Polpa dentária

Qual é a polpa dentária?

Embora os dentes sejam particularmente duros e resistentes, sob as camadas mais externas (esmalte e dentina) encontramos um tecido bastante mole, denominado polpa, essencial para manter a vitalidade de cada elemento dentário.

A polpa é o coração do dente, sua parte vital. Dentro da polpa estão incluídas terminações nervosas, vênulas, arteríolas e células especiais envolvidas na produção de dentina.

A polpa dentária é um tecido macio, não calcificado, essencial para garantir o "fornecimento adequado de sangue, oxigênio e nutrientes ao dente. Está encerrada na câmara pulpar, cavidade dentro da coroa (ver imagem ao lado), e nos canais radiculares., localizados dentro ou na raiz do dente. Existem, portanto, duas seções da polpa dentária:

1. Polpa da câmara: porção da polpa contida dentro da coroa dentária
2. Polpa da raiz: parte da polpa que se estende ao longo do canal radicular. O nervo e os feixes vasculares contidos nele entram pelo forame radicular.

Glossário

Coroa dentária: secção dentária que se projeta do alvéolo
Alvéolo: cavidade óssea na qual as raízes dos dentes estão alojadas
Canal radicular: canalículo dentro da raiz, no qual fluem as fibras nervosas e os vasos sanguíneos
Forame da raiz: o ponto a partir do qual os nervos e vasos sanguíneos acessam o dente

Funções

Um dente não poderia viver sem sua polpa dentária, sendo este um tecido indispensável para todo elemento dentário. Vejamos, a seguir, quais as principais funções da polpa:

• Produção de dentina (dentinogênese): os odontoblastos localizados na junção pulpo-dentinária são as células utilizadas para esta função.
• Função nutricional (trófica): a polpa dentária nutre a dentina avascular permitindo a difusão dos nutrientes provenientes do rico suprimento de sangue
• Função protetora exercida pela dentina, por sua vez formada pelos odontoblastos
• Função sensorial: sendo altamente receptiva a mudanças bruscas de temperatura, traumas e variações de pressão, a polpa dentária confere sensibilidade ao dente por meio dos feixes nervosos que a envolvem; alguns destes penetram com fibras amielínicas até a dentina ao longo dos canais radicais e são responsáveis ​​pela sensibilidade à dor marcada nesta área (ver dentes sensíveis)
• A polpa garante um suprimento vascular adequado ao elemento dentário através de vênulas e arteríolas

Células

A polpa dentária é composta por tecido conjuntivo mucoso (um tipo de tecido conjuntivo frouxo) composto por 25% de matéria orgânica e 75% de água; a dentina é composta por 20% de matéria orgânica e 80% de hidroxiapatita (inorgânica), esta última chega a 95% no esmalte, tecido muito duro e translúcido que cobre e protege o dente.

A polpa dentária é rica em fibras nervosas, vasos sanguíneos e células que sintetizam a dentina. Mais precisamente, a polpa dentária pode ser dividida em três camadas, cada uma das quais é diferenciada por uma composição celular particular; do centro para a periferia, encontramos:

1. Zona "Rinaggio" (mais interna), contendo fibroblastos e células mesenquimais indiferenciadas. Os fibroblastos atuam como suporte para todos os outros componentes da polpa dentária; sintetizam colágeno e substância fundamental e garantem o transporte de nutrientes das células para o sangue e vice-versa.
2. Zona "Weil", que consiste em uma rede de fibras nervosas (plexo nervoso de Rashkoff) e capilares. Os feixes de nervos entram na polpa dentária a partir do forame apical; conforme previsto, as fibras nervosas amielínicas se ramificam do plexo nervoso de Rashkoff através da camada de odontoblasto até os canalículos dentinários

3. Área externa contendo odontoblastos. A camada odontoblástica é composta por células altamente diferenciadas responsáveis ​​pela produção e secreção dos componentes dentinários. Essas células específicas assumem um arranjo muito particular: enquanto na seção coronal estão dispostas em paliçada, na porção radical os odontoblastos são dispostos em fileiras de células cúbicas que se achatam gradualmente à medida que se aproximam do ápice radicular.

Doenças relacionadas

Vimos que a polpa dentária confere sensibilidade ao dente graças às fibras que o inervam.
Dito isso, é compreensível que a dor de dente e a hipersensibilidade dentinária sejam os dois principais distúrbios desencadeados por uma inflamação genérica dos tecidos pulpares.

Um trauma severo, um estilhaçamento dentário severo ou uma infecção dentária genérica podem comprometer seriamente as funções e a estrutura do elemento dentário, causando dor muito intensa e levando à necrose ou gangrena da polpa dentária. Um insulto de origem externa à polpa dentária - seja uma "infecção ou um trauma - pode dar origem a uma série de doenças que danificam irreversivelmente o dente.
As doenças mais comuns relacionadas à infecção da polpa dentária incluem:

• Pulpite: inflamação genérica dos tecidos pulpares, consequência típica de uma cárie não tratada adequadamente. A pulpite não pode ser tratada com simples obturação dentária: nessas situações, a desvitalização é o tratamento de escolha, apenas em casos extremamente graves, a extração do dente é necessária.
• Abscesso dentário: Acúmulo de bactérias, glóbulos brancos, plasma e resíduos celulares (pus) nos tecidos ao redor do dente. Quando o abscesso envolve a polpa dentária, o paciente percebe uma dor de dente insuportável que é difícil de aliviar com analgésicos clássicos. Se diagnosticada precocemente, antes de a infecção atingir a polpa ou alvéolo, o abscesso pode ser tratado com antibióticos e / ou com a drenagem de material purulento acumulado no interior.
• Cisto dentário do tipo radicular: complicação típica de necrose da polpa dentária, por sua vez induzida por trauma, cárie profunda ou púlpito. A apicoectomia é o tratamento de primeira escolha para a cura do cisto dentário.
• Granuloma dentário: inflamação crônica, geralmente assintomática, do ápice radicular e tecidos adjacentes. Quando não tratado a tempo por desvitalização ou apicoectomia, o granuloma dentário pode invadir a polpa dentária, causando púlpitos e necrose da polpa dentária.