A escoliose como atitude natural - Escoliose idiopática: velhos e novos conceitos, caso clínico

Editado pelo Dr. Giovanni Chetta

Mitos sobre escoliose (idiopática) para dissipar

Com base no que foi descrito até agora, torna-se possível contradizer várias hipóteses comumente expressas sobre a escoliose idiopática sem, no entanto, ter jamais tido uma verdadeira base científica em que se basear.

1. Depois de uma certa idade, você não pode (ou não deve) mudar mais sua escoliose (e postura) . Somos uma "função estruturante", girando neurobiomecanicamente oscilando, em equilíbrio dinâmico, entre o tecido conjuntivo e os músculos. O osso é um tecido conjuntivo maleável (encontra-se em retrabalho lento e contínuo de acordo com os estímulos mecânicos e físico-químicos que recebe). Na realidade, a postura estática não existe, as dobradiças articulares e as tensões miofasciais mudam a cada momento; as margens da postura a melhora e da situação da coluna são, na realidade, sempre obtidas (bem como a piora).
2. Além de um certo grau de escoliose, o espartilho rígido é indispensável. A funcionalidade incorreta das rotações no plano transversal dificulta significativamente a realização do objetivo instintivo mais importante e fisiológico do homem: o movimento específico de rendimento máximo. Além de considerar essa importância em um processo de reabilitação, pelo menos não é muito funcional. É necessário, portanto, pensar em uma nova geração de fundas capazes de corrigir o alinhamento da coluna vertebral no plano frontal e permitir a indispensável liberdade de movimento no plano transversal das dobradiças articulares.
3. Com o torso rígido é possível praticar atividades esportivas . O bloqueio das rotações raquídicas no plano transverso imposto pelo torso rígido implica uma compensação da sobrecarga nas dobradiças livres do "jugo" do torso (articulações da pelve e dos membros inferiores em particular). Esta funcionalidade alterada envolve uma modificação da distribuição da carga gravitacional com consequente possível modificação estrutural articular (alteração das superfícies articulares e do estado capsuloligamentar) e miofascial (retrações, fibrose). Este risco se torna tanto maior quanto mais intenso do ponto de vista da carga gravitacional, exigente do ponto de vista das habilidades motoras exigidas e duradouras no tempo, é a atividade física realizada com colete.
4. É necessário realizar exercícios para fortalecer os músculos paravertebrais e evitar exercícios (e esportes) que aumentem a mobilidade vertebral . A coordenação motora é, na verdade, mais importante do que a estrutura e a simetria perfeita dos segmentos corporais. A alteração funcional e, portanto, sua reeducação é decisiva. O controle (propriocepção) e a correta amplitude de mobilidade das dobradiças articulares representam seus parâmetros críticos. O objetivo não deve ser bloquear, fixar, mas normalizar o sistema miofascial-esquelético e reeducar propriocepção e coordenação motora.
5. Órteses e mordida não têm influência na escoliose . Isso seria plausível se fôssemos uma estrutura de compressão (como uma coluna); na verdade, sabemos que não é esse o caso. Na verdade, representamos uma estrutura de tensegridade onde cada parte está conectada com o todo do nível microscópico ao macroscópico (o que está fora da célula é tão importante quanto o que está dentro e é inseparável dela). O pé e a língua representam os conformadores funcionais dos órgãos mais influentes, a primeira das curvas da coluna e a segunda dos ossos cranianos. O posicionamento no espaço dos pés (único ponto de contato com o solo) e da cabeça (unidade periférica mais pesada e distante do solo) os torna elementos estratégicos quanto à colocação de todos os segmentos do corpo na posição vertical tanto de forma mecânica quanto ponto de vista neurológico (devido à importância dos respectivos proprioceptores e exteroceptores). Esses motivos já são suficientes para considerar o suporte pélvico e o suporte oclusal em uma "alteração da coluna e da postura em geral". Mas isso se torna ainda mais indispensável em uma sociedade "moderna", onde hábitats e estilos de visão contrastam (provavelmente muito) com a natureza. Em tais situações de vida, o uso e o desenvolvimento da ergonomia tornam-se substanciais.
6. Radiografias, escoliosiômetro e ângulo de Cobb são os únicos testes, ferramentas e parâmetros para definir uma escoliose. Vimos que eles realmente têm limitações importantes e que hoje é possível usar tecnologias e parâmetros alternativamente diferentes (como rasterstereografia e índices relacionados). A radiografia, por outro lado, continua imprescindível para a avaliação da estrutura vertebral e óssea em geral.

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