Ele vomitou

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Generalidade

O vômito, ou êmese, consiste na expulsão forçada do conteúdo gástrico pela boca. Não é um ato voluntário, mas um evento reflexo com um significado fisiológico muito específico; o vômito, na verdade, é uma defesa para remover substâncias - reconheceu como tóxico - do estômago, antes que possam ser absorvidos e prejudicar o corpo.

Apesar disso, o vômito costuma ser um evento indesejável, tanto pela incômoda sensação de náusea que o precede, mas também e sobretudo por suas consequências mais graves: desidratação, alcalose metabólica, anorexia (entendida como falta de apetite), sangramento esofágico, gástrico herniação, rupturas musculares, problemas dentários e rupturas dos vasos da pele.

Como previsto, o vômito é geralmente precedido por náusea (uma necessidade urgente de vomitar) e a chamada ânsia (movimentos respiratórios espasmódicos).

Causas de vômito

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As condições mórbidas em que se observa o início desse reflexo defensivo são várias e numerosas, mas todas podem ser atribuídas a uma estimulação do centro bulbar do vômito. Múltiplos aferentes chegam a este nível, vindos de várias partes do organismo ; isso explica por que as causas do vômito são tão diversas e numerosas. As principais têm origem indireta, como doenças agudas ou crônicas do aparelho digestivo (gastrite, úlcera péptica, enterite), estenose gástrica ou intestinal e obstruções (neste caso, o aparecimento de vômitos após as refeições é quanto mais cedo quanto mais alto é o local da oclusão), irritação do peritônio (apendicite, peritonite, necrose pancreática aguda), oclusões do trato excretor ou biliar, estimulação do nervo vestibular e enjôo (como ocorre no carro, no ar ou em viagens náuticas), dor violenta, ingestão de comida estragada ou grandes quantidades de líquidos ou alimentos, jejum prolongado, estados infecciosos / febris na infância, algumas drogas, estímulos sensoriais fortes (um odor particularmente pungente, um gosto um tanto repulsivo, etc.), rádio e quimioterapia, gravidez (principalmente nos primeiros meses), alterações metabólicas e / ou disendócrinas (diabetes, uremia, hiperparatireoidismo, cetoacidose, doença de Addison) e fatores emocionais. O centro bulbar do vômito também pode ser estimulado diretamente, como acontece - por exemplo - em todas as situações que aumentam a pressão intracraniana (tumores e hemorragias cerebrais, traumatismo craniano, etc.), na psicose, na "exposição a um" calor excessivo ou após a ingestão de medicamentos que agem diretamente sobre ele, como apomorfina e digitálicos.

Mecanismo de vômito

O centro do vômito, além de receber inúmeras aferências, também é capaz de enviar múltiplos sinais para permitir a expulsão do conteúdo gástrico. Juntos, esses impulsos fecham a glote e elevam o palato mole (para evitar a entrada do vômito nas vias respiratórias trato que, quando ocorre, pode causar pneumonia por aspiração) e o piloro (que liga o estômago ao intestino); diminuir o tônus ​​da cárdia (a válvula que une o esôfago e o estômago); fixar o diafragma na posição inspiratória ( com aumento da pressão intra-abdominal); por fim, com a colaboração dos músculos intercostais, diafragmáticos e abdominais, desencadeiam movimentos de peristaltismo reverso que fazem com que o conteúdo do estômago volte para a boca (vômitos).

Quando se preocupar e consultar um médico imediatamente?

Muitas vezes, o aparecimento de vômitos nos faz lamentar "uma farra com os amigos, ter engolido alimentos difíceis de digerir ou ter saído com roupas muito leves. Episódios esporádicos, sintomas de um desconforto leve e passageiro, não devem preocupar excessivamente o paciente. ; discurso diferente em todos os casos em que o vômito surge sistematicamente, aparece em conjunto com uma patologia conhecida ou sintomas graves de outra natureza (febre alta, dor abdominal intensa, cor da pele amarela), assume uma cor particularmente expressiva ( vomitar sangue ou biliar, portanto vermelho-preto amarelo-esverdeado) ou um odor nauseante (vômito fecalóide), ou quando vários episódios se repetem em um curto período de tempo. No último caso, especialmente se associado a diarreia, o vômito se torna perigoso - especialmente para crianças - porque causa desidratação severa. A impossibilidade de realização de terapia de reidratação oral requer, em alguns casos, infusão intravenosa de soro fisiológico. A causa da presença simultânea de vômito e diarreia é frequentemente representada por gastroenterite aguda (gripe intestinal).

Tratamento e terapia de vômitos

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Além de tratar qualquer desidratação, o vômito deve ser tratado, em primeiro lugar, identificando e tratando adequadamente a doença ou condição que o causou. Se for de origem iatrogênica (causada por drogas), por exemplo, geralmente é suficiente interromper o tratamento ou adotar outro alternativo; em outros casos, quando o vômito é consequência de neurose, a psicoterapia é recomendada para eliminar o excesso de ansiedade, irascibilidade e emocionalidade (também medicamentos ansiolíticos-sedativos podem ser úteis). Atenção especial na gravidez, durante a qual muitos medicamentos (incluindo a maioria dos antieméticos) são contra-indicados pelos possíveis danos que podem causar ao feto; remédios para combater a náusea que freqüentemente acompanha esse período mágico estão listados neste artigo.

Na presença de vômitos, o fitoterápico conta com as virtudes antieméticas do gengibre (eficaz especialmente na gravidez), que deve ser tomado em doses de 1-3 gramas por dia.

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