Generalidade
As vacinas em crianças são um meio fundamental e eficaz para prevenir o aparecimento de doenças infecciosas graves, cujas complicações podem ser muito graves e, por vezes, até fatais.
O que são vacinas?
As vacinas são preparações especiais, administradas por via parentérica ou oral, a fim de induzir uma "imunização contra certos tipos de microrganismos.
A vacina pode conter o microrganismo contra o qual se pretende obter a imunização, ou pode conter proteínas ou toxinas derivadas deste mesmo microrganismo.
Basicamente, existem três tipos diferentes de vacinas:
- Vacinas vivas atenuadas: contêm microrganismos vivos (bactérias ou vírus) contra os quais se pretende obter imunização, mas cujo poder patogénico está diminuído.
- Vacinas inativadas: contêm as bactérias ou vírus contra os quais o paciente deve ser imunizado; entretanto - ao contrário do que acontece com as vacinas vivas atenuadas - sua capacidade de causar doenças foi eliminada nesses microrganismos.
- Vacinas purificadas em subunidades: contêm proteínas ou toxinas provenientes dos microrganismos contra os quais o indivíduo deve ser imunizado.
Uma vez administrada a vacina, uma resposta imune é ativada no indivíduo caracterizada pela produção de anticorpos (ou imunoglobulinas, se preferir) pelos linfócitos.
Geralmente, um período de tempo variando, aproximadamente, de duas a quatro semanas é necessário para alcançar a imunização completa.
Em qualquer caso, para obter informações mais detalhadas sobre as vacinas e seu mecanismo de ação, consulte o artigo dedicado "Vacina - Vacinação".
Vacinas obrigatórias e recomendadas
Na Itália, existe a possibilidade de vacinar gratuitamente as crianças contra vários tipos de doenças infecciosas consideradas graves. Para algumas dessas doenças foi introduzida a obrigatoriedade de vacinar, enquanto para outras a obrigatoriedade não está prevista, mas o Ministério da Saúde ainda recomenda a vacinação.
A lista de vacinações gratuitas fornecida pelo estado, bem como os horários em que devem ser realizadas, constam do chamado calendário de vacinação.
O calendário de vacinação e as listas de vacinas obrigatórias e recomendadas em crianças estão disponíveis no site do Ministério da Saúde e podem ser consultados no link a seguir.
Vacinas obrigatórias
Até 2017, havia apenas quatro vacinas em crianças tornadas obrigatórias pelo Ministério da Saúde na Itália; em particular, aqueles que visam a prevenção das seguintes doenças:
- Difteria: a difteria é causada pela bactéria Corynebacterium diphtheriae, que infecta as vias respiratórias e a pele causando complicações cardíacas, renais e neurológicas. Infecção suportada por C. diphtheriae pode ser fatal se não for tratada rápida e adequadamente.
A vacina - composta pela toxina diftérica (tornada inofensiva por meio de técnicas especiais) produzida pela bactéria responsável pela "infecção" - deve ser administrada em três doses durante o primeiro ano de vida, seguidas de dois reforços feitos um aos 5-6 anos e o outro entre as idades de 11 e 18 anos. Daí em diante, é recomendado um novo recall a cada 10 anos. - Hepatite B: A hepatite B é uma doença que afeta o fígado, desencadeada por uma "infecção viral suportada pelo vírus da hepatite B" (ou HBV). Muitas crianças que contraem o vírus não apresentam sintomas, mas podem se tornar portadoras crônicas.
A vacina contra hepatite B contém uma proteína tipicamente produzida pelo vírus e sintetizada por meio de técnicas de DNA recombinante.
O esquema vacinal prevê a administração da vacina em três doses: a primeira no terceiro mês de vida, a segunda no quinto mês de vida e a terceira entre o décimo primeiro e décimo terceiro mês de vida. - Poliomielite: a poliomielite é uma doença infecciosa causada pelo poliovírus. Na verdade, na maioria dos casos a infecção do poliovírus é assintomática, porém, ainda há casos em que a infecção consegue afetar o sistema nervoso, causando fraqueza muscular e paralisia, até mesmo permanente. Em casos graves, a poliomielite pode até levar à morte do paciente.
A vacina contra a poliomielite contém o vírus inativado e deve ser administrada em três doses durante o primeiro ano de vida da criança; em seguida, deve ser realizado um reforço entre os cinco e os seis anos. - Tétano: o tétano é uma doença infecciosa causada pelas toxinas produzidas pela bactéria Clostridium tetani. Essa infecção afeta o sistema nervoso e o sistema musculoesquelético, causando a chamada paralisia espástica, que, se não tratada adequadamente, pode levar à morte.
A vacina contra o tétano contém a toxina do tétano tornada inofensiva.
O esquema de vacinação prevê que essa vacina antitetânica seja administrada em três doses no primeiro ano de vida da criança, devendo ser seguidas de dois reforços a serem realizados, respectivamente, entre os 5 e 6 anos e entre os 11 e 11 anos. 18
Normalmente, a vacina contra o tétano é administrada concomitantemente com a vacina contra a difteria.
O que muda a partir de 2017
Com o decreto-lei de prevenção da vacinação para menores de zero a 16 anos, aprovado em 28/07/2017, as vacinações obrigatórias e gratuitas passam de quatro para dez; além dos já vistos
- anti-poliomielite;
- anti-difteria;
- anti-tétano;
- anti-hepatite B;
a vacinação obrigatória é adicionada para aquelas vacinações que, anteriormente, não eram obrigatórias, mas ainda assim fortemente recomendadas:
- coqueluche
- meningite (Haemophilus influenzae tipo B)
- sarampo;
- rubéola;
- caxumba;
- catapora
Também lembramos que:
- as dez vacinas obrigatórias tornam-se um requisito para admissão ao jardim de infância e pré-escolas (para crianças de 0 a 6 anos)
- a violação da obrigação de vacinação acarreta a aplicação de penalidades financeiras significativas.
As dez vacinas listadas devem ser administradas obrigatoriamente aos nascidos após 2017. Para os nascidos antes de 2017, consulte o próximo capítulo.
Antes de 2017
Os nascidos entre 2001 e 2016 devem receber as vacinas constantes do Calendário Nacional de Vacinação para cada ano de nascimento. Precisamente:
- os nascidos entre 2001 e 2004, devem realizar (se ainda não o fizeram) as quatro vacinações já exigidas por lei (anti-hepatite B; anti-tétano; anti-poliomielite; anti-difteria) e "anti-sarampo, os anti-caxumba, o "anti-rubéola, o" anti-pertussis e o "anti-Haemophilus influenzae tipo b, recomendado pelo Plano Nacional de Vacinas de 1999-2000
- os nascidos entre 2005 e 2011 devem realizar, além das quatro vacinações já impostas por lei, também "anti-sarampo", anti-caxumba, anti-rubéola, "coqueluche e" anti-Haemophilus influenzae tipo b, prevista no calendário de vacinação constante do Plano Nacional de Vacinas 2005-2007
- os nascidos entre 2012 e 2016 devem realizar, para além das quatro vacinações já impostas por lei, também os "anti-sarampo, o" anti-caxumba, o "anti-rubéola, o" anti-pertussis e o "anti-coquelucheHaemophilus influenzae tipo b, prevista no calendário de vacinação constante do Plano Nacional de Prevenção de Vacinas 2012-2014
Os seguintes estão isentos da obrigação de vacinação:
- indivíduos imunizados como resultado da doença natural. Por exemplo, crianças que já contraíram varicela não precisarão ser vacinadas contra esta doença
- sujeitos que se encontram em condições clínicas específicas documentadas, certificados por clínico geral ou pediatra de livre escolha. Por exemplo, para indivíduos que tiveram reações alérgicas graves anteriores à vacina ou a um de seus componentes
Vacinas recomendadas
Conforme mencionado, algumas vacinas contra certas doenças infecciosas não são obrigatórias, mas o Ministério da Saúde ainda recomenda sua realização, pois essas doenças podem ter complicações muito graves.
Tal como acontece com as vacinas obrigatórias, as vacinas recomendadas são gratuitas.
As doenças infecciosas para as quais o Ministério da Saúde recomenda vacinas infantis são:
- Meningite (vacinas contra pneumococo, meningococo C e contraHaemophilus influenzae tipo B);
- Sarampo;
- Caxumba;
- Coqueluche;
- Rubéola;
- Catapora.
- Infecções por rotavírus
Como vimos, algumas dessas vacinas tornaram-se obrigatórias para crianças nascidas recentemente (ver capítulo anterior).
Além disso, o Ministério da Saúde recomenda a vacinação contra infecções por papilomavírus humano (ou HPV) em meninas e a torna gratuita até os 12 anos de idade.
A infecção pelo papilomavírus, na verdade, é uma infecção sexualmente transmissível que nas mulheres pode causar lesões que levam ao aparecimento do câncer de colo do útero. É justamente por isso que a vacinação deve ser realizada em até doze anos, portanto antes do início da vida sexual da mulher.
