A Norovirus são vírus de RNA de fita simples, pertencentes à família dos Caliciviridae e responsável pela patogênese infecciosa da gastroenterite de origem ALIMENTAR.
Fundo
Observações e problemas de diagnóstico
O norovírus é um patógeno que criou muitos problemas para a comunidade científica; é cosmopolita, revela-se extremamente virulento e patogénico (bastam 10 partículas virais), e afecta com grande eficácia as numerosas comunidades que se alimentam da mesma fonte de distribuição alimentar (cantinas escolares, hospitais, prisões, indústrias, hotéis, cruzeiros navios, etc.); devido ao seu tamanho muito pequeno (que até recentemente tornava necessário o uso do microscópio eletrônico) e a "IMPOSSIBILIDADE" para cultivá-la ou isolá-la, por muito tempo ela foi reconhecida única e exclusivamente pela dosagem de anticorpos no sangue.
Felizmente, há alguns anos a experimentação tem alcançado resultados notáveis, melhorando o potencial diagnóstico da gastroenterite por norovírus através da descoberta de marcadores moleculares específicos a serem detectados em amostras fecais, uma técnica que tem ajudado a identificar pelo menos 5 genogrupos de Norovírus: GI, GII, GIII, GIV e GV se diferenciaram respectivamente em cerca de vinte clusters, dos quais pelo menos 3 afetam o ser humano.
No entanto, o norovírus continua sendo o MAJOR vírus gastrointestinal disseminado em países desenvolvidos.
Propagação, contágio, desenvolvimento e sintomas de gastroenterite por norovírus
O norovírus atinge seu pico de difusão no período de inverno e é transmitido por contágio entre pessoas ou contaminação cruzada em alimentos, especificamente por meio de:
- Águas infectadas
- Contaminação fecal-oral ou vômito do sujeito infectado em superfícies e alimentos
- Nebulização e difusão das gotas de flug salivar do infectado, no ar, em superfícies e alimentos
Por fim, o Norovírus entra no organismo pela orofaringe e, depois de passar pela barreira gástrica, chega ao intestino delgado como o local primário de replicação.
Os alimentos responsáveis pela gastroenterite por Norovírus são todos os frios e crus; os cozidos e frios estão associados à contaminação pelo nutricionista infectado, enquanto os alimentos que podem gerar infecções por Norovírus autonomamente, mesmo sem a intervenção de operadores de catering são: ostras, frutas vermelhas, vegetais e bebidas; portanto, é dedutível que se trata de produtos regados com água não potável e provavelmente contaminados por águas residuais negras. No caso das ostras, a origem ambígua ou a inadequação do sistema de cultivo é concebível.
NB. O norovírus é extremamente resistente, nada sensível ao oxigênio, portanto dotado de considerável longevidade nas superfícies atingidas; como outros vírus, o norovírus é sensível ao calor (mas apenas em temperaturas> 60 ° C) e pode ser facilmente aniquilado pelo cozimento dos alimentos.
O início é freqüentemente repentino, mas (exceto para imunossuprimidos, sempre positivo) a resolução é bastante rápida; a incubação do Norovírus varia de 12 a 72 horas, enquanto os sintomas ocorrem por cerca de 24/48 ou 60 horas ao todo.
Uma vez atingido o número de Norovírus intestinais necessários para desencadear a doença, aparecem: náuseas e vômitos, diarreia aquosa e cólicas abdominais; a manifestação de sintomas de gripe, como febre baixa, cefaleia e dores musculares associadas a fadiga e astenia, não está excluída.
Remédios para norovírus
Prevenção de gastroenterite: do ponto de vista higiênico, é possível evitar a infecção pelo Norovírus aplicando todas as normas de segurança alimentar (máscaras, vestimentas, autocontrole da saúde, HACCP, etc.), desde a fonte de abastecimento (rastreabilidade e rastreabilidade) ao preparo em laboratório (cozimento ou pasteurização, resfriamento rápido, conservação e proteção da atmosfera); não estão excluídos os processos de fabricação e o autocontrole do pessoal que, ao primeiro sintoma, deve deixar o local de trabalho.
Tratamento de gastroenterite: em caso de gastroenterite por norovírus, drogas antivirais ou vacinas específicas ainda NÃO estão disponíveis, mas (especialmente para o pessoal de serviço) é aconselhável seguir um procedimento de diagnóstico que consiste em:
- Investigações microbiológicas
- Pesquisa direta por antígeno nas fezes (ELISA)
- Procure por RNA viral (RT-PCR ou PCR em tempo real).
No entanto, são frequentes os casos que requerem maior atenção médica, especificamente todos os idosos (mais propensos à desidratação), crianças e principalmente os imunossuprimidos, hipersensíveis ou considerados de risco.
A única recomendação útil é manter a hidratação bebendo e não negligenciando a ingestão de soro fisiológico, principalmente o potássio (que é eliminado em grandes quantidades com vômitos e diarreia). A imunoproteção do norovírus se desenvolve durante a doença, mas dura apenas 8 semanas, podendo-se deduzir que o mesmo indivíduo pode se infectar várias vezes e até com certa frequência durante o ano.
