Hérnia de hiato: diagnóstico e tratamento

Diagnóstico

Uma hérnia hiatal pode ser facilmente diagnosticada com um raio-X do trato digestivo superior ou com endoscopia.

O raio-x usa um agente de contraste à base de bário que deve ser ingerido pelo paciente. Desta forma, os raios X podem destacar claramente o esôfago, o estômago e a parte superior do intestino delgado (duodeno).

Na endoscopia, o médico utiliza um tubo flexível e extremamente fino que, após ser inserido na boca, desce até o esôfago e o estômago, destacando os danos causados pelo refluxo gástrico.

Você também pode monitorar o pH do conteúdo esofágico durante o dia ou a pressão dentro do esôfago. Um pH mais ácido do que o normal ou uma pressão mais baixa são de fato frequentemente associados à presença de uma hérnia de hiato.

Cuidado e tratamento

Intervenções comportamentais

Na maioria das pessoas, a hérnia de hiato é assintomática e, portanto, não requer tratamentos específicos. Outras vezes, é suficiente adaptar a dieta e o estilo de vida à doença. Essas pequenas mudanças incluem:

DIETA: Quem sofre de hérnia de hiato deve fazer várias refeições ao longo do dia, evitando cometer excessos tanto quanto possível. O consumo de álcool, café, chocolate, frutas ácidas (cítricas), cebola e alimentos picantes em geral, deve ser pelo menos limitado, pois tende a aumentar a acidez gástrica, comprometendo a integridade do musgo esofágico.
Refeições abundantes, principalmente se ricas em gordura, prolongam o tempo de permanência dos alimentos no estômago, aumentando a possibilidade de refluxo gástrico.
Nas duas a três horas que se seguem a uma refeição, é melhor evitar ir para a cama ou fazer trabalhos pesados. A posição horizontal ou o aumento temporário da pressão abdominal poderiam, de fato, facilitar a ascensão do conteúdo gástrico.
PERDA: A maioria dos pacientes obtém benefícios significativos após perder alguns quilos. Na verdade, a perda do excesso de gordura reduz a pressão no estômago, dificultando o refluxo gástrico.
BEBA MAIS ": saliva e líquidos protegem os músculos esofágicos dos sucos gástricos
PARE DE FUMAR: Fumar e boca seca promovem refluxo ácido
NÃO ABUSE ALGUMAS DROGAS: como AINEs (aspirina, ibuprofeno, sedativos, tranqüilizantes, etc.). Em qualquer caso, é aconselhável comunicar ao médico o seu uso, a fim de verificar a sua compatibilidade com a doença, podendo encontrar alternativas mais saudáveis.
EVITE A ROUPA ADEQUADA, pois elas aumentam a pressão no estômago
QUANDO VOCÊ DORME: Tente cochilar com a cabeça no travesseiro. Desta forma, a força da gravidade impedirá o refluxo. Pelo mesmo motivo, evite dormir com travesseiros sob o estômago.

Para saber mais: Dieta e refluxo gastroesofágico

Drogas e cirurgia

Para saber mais: Medicamentos para Hérnia Iatale

Se essa primeira abordagem falhar, a hérnia hiatal é tratada com o auxílio de terapia medicamentosa à base de antiácidos e inibidores da bomba de prótons. Ao inibir temporariamente a secreção de ácido no estômago, será possível promover a regeneração das mucosas esofágicas. Em associação com os antiácidos pode-se tomar outros medicamentos que atuam diretamente nos tecidos internos do esôfago, revestindo-os e protegendo-os do refluxo (gastroprotetores).

Hoje existem vários princípios ativos mais ou menos eficazes, que dão alívio ao aliviar os sintomas, mas não curam diretamente a patologia. A hérnia hiatal é na verdade uma doença anatômica e, como tal, só pode ser curada por meio de cirurgia.

Este tipo de tratamento é indicado quando a hérnia é muito grande ou quando surgem complicações graves.A hérnia paraesofágica de hiato pode, por exemplo, fazer com que parte do estômago fique contraída e isso exigiria cirurgia imediata.

O objetivo da operação é trazer de volta a parte do estômago que escapou, evitando novas hérnias. Nesse sentido, agora é implementada uma técnica minimamente invasiva baseada na inserção de microcâmeras e instrumentais cirúrgicos especiais através de cinco ou seis mini incisões feitas no abdômen. Durante a operação, o cirurgião pode, assim, fazer uso do auxílio de um vídeo filmado com um laparoscópio, um instrumento especial de fibra óptica, também usado em outras operações no abdômen (remoção da vesícula biliar com pedras, do apêndice inflamado, etc.) Depois de reposicionar a hérnia hiatal, o cirurgião poderá intervir para reduzir o risco de recorrência, reduzindo o hiato esofágico ou reconstruindo-o (se estiver particularmente fraco).

Essas pequenas incisões (5-10 milímetros) tornam a operação muito menos invasiva do que a tradicional (cirurgia "aberta") que exigia uma "incisão profunda e extensa da parede abdominal.

Graças a esta cirurgia, a cura é acelerada enquanto diminui o risco de infecção. Muitos pacientes podem andar já no dia seguinte à operação; também a dor e as cicatrizes pós-operatórias são consideravelmente menores. Em uma semana, o paciente pode retomar as atividades normais, embora se abstenha de trabalhos pesados por pelo menos 2 meses após a operação.