Introdução
Típica dos estados de gripe, a conjuntivite viral consiste em uma "inflamação da conjuntiva causada por vírus. Os patógenos mais comuns são precisamente: Adenovírus, Herpes simplex, Herpes zóster e molusco contagioso.
Diagnóstico
A conjuntivite viral deve ser diagnosticada e tratada imediatamente, especialmente em crianças pequenas mais expostas ao risco de infecções. Antes de iniciar qualquer tipo de terapia, é essencial verificar a natureza da infecção para erradicar o patógeno responsável o mais rápido possível.
Na verdade, não se deve esquecer que, em seus estágios iniciais, a conjuntivite viral pode ser facilmente confundida com outro tipo de infecção oftálmica, uma vez que os sintomas - um tanto vagos e inespecíficos - são comuns à maioria das infecções oculares.
A presumível conjuntivite viral deve ser diagnosticada pelo oftalmologista por meio da análise dos sintomas relatados pelo paciente (anamnese) e da observação direta do olho realizada com instrumentos ópticos adequados. O exame físico é fundamental para avaliar a gravidade do quadro, bem como o grau de vermelhidão ocular, a profundidade da infecção e a possível presença de lesões bolhosas e / ou erupções na borda palpebral.
Sintomas e complicações da conjuntivite viral
- Os sintomas típicos da conjuntivite viral a serem investigados durante o check-up médico são: hiperlacrimação, fotofobia (intolerância à luz), edema palpebral, prurido pouco intenso, vermelhidão dos olhos.
- As possíveis complicações podem incluir: hemorragia conjuntival, formação de pequenas bolhas ao longo da margem da pálpebra (lesões típicas induzidas por vírus do herpes), visão turva, envolvimento da córnea.
A investigação diagnóstica também envolve a coleta de uma amostra de secreção conjuntival: a investigação citológica (celular) subsequente da amostra pode de fato revelar o patógeno envolvido.
O diagnóstico diferencial, muito importante para fins terapêuticos, deve ser colocado em todas as infecções oculares que possam começar - ou se manifestar posteriormente - com sintomas iguais ou semelhantes aos da conjuntiva viral. Portanto, é necessário distinguir a conjuntivite viral de:
- Conjuntivite hemorrágica aguda
- Conjuntivite alérgica
- Conjuntivite bacteriana
- Ceratite (inflamação da córnea)
- Ceratoconjuntivite seca / atópica (inflamação da córnea e conjuntiva)
- Reações adversas às lentes de contato
- Uveíte
- Trauma no olho
Tratamento
As formas leves (as mais comuns) de conjuntivite viral, especialmente aquelas causadas por Adenovírus, tendem a regredir por conta própria, sem a necessidade de medicamentos específicos. Nesse caso, a terapia mais adequada é a sintomática, ou seja, um tipo de tratamento que visa exclusivamente a melhora dos sintomas, sem atuar de forma alguma na causa de origem (infecção).
As compressas frias nos olhos podem reduzir o inchaço e o peso das pálpebras que acompanham a conjuntivite viral. Mesmo pomadas oftálmicas ou colírios lubrificantes e umectantes podem melhorar o quadro clínico do paciente. O desconforto e a inflamação oculares podem ser controlados ou melhorados com a instilação de colírios analgésicos e antiinflamatórios: nesses casos, os medicamentos mais indicados são o ibuprofeno e o cetorolaco.
O colírio vasoconstritor e anti-histamínico não é a terapia de primeira escolha, pois a conjuntivite viral não depende de uma reação alérgica e a coceira ocular é bastante suportável.
Para reduzir o tempo de cura, alguns médicos prescrevem um tratamento tópico com pomadas oftálmicas ou colírios antivirais: o aciclovir, só para dar um exemplo, é um excelente ingrediente ativo para o tratamento da conjuntivite viral.
- Apesar do que foi dito, lembramos mais uma vez que os medicamentos antivirais nem sempre são indispensáveis para a cura, porque muitas vezes a conjuntivite viral regride espontaneamente.
As drogas corticosteróides, drogas antiinflamatórias poderosas, são fortemente desencorajadas na presença de conjuntivite viral leve: uma administração inadequada ou excessiva dessas drogas pode de fato criar complicações desagradáveis para as estruturas oculares internas.
A terapia com corticosteroides tópicos, por outro lado, é essencial para aqueles afetados pela conjuntivite viral associado a ceratite com extensão para o estroma corneano.
As formas recorrentes de ceratite por herpes vírus podem ser prevenidas por medicamentos antivirais orais de longo prazo. Da mesma forma, a conjuntivite viral transmitida por herpes zóster requer tratamento antiviral sistêmico com ingredientes ativos como idoxuridina, vidarabina, valaciclovir ou famciclovir, a ser realizada o mais rápido possível ( a partir do início dos sintomas).
Lesões bolhosas e vesículas induzidas por uma infecção conjuntival por molusco contagioso podem ser removidas por cauterização, crioterapia ou excisão cirúrgica.
Prevenção
A prevenção da conjuntivite viral é bastante simples: é necessário observar escrupulosamente as regras de higiene comuns para reduzir o risco de infecções virais em geral.
Visto que a conjuntivite viral é uma infecção altamente contagiosa, os pacientes afetados devem antes de tudo evitar o uso misto de produtos de higiene pessoal (como toalhas e panos), travesseiros, lençóis ou lenços para evitar a propagação da infecção.
Outro cuidado extremamente útil na prevenção de conjuntivites virais e infecções oculares em geral é a lavagem das mãos, que deve ser realizada com atenção especial e várias vezes ao dia, evidentemente, lavar as mãos é imprescindível antes de tocar nos olhos.
O uso de óculos escuros de alta qualidade também é útil para proteger os olhos da poeira e dos raios ultravioleta.
No caso de antibioticoterapia prescrita para curar determinada infecção, recomenda-se tomar iogurte com fermento láctico vivo ou um probiótico para fortalecer as defesas imunológicas, claramente enfraquecidas pelos medicamentos.
Uma precaução muito importante, que infelizmente tendemos a subestimar, é jogar no lixo os cosméticos de maquiagem usados nos primeiros estágios de uma conjuntivite viral. O acima exposto é essencial para evitar infectar o olho novamente após a erradicação do vírus.
O mesmo vale para as ampolas de colírio multidose: para minimizar o risco de autocontaminação (e evitar traumatizar o olho), o bico do colírio não deve entrar em contato com nenhuma estrutura do olho.
Em conclusão, é uma boa prática manter as crianças com conjuntivite viral em casa longe da escola: embora os sintomas possam diminuir em 3-4 dias, a infecção é contagiosa por 7-10 dias.
Prevenção é sinônimo de proteção à saúde e respeito pelos outros: a observação dessas regras simples de higiene e comportamento é essencial para limitar ao máximo a propagação da conjuntivite viral.
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