quebra do equilíbrio entre os mecanismos de defesa da mucosa e os fatores lesivos a favor destes últimos são complexas e ainda não totalmente conhecidas. A presença de Helicobacter pylori é a causa da úlcera péptica em 70-80% dos casos, mas a doença também pode ser causada pelo uso excessivo de antiinflamatórios não esteroidais. A terapia medicamentosa é projetada para aliviar a clássica dor em queimação na área abdominal e para restaurar as condições fisiológicas de equilíbrio. Em caso de alteração deste complexo equilíbrio físico-químico é possível intervir com diversos tipos de medicamentos.
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