O joelho é uma das articulações mais afetadas pela sobrecarga funcional dessa atividade e, como é lógico deduzir, também é uma área frequentemente dolorida.
Neste artigo falaremos com mais detalhes sobre a dor femoropatelar e novas estratégias de prevenção-tratamento, destacando o papel do que poderíamos definir como os dois fatores mais responsáveis: o ligamento cruzado anterior e a fraqueza do quadríceps femoral.
Por questões de tempo e espaço, não abordaremos a estrutura articular do joelho - totalmente explicada em outros artigos como este: Dor no Joelho - bem como a descrição do jogo de vôlei.
Na verdade, todos sabem que o principal componente desta disciplina é o salto. Na maioria das vezes, tanto nos jogos como nos treinos, a expressão deste gesto é explosiva, por si só arriscada para a integridade das várias estruturas, tanto agudas como crónicas .
No entanto, existem outros fatores de risco ou outros fatores predisponentes, como sexo feminino. Vamos descobrir o porquê.
pular (SJ)Obviamente, com cargas e movimentos variáveis adaptados de acordo com o exercício realizado e a biomecânica subjetiva, mas, na realidade, esse expediente é adotado apenas por alguns centros verdadeiramente vanguardistas e com técnicos extremamente treinados. Este é obviamente um fator de risco geral, para jovens e idosos, homens ou mulheres.
No entanto, as meninas correm maior risco do que os meninos; no próximo parágrafo descobriremos melhor por quê.
e soro endógeno "T" (testosterona), 0,6 ng / mL para mulheres e 4,6-8,0 ng / mL para homens, respectivamente.
Na verdade, com o mesmo desempenho na altura do salto, as mulheres precisam de mais pré-alongamento (com contração excêntrica do quadríceps) do que os homens para igualar o desempenho masculino.
Além de tudo isso, exercícios de agachamento ou pliométricos com ângulo de joelho muito fechado (<45 °) usados em períodos de construção ou recuperação de força, requerem o recrutamento de um número muito grande de Unidades Motoras (UMs) para levantamento do centro de gravidade, causada pelo fato de que neste ângulo as pontes de ato-miosina trabalham em uma posição mecânica extremamente desfavorável para a produção de força.
Tudo isso pode levar a um maior desgaste das fibrocartilagens articulares e a uma tendinopatia de inserção do quadríceps, bem como a um estresse do ligamento cruzado anterior.
No salto e na aterrissagem, o principal recrutamento neuromuscular ocorre pelo quadríceps, em particular com forte pressão no ligamento cruzado anterior, enquanto em humanos são os isquiotibiais com estresse no ligamento cruzado posterior que oferecem suporte mais válido para o movimento do salto .e pousando.
O componente miogênico que controla o ângulo do joelho no impulso para cima e no movimento de resistência para baixo em relação ao solo é priorizado.
Nesse sentido, a partir do estudo da biomecânica, sabemos que o movimento é caracterizado por
força x (velocidade angular + ângulo da junta)
portanto, uma modificação não fisiológica de até mesmo um desses três parâmetros criará um déficit nos outros dois; por exemplo, uma diminuição da força no quadríceps causada por postura incorreta, hipertonicidade dos antagonistas, fadiga excessiva, desequilíbrios hormonais, etc.
O equilíbrio muscular das forças envolvidas, especificamente entre o vasto medial e o vasto lateral, é um fator crítico e decisivo para o início do estresse articular na patela.
Assumindo que a inervação do músculo quadríceps é sempre a mesma (nervo femoral L2-L3-L4), entretanto, notamos que a ativação miogênica do vasto medial e do vasto lateral varia em relação ao ângulo articular do joelho.
O equilíbrio posterior entre os músculos isquiotibiais (flexores da perna) também é decisivo neste problema.
Da mesma forma, sartório, grácil, poplíteo, tensor da fáscia lata e glúteo máximo devem ser examinados nesta discussão.
Para entender melhor é necessário usar um diagnóstico diferencial.
- Sartório e quadríceps têm uma inervação comum: Nervo femoral L2-L3-L4
- TFL: nervo glúteo superior L4-L5-S1
- Poplíteo: nervo tibial L4-L5-S1-S2-S3
- Gracilis: nervo obturador L2-L3-L4
- Isquiotibiais: nervo ciático L4-L5-S1-S2-S3
- Glúteo máximo: nervo glúteo inferior L5-S1-S2.
Em relação à dor femoropatelar e fraqueza do quadríceps com estresse do ligamento cruzado anterior na mulher, estes são os insultos identificados:
- disfunções pélvicas ascendentes
- cinesiologia pélvica de categoria 2
- torção ileosacral osteopática
- estresse adrenal associado ao íleo posterior **
- disfunções do ATM
- deficiência de Ca ++ e Vit.D
- subluxação cinesiológica ou lesão osteopática da sínfise púbica, também associada ao íleo posterior *
- Lesões cranianas e MRP (mecanismo respiratório primário)
- má absorção intestinal, em particular estresse do duodeno, jejuno, íleo
- melancolia, apatia, grandes decepções emocionais
- amenorreia, dismenorreia ***
* se em associação com poliúria urgente, disúria, desconforto na área também associado à diástase do parto, é necessário normalizar a sínfise púbica com manobras apropriadas.
** causados pelo excesso e abuso de refrigerantes, café, açúcar refinado, carboidratos, doces, bem como supertreinamento basedoviano e suas complicações.
Tudo isso leva ao estresse nas glândulas supra-renais e à hipoadrenia.
*** vinculado a fortes tensões emocionais, distúrbios viscerais vertebrais ou massa gorda <17%.
ou não, seria muito simples e superficial parar no sintoma, no caso a dor de que o sujeito reclama: em vez disso, é necessário avaliar o organismo como um todo para chegar à verdadeira raiz do problema.Em primeiro lugar, a resolução do problema dependerá dos insultos encontrados, da sua correção e da boa vontade do sujeito em seguir a terapia prescrita (seja nutricional, estrutural ou psicológica).
Em segundo lugar, um reforço "setorial" no ginásio do vasto medial ou vasto lateral, conforme apropriado, é recomendado antes de retomar a atividade competitiva.
