Medicamentos para o tratamento da hiperprolactinemia

Definição

Como a própria palavra sugere, a hiperprolactinemia é uma condição clínica em que os níveis de prolactina no sangue são mais elevados do que o normal. A mama está envolvida na lactação. A produção excessiva de prolactina leva ao acúmulo plasmático do hormônio (hiperprolactinemia, na verdade), acompanhado de galactorreia e interrupção do ciclo menstrual (amenorreia).

Causas

A hiperprolactinemia pode refletir uma condição patológica grave; o aumento exagerado dos níveis de prolactina no sangue pode ser favorecido por: tomar medicamentos (antidepressivos, antagonistas do receptor de dopamina, opiáceos, medicamentos para o tratamento da angina, anti-hipertensivo central - por exemplo, alfa-metildopa etc. .), insuficiência renal crônica, hipotireoidismo, lesão hepática grave, microadenoma, radioterapia, sarcoidose, overtraining, tumor hipofisário.

Sintomas

Entre os sintomas mais recorrentes, o retardo do crescimento (puberdade tardia) é um elemento onipresente na hiperprolactinemia infantil. Na variante feminina (adulta), entretanto, observa-se que 90% das mulheres afetadas se queixam de galactorreia, oligomenorreia, amenorreia ou outras irregularidades menstruais , a esses sintomas, são adicionados a diminuição da libido, infertilidade e hirsutismo.Nos homens, a hiperprolactinemia freqüentemente causa disfunção erétil.

A informação sobre Hiperprolactinemia - Medicamentos para o Tratamento da Hiperprolactinemia não pretende substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente.Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Hiperprolactinemia - Medicamentos para o Tratamento da Hiperprolactinemia.

Remédios

O restabelecimento dos níveis séricos de prolactina é a primeira meta a ser alcançada, facilmente obtida nas formas mais leves: basta pensar, por exemplo, nas formas de hiperprolactinemia dependentes da administração de certos medicamentos (basta interromper a terapia e as simultâneas ingestão de alternativa ativa) ou relacionada ao hipotireoidismo (a ingestão de hormônios da tireoide normalmente é capaz de trazer os valores de prolactina de volta à faixa fisiológica).
Discurso diferente para a hiperprolactinemia derivada de adenomas e microadenomas: o tratamento terapêutico é evidentemente mais delicado. No entanto, é necessário sublinhar a discrepância entre as hipóteses terapêuticas de alguns autores - convencidos de que o acúmulo de prolactina no sangue pode ser resolvido com um tratamento farmacológico voltado especificamente para a destruição de microadenomas - e de outros, que acreditam, em vez disso, que a terapia mais adequada o aguarda, movidos pela convicção de que o microadenoma pode se estabilizar (nunca crescer) com o tempo. As duas diferentes teorias da abordagem terapêutica Parece, no entanto, se a hiperprolactinemia está associada a distúrbios secundários graves, como distúrbios menstruais graves e osteoporose: em tais circunstâncias, a intervenção farmacológica é essencial.

Falamos em hiperprolactinemia devido ao adenoma hipofisário quando os valores de prolactina no sangue excedem 200 nanogramas por mililitro

Entre os medicamentos mais utilizados para o tratamento da hiperprolactinemia grave dependente de adenomas, os agonistas da dopamina são a terapia de escolha: a ingestão desses medicamentos parece de fato reduzir rapidamente os níveis de prolactina no sangue, além de favorecer a remissão do pródromo em muito pouco tempo.
Em pacientes que sofrem de adenoma e hiperprolactinemia, que não respondem positivamente à terapia medicamentosa, a radioterapia (que visa diminuir o tamanho do tumor) ou a cirurgia é recomendada: a radioterapia é normalmente a primeira escolha, uma vez que estatísticas científicas recentes mostram que o risco de recorrência após uma cirurgia para eliminar células cancerosas é muito maior do que aquela derivada de radioterapia.
Para o tratamento da hiperprolactinemia independente de adenomas, nas mulheres que não desejam engravidar, recomenda-se o uso da pílula anticoncepcional combinada (com hormônios estrogênio e progesterona), que visa regular o ciclo menstrual alterado pela variação da concentração de prolactina.

A seguir estão as classes de medicamentos mais utilizados na terapia contra a hiperprolactinemia e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequada para o paciente, de acordo com a gravidade da doença, o estado de saúde do paciente e sua resposta ao tratamento:

Agonistas da dopamina: esses fármacos exercem excelente ação terapêutica como hipoprolatínicos para o tratamento de adenomas com falta de controle da síntese de prolactina. Os medicamentos atuam em nível hipofisário e hipotalâmico, além de reduzir claramente o tamanho dos adenomas hipofisários (produtores de prolactina). Na maioria dos casos, a terapia com esses medicamentos (para tratamento de adenomas) deve ser continuada por toda a vida, visto que a suspensão do uso da droga freqüentemente causa uma nova formação do tumor.
Alguns dos medicamentos listados abaixo também são indicados para reduzir a dor mamária (ou sensibilidade mamária) que caracteriza a TPM.

• Bromocriptina (Bromocriptina DRM, Parlodel): Para adultos com hiperprolactinamia, recomenda-se tomar uma dose do medicamento entre 1,25 e 2,5 mg uma vez ao dia. É possível aumentar a dose em 2,5 mg a cada 2-7 dias. A dose de manutenção sugere a administração de 2,5-15 mg da droga por dia. Para crianças hiperprolactinêmicas entre 11 e 15 anos de idade, tome 1,25-2,5 mg do medicamento por dia. Não exceda 10 mg por dia. Consulte seu médico.
• Cabergoliana (Dostinex): para o tratamento da hiperprolactinamia, é recomendado tomar 0,5 mg do medicamento por via oral duas vezes por semana. A dosagem pode aumentar 0,25 mg em intervalos de pelo menos 14 dias. Não exceda um miligrama, duas vezes por semana. . Deve-se ressaltar que a posologia deve ser sempre ajustada pelo médico assistente, com base nos níveis de prolactina no sangue. O medicamento tem longa duração de ação, portanto, pode ser administrado uma vez a cada 2-3 dias, conforme indicação do médico; em alguns pacientes, mesmo uma única administração semanal é suficiente. A terapia de longo prazo com esse medicamento pode favorecer uma diminuição da pressão arterial, associada a alucinações, náuseas, vômitos.
• Pergolida (por exemplo, Pergolida EG): medicamento poderoso para ser usado apenas em caso de ausência de resposta após o tratamento com Cebergolina ou Bromocriptina. Inicie a terapia com uma dose de medicamento de 0,05 mg, a ser tomada uma vez ao dia. Se necessário, aumente a dose em 0,025-0,05 mg, após verificar os valores de prolactina no sangue. Normalmente, os pacientes se beneficiam com a ingestão de 0,1 mg da droga por via oral uma vez ao dia.
• Sulfato de zinco (ex. Zincometil): para hiperprolactinemia aguda, recomenda-se administrar 37,5 mg de sulfato de zinco (diluído em 20 ml de água deionizada) a cada 30 minutos, por 4 horas, para que os níveis de prolactina no sangue sejam restaurados .

Medicamentos para o tratamento da hiperprolactinemia dependente de hipotiroidismo: algumas formas de hiperprolactinemia são desencadeadas por uma incapacidade, por parte da glândula tireóide, de garantir a quantidade certa de hormônios de que o organismo necessita para atender às suas necessidades. Neste caso, a Prolactina os níveis no sangue podem voltar ao normal após uma terapia para tratar o problema subjacente. Abaixo estão os principais medicamentos e especialidades farmacológicas mais usados ​​na terapia para esse fim:

• Levotiroxina sódica (por exemplo, Eutirox, Sintroxina, Tiracrin, Tirosint)
• Liotironina sódica (por exemplo, Liotir, Titre)

Para a posologia: leia o artigo sobre medicamentos para o tratamento do hipotireoidismo

Terapia sintomática para o tratamento da hiperprolactinemia independente do adenoma: vimos que a hiperprolactinemia pode causar alterações graves na fertilidade feminina, causando amenorreia (falta de menstruação) ou oligomenorreia (atraso na menstruação de mais de 4 dias). Nesse caso, para controlar os sintomas, recomenda-se tomar a pílula anticoncepcional de estrogênio-progestogênio (quando a mulher não deseja ter filho). Aqui estão alguns exemplos de pílulas anticoncepcionais usadas na terapia para o tratamento dos sintomas de hiperprolactinemia:

• Etinilestradiol / Levonorgestrel (por exemplo, Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): são pílulas anticoncepcionais, indicadas principalmente para bloquear a ovulação (efeito anticoncepcional) e, em segundo lugar, para regular a frequência da menstruação no contexto de hiperprolactinemia. Esses medicamentos estão disponíveis em embalagens de 21-28 comprimidos: cada comprimido consiste em 0,02 mg de etinilestradiol e 0,1 mg de levonorgestrel.O tratamento farmacológico envolve a toma de um comprimido por dia, durante 21 dias, possivelmente à mesma hora todos os dias, seguido de um intervalo livre de uma semana.
• Desogestrel / Etinilestradiol (por exemplo, Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): são comprimidos revestidos de 20 mcg de etinilestradiol e 150 mcg de desogestrel. A dosagem desses medicamentos reflete o descrito acima: a forma correta de tomar esses princípios ativos garante a regularidade do ciclo no contexto da hiperprolactinemia.

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