Varizes: causas e classificação

nas veias do membro inferior Em um membro que não consegue se esvaziar adequadamente, a pressão venosa distal (na extremidade inferior) aumenta e, conseqüentemente, os fluidos na periferia devem ser eliminados por outros sistemas.

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Há, portanto, uma compensação da circulação linfática que tenta esvaziar a estagnação causada pela estase; neste caso, estamos em uma situação clínica em que o edema ainda não está presente.

Quando o quadro de estase persiste e o sistema linfático não consegue mais suportar a carga a ser retirada, surge o edema devido ao extravasamento de líquido dos vasos venosos para o tecido subcutâneo. Nesse caso, a hipertensão venosa continua a aumentar, causando micro-hemorragias, com vazamento de hemácias e precipitação de hemossiderina (o ferro contido nas hemácias que se rompe), que causa manchas cor de avelã. mecanismos também são acionados, doenças inflamatórias por estagnação de proteínas, que saem junto com o líquido e que fazem o quadro evoluir de flebose (inflamação venosa) para fibrose subcutânea.

Assim, são identificados três estágios da doença: um primeiro estágio em que os distúrbios são compensados, um segundo em que há "edema e" hiperpigmentação (manchas na pele cor de avelã) e, finalmente, um terceiro estágio caracterizado por ulceração e fibrose, quando nesta fase está presente a hipóxia (redução do suprimento de oxigênio) ou anóxia (falta de oxigênio) dos tecidos com severo sofrimento celular.

É importante saber que o sistema venoso tem o sistema linfático ao seu lado, o que pode auxiliá-lo. Quando o sistema linfático também fica saturado, surgem doenças. Hoje essas doenças são chamadas de flebo-linfáticas, justamente para sublinhar essa ligação entre os sistemas venoso e linfático.

Varizes reticulares, afetando os ramos aferentes ao Safenae (que fluem para o Safenae);

Telangiectasias ou microvarizes, que são dilatações das vênulas, as porções mais terminais das veias.

À medida que nos afastamos dos eixos vasculares principais, temos veias varicosas cada vez menores até as varizes da derme (sob a epiderme, que é a primeira camada da pele).

Não é certo que existam todos ao mesmo tempo, mas também podem existir individualmente, visto que um não é uma evolução do outro. Você pode, portanto, ter várias estruturas.

Comumente, as veias varicosas são ditas primitivas quando uma causa precisa não é reconhecida, e elas são a maioria, mesmo que seja possível identificar uma série de "fatores de risco" previamente listados responsáveis por sua aparência (posição ereta, obesidade, sexo feminino sexo, gravidez); em casos raros as varizes são secundárias a outras doenças, geralmente bastante graves, como por exemplo na síndrome pós-trombótica, ou seja, a evolução ao longo do tempo de uma trombose venosa profunda. A estase de sangue venoso pode levar à formação de um trombo com o tempo, venoso superficial ou profundo, que é um aglomerado de glóbulos vermelhos, plaquetas e fibrina.
A trombose venosa profunda é a mais perigosa, especialmente porque o trombo pode se romper, ir para a circulação pulmonar e causar a morte por embolia pulmonar (obstrução da circulação pulmonar).
Após o início de uma trombose venosa profunda, existem três possibilidades:

O trombo não recanaliza, então uma síndrome obstrutiva é criada.
O trombo é recanalizado, mas há dano na válvula e o sangue flui de volta para o sistema venoso profundo.
Síndrome mista com situações trombóticas e valvulares.

Tudo isso ao longo do tempo determina a síndrome pós-trombótica ou pós-flebítica.