Hérnia umbilical

Pontos chave

Uma hérnia umbilical é uma protusão do revestimento abdominal - ou parte de um órgão abdominal - através do umbigo. Esta é uma condição particularmente comum em bebês e crianças pequenas, especialmente de etnia africana; adultos e idosos também podem ser afetados.

Classificação
Existem várias variantes de hérnia umbilical:

• EMBRIO HÉRNIA: muitas vezes incompatível com a vida do feto
• HÉRNIA FETAL: aparece após o terceiro mês de vida gestacional
• HÉRNIA CRIANÇA OU RECÉM-NASCIDA: a mais comum de todas. Tende a se resolver espontaneamente em alguns meses
• HÉRNIA UMBÍLICA DE ADULTO: requer cirurgia específica

Causas

• Em crianças, a hérnia umbilical é quase sempre congênita e depende de um defeito no fechamento da parede abdominal após a queda do cordão umbilical. Raramente, a hérnia é causada por doenças secundárias graves (por exemplo, doenças do colágeno).
• No adulto, a hérnia umbilical depende do aumento da pressão intra-abdominal, por sua vez causada por cirrose, ascite, gravidez múltipla, tumores, obesidade.

Sintomas
A hérnia umbilical causa dor, inchaço e queimação limitada. A dor é acentuada com tosse ou espirro. Complicações → em adultos, uma hérnia umbilical não tratada pode degenerar em uma hérnia encarcerada ou hérnia estrangulada.

Terapias

As hérnias umbilicais infantis regridem espontaneamente dentro de 12-18 meses de vida. Em adultos, a hérnia umbilical requer cirurgia

O que é hérnia umbilical?

Um "umbilical" é definido como uma "hérnia abdominal que se desenvolve na cicatriz umbilical.

Em outras palavras, uma hérnia umbilical é uma protusão - portanto, uma protuberância para fora - do revestimento abdominal ou parte de um órgão através do umbigo.
A hérnia umbilical é uma condição clínica geralmente inofensiva e bastante comum em crianças; no entanto, o que foi dito não exclui a possibilidade de que adultos e idosos sejam afetados. Em adultos, estima-se que a hérnia umbilical represente 6% do total hérnias abdominais: o distúrbio ocorre principalmente em mulheres com idade entre 35 e 60 anos. A hérnia umbilical é extremamente comum em indivíduos de etnia africana.
Em recém-nascidos e crianças mais velhas, a hérnia umbilical tende a se resolver espontaneamente em alguns meses; caso contrário, em adultos, essa forma de hérnia abdominal quase sempre requer cirurgia específica.

Classificação de idade

Existem vários tipos de hérnia umbilical, diferenciadas de acordo com a "idade de início":

1. EMBRIÃO HÉRNIA: é o resultado de uma parada no desenvolvimento da parede abdominal durante o período embrionário. A hérnia umbilical embrionária é uma forma extremamente perigosa, tanto que muitas vezes se mostra incompatível com a vida do feto devido à malformações associadas. É quase impensável reconstruir cirurgicamente a parede abdominal do embrião.
2. HÉRNIA FETAL: para ser definida "fetal" a hérnia umbilical deve surgir a partir do terceiro mês de vida intrauterina, ou seja, quando a cavidade peritoneal já está regularmente desenvolvida, o anel umbilical já está formado, embora tenha permanecido muito grande. Nesse caso, o feto pode ser operado cirurgicamente.
3. HÉRNIA INFANTIL OU RECÉM-NASCIDA: é a forma mais comum de hérnia umbilical de todos os tempos, ocorrendo no período entre a queda do coto umbilical e o 6º mês de vida (na maioria dos casos). A hérnia neonatal é decorrente de um defeito no fechamento da parede abdominal após a queda do cordão umbilical.Em geral, nenhuma cirurgia é necessária: a hérnia tende a regredir espontaneamente, resolvendo-se em 6-12 meses.
4. HÉRNIA UMBÍLICA NO ADULTO: hérnia típica por "fraqueza", no adulto geralmente é decorrente da perda de tônus ​​da musculatura abdominal. Na grande maioria dos casos, essa forma de hérnia requer cirurgia.

Para consertar os conceitos ...

Hérnia umbilical em crianças e adultos

Ao contrário do adulto, a hérnia umbilical da criança tende a se resolver espontaneamente, sem a necessidade de intervenção médica. O acima é explicado pela causa subjacente: na criança, a "hérnia umbilical geralmente tem um" congênito e se manifesta nos primeiros meses de vida, enquanto no adulto o problema se deve a uma fraqueza adquirido da parede abdominal.

Classificação baseada no tamanho

Uma "classificação adicional de hérnias umbilicais é realizada de acordo com o tamanho do colar herniário:

• Hérnia umbilical pequena: o diâmetro é inferior a 2 cm
• Hérnia umbilical de tamanho médio: o diâmetro mede 2-4 cm
• Grande hérnia umbilical: o diâmetro excede 4 cm

Causas

No pequeno BEBÊ, a hérnia umbilical é causada por um defeito no fechamento da parede abdominal após a queda do cordão umbilical.Vamos relembrar brevemente que durante a gestação o cordão umbilical passa por uma pequena abertura localizada na musculatura abdominal do feto. Este orifício se fecha, somente após o nascimento: mais tarde, se os músculos não se unirem perfeitamente na linha média do abdômen, é possível que a criança manifeste uma hérnia, logo reversível.
Raramente a hérnia umbilical na criança apresenta grandes dimensões: nessas situações, é possível suspeitar que o distúrbio esteja relacionado a doenças secundárias graves, como:

• Distúrbios do metabolismo do colágeno e polissacarídeo:
  • Síndrome de Hunter-Hurler, caracterizada por nanismo desarmônico, alteração da pele e córnea, retardo mental;
  • osteogênese imperfeita: anomalia genética em que o paciente afetado, devido a uma grave anomalia na síntese de colágeno, apresenta graves alterações nas articulações, coluna, orelhas, pele e dentes;
  • Síndrome de Ehlers-Danlos: o paciente com essa doença genética apresenta hiperplasticidade da pele e frouxidão ligamentar. A doença afeta o tecido conjuntivo devido a uma mutação do colágeno;
• Hipotireoidismo congênito;
• Síndrome de Down;
• Síndrome de Freeman-Sheldon (ou síndrome da face soprada): é uma doença congênita rara caracterizada por anormalidades na coluna e na face;
• Síndrome da hidantoína fetal (a hidantoína é um medicamento usado para tratar a epilepsia).

Já no ADULTO, a hérnia umbilical é um fenômeno menos frequente, embora mais problemático, por necessitar de cirurgia específica. Em circunstâncias semelhantes, a hérnia umbilical é o resultado do aumento da pressão intra-abdominal, por sua vez causada por:

• Ascite (acúmulo de líquido na cavidade abdominal)
• Cirrose
• Gravidezes (especialmente múltiplas)
• Obesidade / sobrepeso
• Esforço extremo (levantamento pesado)
• História anterior de cirurgia abdominal
• Tumor na cavidade abdominal
• Barriga flácida

A predisposição genética também desempenha um papel importante na manifestação da hérnia umbilical em adultos.

Hérnia umbilical - sintomas e terapia "