Acne: causas e medicamentos

O que é acne?

A acne é uma doença bastante comum caracterizada pela inflamação das glândulas pilossebáceas.
Típica da puberdade, a acne ainda pode ocorrer em qualquer idade, pois pode ser desencadeada por diversos tipos de fatores, internos e externos.

Causas

As causas subjacentes ao aparecimento da acne podem ser diferentes e, muitas vezes, podem contribuir simultaneamente para o aparecimento da doença.
Mais especificamente, essas causas consistem em:

Desequilíbrios hormonais: durante o ciclo menstrual, principalmente antes dele, na gravidez e na menopausa, as concentrações hormonais podem variar muito. Essas variações podem levar a um aumento da produção de sebo, favorecendo o aparecimento de acne, em particular, antes do período menstrual, a acne pode piorar devido ao aumento fisiológico da progesterona.
Causas bacterianas: a acne pode ser favorecida pela proliferação descontrolada de Propionibacterium acnes, uma bactéria que - em condições fisiológicas - vive normalmente na pele. No entanto, em caso de bloqueio dos poros da pele, esta bactéria pode multiplicar-se e provocar o aparecimento de acne e inflamação.
Estresse: todas as ansiedades e tensões criam um trabalho excessivo das glândulas supra-renais que produzem mais hormônios (cortisol, hormônios masculinos em pequenas quantidades). O aumento dos níveis hormonais no corpo pode estimular as glândulas sebáceas a "trabalharem mais", resultando na produção excessiva de sebo e no aparecimento de acne.
Fatores genéticos: como acontece com muitos outros distúrbios, uma certa predisposição genética e familiaridade também parecem estar envolvidas no aparecimento da acne.
Medicamentos e cosméticos: medicamentos como cortisona, testosterona ou anabolizantes e produtos cosméticos como cremes e à base de lanolina ou vaselina podem piorar o quadro clínico da acne.
Nutrição: em alguns casos, a acne pode desencadear devido a uma intolerância a determinado alimento. Os alérgenos alimentares mais comuns são o leite, o queijo e a farinha de trigo. É aconselhável comer muitas frutas e vegetais, manter uma alimentação variada e balanceada, reduzir os alimentos muito temperados que sobrecarregam desnecessariamente o fígado e os alimentos ricos em gordura, que aumentam a síntese de hormônios derivados do colesterol, inclusive os masculinos.

Diagnóstico

Para o dermatologista, é fácil reconhecer uma determinada forma de acne à primeira vista. Por outro lado, é mais problemático entender sua origem e identificar os fatores que o causaram, principalmente se o sofredor for uma mulher que já passou dos anos da adolescência.Neste caso, de fato, o transtorno pode depender de alguns pobres glândulas endócrinas (produtoras de hormônios), principalmente as supra-renais e ovários, ou de policistose ovariana (presença de cistos múltiplos e benignos nos ovários).
O médico irá prescrever exames específicos de sangue e urina para avaliar a dosagem dos hormônios envolvidos. Todos os cistos são destacados por um ultrassom pélvico comum. Se, por outro lado, houver suspeita de intolerância alimentar, serão realizados testes de alergenicidade para desmascarar os alimentos não tolerados.

Terapia Farmacológica

Para mais informações: Medicamentos para tratar a acne.

A terapia medicamentosa da acne pode ser diferente dependendo de vários fatores, como a causa que a desencadeou, sua gravidade, o tipo de acne que o paciente sofre (papulo-comedônico, pápula pustulosa, pustulosa, etc.) e a própria resposta do paciente à terapia.
Aqui estão alguns dos principais ingredientes ativos usados na terapia medicamentosa das diferentes formas de acne. Claro, o tratamento medicamentoso da acne só pode e deve ser prescrito pelo médico ou dermatologista.

Adapalene

Adapalene (Differin®) é um retinóide relativamente novo para uso tópico disponível como um gel em uma concentração de 0,1%.
Inicialmente, ele foi aprovado nos Estados Unidos e, em seguida, foi aprovado e usado com sucesso também na Itália.
O adapaleno é indicado para o tratamento da acne moderada e causa menos efeitos colaterais do que outros retinóides, como a tretinoína tópica (também conhecida como ácido retinóico).
O adapalene deve ser aplicado em uma única camada sobre toda a área afetada pela acne, uma vez ao dia, de preferência à noite.
Como os retinóides são dotados de atividade esfoliante, se o uso de adapaleno causar irritação na pele, sua frequência de uso pode ser reduzida aplicando-o em noites alternadas.
O adapaleno não deve ser aplicado nos olhos ou muito próximo ao nariz e boca.Além disso, devido à sua ação esfoliante, a exposição ao sol deve ser reduzida ao máximo durante a utilização do produto.
Por fim, é bom lembrar que todos os retinóides têm efeito teratogênico, ou seja, podem induzir malformações ao feto durante a gestação, por isso não devem ser tomados na gestação e devem ser suspensos até dois anos antes de serem programados, pois eles tendem a se acumular nos tecidos e precisam desse intervalo de tempo muito longo para serem eliminados definitivamente do organismo.

Peróxido de benzoíla

O peróxido de benzoíla (Benzac®) pertence ao grupo dos antimicrobianos usados no combate à acne.
Possui dupla ação: desinfetante e purificante, pois liberta os folículos das células mortas que impedem o vazamento de sebo, ao mesmo tempo que exerce uma boa ação antibacteriana.
O peróxido de benzoíla é formulado na forma de gel em concentrações que podem variar de 5 a 10%. Para pele clara, geralmente, produtos de baixa concentração são recomendados.
Entre os efeitos colaterais mais comuns encontram-se a irritação cutânea.Para reduzir o risco de eventuais reações de fotossensibilização, o produto pode ser aplicado à noite.Em qualquer caso, não recomendamos a exposição ao sol durante o seu uso.

Antibióticos

O uso de antibióticos é reservado apenas para as formas muito graves de acne que - além do aparecimento de furúnculos e cravos - se caracterizam pela formação de abcessos, nódulos e cistos.
Nestes casos, portanto, o médico pode recorrer ao uso de antibióticos tópicos, entre eles a eritromicina (Eryacne gel®) e a clindamicina (Dalacin-T®).
Geralmente, há uma tendência de se evitar a terapia sistêmica com antibióticos, a fim de evitar o aparecimento de efeitos colaterais incômodos e o possível aparecimento de resistência a esse tipo de medicamento.
Em qualquer caso, será o médico que avaliará de forma estritamente individual quais os medicamentos e qual a estratégia terapêutica mais adequada para cada caso.

Isotretinonina

A isotretinoína (Roaccutan®) é outro retinóide utilizado no tratamento da acne.
É um fármaco muito potente, indicado sobretudo para combater o acne cístico e o acne de origem psicológica (stress) que não podem ser tratados com outros fármacos.
Previne a produção de sebo, liberta as células mortas da pele e combate a inflamação.
A isotretinoína só deve ser usada sob supervisão médica rigorosa e após exames de sangue. O medicamento deve ser aplicado na pele uma ou duas vezes ao dia e não deve ser usado durante o verão.
A isotretionina tem ação teratogênica, na verdade pode atravessar a placenta e causar malformações no feto quando ingerida durante a gravidez. Por isso, o uso deste medicamento não deve ser feito por mulheres grávidas e em nenhum caso seu uso deve ser interrompida muito antes do "início de uma" possível gravidez.

Terapia hormonal

Nas mulheres também é possível tratar a acne recorrendo à terapia hormonal que se baseia na utilização combinada de acetato de ciproterona e etinilestradiol (Diane®).
No entanto, os resultados desse tipo de terapia são vistos somente após três meses de tratamento e nem sempre são duradouros. Na verdade, muitas vezes, a suspensão dos medicamentos traz de volta o problema.
Os ingredientes ativos usados na terapia hormonal também são dotados de atividade contraceptiva; entretanto, NÃO devem ser usados de forma alguma como método anticoncepcional.