«Constipação do recém-nascido, constipação da criança
No parágrafo anterior, descrevemos as causas mais comuns de constipação funcional (uma condição separada de qualquer anomalia estrutural ou metabólica). Conseqüentemente, o problema deve ser abordado tentando remediar os fatores causais listados acima.
Nas primeiras semanas de vida, se os movimentos intestinais diminuem, mas as fezes mantêm sua consistência macia, cremosa e rica em água, geralmente nenhum tratamento é necessário, mesmo quando o bebê está com dor para tentar evacuar. Na verdade, vimos como esse sofrimento pertence realmente a um processo normal de crescimento, durante o qual o recém-nascido aprende aos poucos a contrair apenas os músculos necessários para a evacuação; portanto, vamos dar-lhe tempo para praticar, sem preocupações injustificadas ou intervenções curativas, inúteis se não prejudiciais.
Se a constipação verdadeira (fezes duras, evacuações dolorosas e infrequentes) ocorrer em um lactente alimentado com leite em pó, o problema pode ser resolvido aumentando a ingestão de líquidos, por exemplo, diluindo as preparações em pó em grandes quantidades de água. Para uma constipação mais teimosa, Pode ser útil - após o parecer positivo do pediatra - adicionar um pouco de suco de maçã, pêra, uva branca ou ameixa além da água da garrafa.
Uma alergia à proteína do leite de vaca subjacente pode ser evidenciada por sintomas como problemas digestivos, vômitos, urticária, inflamação retal e dificuldade para respirar (respiração ofegante); se a suspeita for bem fundamentada, pode-se considerar uma dieta de exclusão de 2 a 4 semanas (descarte o leite de vaca por esta hora e veja o que acontece, a seguir reintroduza-o para obter a confirmação de que constipação e outras enfermidades realmente dependem dessa alergia).
A pedra angular do tratamento da constipação em crianças maiores é fazer com que a evacuação não seja mais dolorosa, mas confortável. Para fins preventivos, é importante suavizar as fezes por meio da administração generosa de líquidos e "amaciantes" fecais, entre eles os mais saudáveis e mais natural é dada pela fibra alimentar contida nos alimentos vegetais, muitas vezes não agradando ao pequeno.O problema pode ser contornado tentando identificar os alimentos que seu filho gosta, também em relação à forma como são apresentados. Frutas, por exemplo, podem ser servidas com uma colher de sorvete ou chantilly, ou simplesmente "enfeitadas" com um pouco de imaginação (cortadas em rodelas para fazer uma flor, um sol, um rosto sorridente). Já os legumes podem ser picados e "escondidos" no molho ou no recheio de almôndegas ou tortelli. Neste contexto, o bom exemplo dado pelos pais também é muito importante; se a mãe e o pai mostram que gostam de vegetais, é na verdade mais fácil para a criança amá-los também. Cuidado, porém, para evitar situações conflitantes e imposições muito rígidas na hora das refeições, visto que a constipação infantil já envolve um estresse psicológico importante para toda a família. Além de amolecer as fezes, é obviamente necessário tratar qualquer patologia anal que torne a evacuação dolorosa; nesse sentido, remédios contra a constipação são úteis, o que torna as fezes mais macias e polpudas; higiene íntima precisa é igualmente importante e - em casos graves casos - uma terapia tópica baseada em pomadas antibacterianas, analgésicas e epitelizantes.
Além da alimentação, é muito importante educar a criança na posição correta ao usar o banheiro. O uso do penico, por exemplo, é muito mais consoante do ponto de vista postural do que o banheiro, o que obriga a criança a uma postura anormal com as mãos no donut para não cair, joelhos unidos e pés balançando.Se não tem banho turco e a criança prefere ir à sanita porque ao fazê-lo se sente "grande", é aconselhável utilizar os redutores especiais e um banquinho a colocar junto ao pé da sanita, o que permite a criança mantenha os joelhos afastados e as solas dos pés apoiadas firmemente nesta elevação (para um posicionamento correto é necessário que a criança possa apoiar os pés no chão ou no banquinho).
Outra medida simples para normalizar a defecação em uma criança constipada é o chamado "treino de toalete", que consiste em "convidá-la a evacuar para o banheiro em horários determinados do dia (final da tarde, após o jantar), sem apressar muito . Neste ambiente, de facto, pode usufruir do máximo grau de conforto, privacidade e higiene.
Somente quando todos esses cuidados não funcionam, para resolver a constipação da criança, o pediatra pode prescrever auxiliares específicos, como fermentos lácticos probióticos, preparações de fibras ou amaciantes fecais. Entre os últimos, lembramos os laxantes osmóticos, como o lactitol e a lactulose, e o polietilenoglicol. O uso prolongado de laxantes estimulantes (senna, suco de aloe e bisacodil) não é recomendado para resolver a constipação na criança; além disso, como o uso de qualquer método laxante tende a ser viciante, é importante concordar com o médico sobre a frequência das aplicações na criança constipada.
