TDAH - Síndrome de Déficit de Atenção e Hiperatividade

Generalidade

A Síndrome do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é um distúrbio neuropsíquico que afeta o desenvolvimento de crianças e adolescentes.
Esta condição é caracterizada por:

• Níveis óbvios de desatenção;
• Hiperatividade (atividade motora excessiva, persistente e contínua);
• Dificuldade em controlar os impulsos comportamentais e verbais.

As causas da síndrome do déficit de atenção e hiperatividade ainda não são totalmente conhecidas, mas a origem do transtorno parece depender da combinação de fatores ambientais, sociais, comportamentais, bioquímicos e genéticos.

O diagnóstico do TDAH é estabelecido por médico especialista em neuropsiquiatria, por meio do atendimento de alguns critérios clínicos. Em particular, para definir a síndrome do déficit de atenção e hiperatividade, os sintomas devem se manifestar por 6 meses consecutivos, em pelo menos dois contextos de vida diferentes (como, por exemplo, escola e família).
O tratamento do TDAH é baseado em terapias comportamentais e intervenções psicoeducativas. Em alguns casos, para reduzir os sintomas e melhorar as disfunções que a condição acarreta, essas abordagens são associadas ao uso de medicamentos específicos, incluindo metilfenidato e atomoxetina.

O que é TDAH

O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade é um dos transtornos mais comuns da idade de desenvolvimento (infância e adolescência).

O TDAH afeta aproximadamente 3-5% das crianças e pode persistir na vida adulta, comprometendo o funcionamento social, acadêmico e profissional.
O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade é tipicamente caracterizado por:

• Déficit de atenção
• Atividade motora excessiva, persistente e contínua (hiperatividade);
• Impulsividade comportamental e verbal.

Crianças com síndrome de déficit de atenção e hiperatividade sempre parecem estar ocupadas com alguma atividade, mesmo que muitas vezes não a concluam, pois são continuamente distraídas por novos estímulos. A tendência para não ouvir e / ou atividade motora excessiva levam à inquietação, dificuldade para sentar e incapacidade de esperar a vez.
Essas manifestações (hiperatividade, impulsividade e desatenção) nada mais são do que consequência da incapacidade da criança com TDAH de controlar suas próprias respostas aos estímulos que derivam do ambiente e de focar sua atenção em uma única tarefa específica.

Causas

O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade não reconhece uma única causa específica. A origem do transtorno parece depender, de fato, da interação de vários fatores ambientais, sociais, comportamentais, bioquímicos e genéticos.
Em particular, a expressão de alguns genes que regulam o nível de neurotransmissores dopaminérgicos e noradrenérgicos parece estar envolvida na etiologia do TDAH. Essas alterações afetam sobretudo as funções desempenhadas por áreas específicas do cérebro, que regulam a atenção. (Pré- córtex frontal, parte do cerebelo e alguns gânglios da base, ou seja, agrupamentos de células nervosas localizadas nas profundezas do cérebro).
O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade tende a ocorrer novamente na mesma família e costuma ocorrer em associação com outros transtornos de comportamento ou conduta.
Entre os fatores ambientais parecem estar envolvidos no tabagismo e abuso de álcool na gravidez, baixo peso neonatal (ou nascimento prematuro) e danos neurológicos relatados após traumatismo cranioencefálico ou obstétrico.

Um risco aumentado de desenvolver TDAH também pode depender de infecções congênitas e exposição a tintas, pesticidas, chumbo e certos aditivos alimentares (corantes e conservantes).

Sintomas e complicações

Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade com início na infância e pré-adolescência. Em média, a apresentação do transtorno ocorre antes dos 7 anos de idade (observação: de acordo com os critérios diagnósticos do DSM-5, é necessário que algumas manifestações surjam em até 12 anos de idade).
A sintomatologia do TDAH é representada pela desatenção, hiperatividade e impulsividade, mais evidentes do que o esperado para uma criança pré-escolar de igual desenvolvimento.
Dependendo da prevalência de um desses caracteres, é possível distinguir três variantes do transtorno:

• Desatento (ou seja, com desatenção predominante);
• Superativo-impulsivo;
• Forma combinada.

Em qualquer caso, as manifestações são excessivas e inconsistentes com a idade ou nível de desenvolvimento.
O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade afeta o desempenho acadêmico, a capacidade de desenvolver um comportamento social adequado e as estratégias de pensamento e raciocínio. Disfunções de vários tipos (sociais, escolares e familiares) favorecem o desenvolvimento de comportamentos agitados, de oposição e provocação na criança.

O TDAH pode estar associado a dificuldades de aprendizagem, ansiedade e depressão, enurese noturna e distúrbios do sono. Em alguns casos, déficits neurológicos inespecíficos, disfunção sensorial e deficiência motora também podem estar presentes.
As dificuldades nas relações sociais e emocionais podem persistir na idade adulta.