Medicamentos para tratar angina de peito

Definição

Literalmente, o termo "angina de peito" refere-se a "dor no peito": estamos falando de uma síndrome complexa caracterizada por dor intensa na região posterior do esterno, que muitas vezes também se espalha para os ombros, pescoço, mandíbula e braço esquerdo.

A angina de peito ocorre quando a demanda de sangue do coração excede a disponível (na circulação coronária).

Causas

A aterosclerose coronária e isquemia miocárdica secundária são os dois principais fatores predisponentes para angina de peito: na verdade, o suprimento de sangue ao miocárdio pode ser reduzido devido à presença de um ateroma em uma artéria coronária. O tórax, no contexto de angina de peito, geralmente é o resultado de um esforço mais ou menos intenso, enquanto tende a se aliviar durante o repouso.

Sintomas

Uma característica da angina de peito é a dor no peito, de tipo opressor e constrangedor, semelhante a um vício: a dor tende a diminuir gradativamente com o repouso. Às vezes, a dor também se irradia para áreas próximas (mandíbula, garganta, estômago) e não é afetada pela respiração. Outros sintomas associados à angina de peito incluem: ansiedade, azia, batimento cardíaco, fraqueza, dispneia, náusea, sudorese, vômito.

A informação sobre Angina - Medicamentos para o Tratamento da Angina Pectoris não se destina a substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente.Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Angina - Medicamentos para o Tratamento da Angina Pectoris.

Remédios

A correção dos fatores de risco e a implementação de regras simples de comportamento podem reduzir o risco de aparecimento de angina:

Evite um estilo de vida sedentário: pratique exercícios constantes todos os dias
Evite uma dieta rica em lipídios e açúcares simples: siga uma dieta de baixa caloria
Não fume
Evite álcool
Possivelmente siga um tratamento medicamentoso para a síndrome metabólica, um dos fatores predisponentes mais perigosos para doenças cardiovasculares em geral e angina de peito em particular.

O objetivo do tratamento para a angina (especialmente em sua forma estável) é prevenção de enfarte do miocárdio e morte: por isso, é fundamental minimizar o aparecimento de alterações ventriculares e trombose.
A angina de peito pode ser tratada com NITROGLICERINA sublingual, possivelmente associada a um medicamento BETBLOCKING (se o paciente tiver angina estável leve sem disfunção ventricular esquerda). Os betabloqueadores melhoram a tolerância ao exercício, reduzem os sintomas típicos da angina e diminuem o trabalho cardíaco; recomenda-se não parar abruptamente de tomar esses medicamentos, pois esse comportamento pode agravar a angina.Em alguns casos, é necessário associar um ANTAGONISTA DE CÁLCIO a um betabloqueador e, em seguida, substituí-lo por um nitrato de ação prolongada.
Para alguns pacientes, os betabloqueadores podem ser inadequados, principalmente em caso de perda da função ventricular esquerda: neste caso, é aconselhável tomar bloqueadores dos canais de cálcio, como diltiazem ou verapamil, possivelmente associados a um nitrato.
ANTI-AGREGANTES DE PLACA (por exemplo, ácido acetilsalicílico) também são amplamente usados na terapia para a prevenção da angina de peito.
As estatinas são indicadas para minimizar a possibilidade de doença cardiovascular em pacientes de risco; para a prevenção de angina em longo prazo, é recomendado o tratamento com nicorandil, um ativador dos canais de cálcio com um componente de nitrato.
Se mesmo os medicamentos não são suficientes para aliviar a dor no peito e evitar as complicações da angina de peito, é possível proceder a uma intervenção cirúrgica, como a inserção de uma ponte aortocoronária ou angioplastia.

A seguir estão as classes de medicamentos mais utilizados na terapia contra angina de peito e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequada para o paciente, de acordo com a gravidade da doença , o estado de saúde do paciente e sua resposta ao tratamento:

Betabloqueadores para o tratamento da angina de peito: a função destes medicamentos é exercida ao nível dos beta-receptores do complexo sistema adrenérgico (alvo: brônquios, fígado, pâncreas, vasos periféricos, coração). Muitos beta-bloqueadores são disponível em produtos de liberação lenta, portanto, é frequentemente (embora nem sempre) apenas uma administração diária é necessária; aqueles com uma duração de ação mais curta, por outro lado, requerem 2-3 administrações ao longo de um período de 24 horas. Os beta-bloqueadores podem promover asma, depressão miocárdica e frequência cardíaca lenta: não recomendado em pacientes com insuficiência cardíaca acentuada e instável, asma e broncoespasmo.

Atenolol (por exemplo, Atenol, Tenorético, Tenormin): recomenda-se iniciar a terapia com uma dose de 50 mg de ingrediente ativo por dia; caso não haja resposta após 7 dias de terapia, é possível tomar 100 mg do medicamento, uma vez ao dia. Consulte seu médico antes de tomar o medicamento.
Nadolol (por exemplo, Corgard): iniciar a terapia para angina de peito com uma dose de 40 mg do medicamento, uma vez ao dia. A dose de manutenção pode aumentar até 80 mg, sempre tomada uma vez ao dia. Não exceda 160-240 mg por dia.
Labetalol (ex. Trandate, Ipolab): o medicamento, mais indicado para o tratamento da hipertensão, também pode ser utilizado no tratamento da angina de peito: iniciar a terapêutica com uma dose de 15 mg / hora, a aumentar gradualmente. Não exceda 120 mg por hora.
Cloridrato de acebutolol (por exemplo, Prent, Sectral): para o tratamento da angina de peito, recomenda-se iniciar a terapia com uma dose ativa de 400 mg, uma vez ao dia (ou 200 mg, duas vezes ao dia). "Angina grave, tomar 300 mg da droga três vezes ao dia. Não exceda 1200 mg por dia. Consulte seu médico.
Tartarato de metoprolol (por exemplo, Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): para profilaxia da angina de peito, tomar 100 mg do medicamento em dose única ou em duas doses fracionadas; para a dose de manutenção, tome 100-450 mg de ingrediente ativo por dia. Mantenha a mesma dosagem para o tratamento de angina de peito.
Carvedilol (ex. Colver): administrar em doses de 6,25 mg, por via oral, duas vezes ao dia, com o estômago cheio. A dose de manutenção pode ser aumentada até 25 mg, sempre administrada em dose dupla diária. Consulte seu médico.
Maleato de timolol (por exemplo, Blocadren, Cusimolol, Ialutim): iniciar a terapia com uma dose de medicamento de 10 mg, para ser tomado por via oral duas vezes ao dia; a dose de manutenção para o tratamento da angina é tomar 10-20 mg do medicamento duas vezes ao dia.

Nitratos para o tratamento da angina de peito: ao reduzir o retorno venoso, esses medicamentos aliviam a carga de trabalho ao nível do ventrículo esquerdo.
Efeitos colaterais mais comuns: hipotensão postural, ondas de calor, dor de cabeça

Nitroglicerina (por exemplo, Venitrina T para infusão, Trinitrina para infusão, Natispray Spray, adesivos Triniplas, comprimidos revestidos de Trinitrina): droga de excelência para o tratamento de sintomas relacionados à angina de peito; no entanto, seu efeito terapêutico é bastante curto (dura cerca de 20-30 minutos após a ingestão). Na forma de comprimidos sublinguais, recomenda-se tomar uma dose do medicamento que varia de 0,3 a 0,6 mg, a ser colocada sob a linguagem: proceda com uma aplicação adicional, se necessário, a cada 5 minutos. Na forma de spray lingual, recomenda-se aplicar 1-2 sprays na língua ou sob a língua a cada 3-5 minutos, conforme necessário, por não mais do que 3 sprays em 15 minutos. A duração da ação pode ser prolongada tomando preparações de nitroglicerina por via transdérmica, embora, neste caso, as chances de desenvolver tolerância sejam muito aumentadas. Além disso, a nitroglicerina também pode ser administrada por infusão intravenosa contínua: comece com 5 mcg por minuto, aumentando a dose em mais 5 mcg / min a cada 3-5 minutos, até 20 mcg por minuto. Posteriormente, é possível aumentar a dosagem de 10 para 20 mcg por minuto, até um máximo de 200-400 mcg por minuto. Consulte seu médico.
Dinitrato de isossorbida (por exemplo, Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): o medicamento é ativo se formulado na forma de comprimidos sublinguais e é indicado para pacientes com angina de peito leve (requerendo administração ocasional de nitratos). Nas manifestações isquêmicas, o medicamento também é indicado na forma de comprimidos para administração por via oral. Ao contrário da nitroglicerina, o efeito terapêutico não é imediato, mas a duração da ação é muito mais longa (algumas horas). Quando o medicamento é ineficaz na forma sublingual, está indicado se for administrado por via intravenosa. A título indicativo, para a prevenção de episódios de angina de peito, recomenda-se tomar uma dose variável de 30 a 120 mg do medicamento dividida em várias doses ao longo de 24 horas. Por injeção intravenosa, tomar o medicamento na dose de 2 a 10 mg. . Não exceda 20 mg por hora, também pode ser administrado por spray aerossol, neste caso é aconselhável pulverizar 1-3 doses de 1,25 mg debaixo da língua.
Mononitrato de isossorbida (por exemplo, Duronitrin, Elan, Ismo, Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat): particularmente adequado para profilaxia de angina: administrar mononitrato de isossorbida na dose de 1-3 mg, três vezes ao dia para formas leves ou moderadas, a ser aumentado até 5 mg para angina grave. tratamento de angina: por via oral, tomar 2 mg (máx. 3) por dia; por via sublingual, tomar 0,3-1 mg do medicamento, para ser repetido quando necessário. O medicamento também está disponível para infusão intravenosa: neste caso, administrar 10-200 mcg de ativo por minuto.

Nicorandil (ex. Ikorel, precond): o fármaco é um ativador dos canais de potássio, caracterizado por um componente nitrato: é indicado tanto na prevenção como no tratamento da angina de peito, graças às suas propriedades vasodilatadoras (ação nas veias e artérias ) O medicamento não está no mercado na Itália. O ingrediente ativo é administrado por via intravenosa ou oral. Não tome em combinação com medicamentos para tratar a disfunção erétil (por exemplo, Viagra).

Antagonistas do cálcio para o tratamento da angina de peito: atuam positivamente no tratamento e prevenção da angina de peito dilatando os vasos sanguíneos, afetando também as células musculares das paredes arteriais: aumentando e promovendo o fluxo de sangue para o coração, a possibilidade de episódios de angina de peito.

Verapamil (por exemplo, Isoptin, Kata): o medicamento está disponível em comprimidos de liberação imediata: iniciar a terapia com uma dose ativa de 80-120 mg, a ser tomada três vezes ao dia; como alternativa, tome 40 mg do medicamento, 3 vezes ao dia. A dose de manutenção exata depende da resposta ao tratamento e pode ser aumentada diariamente ou semanalmente. Consulte o seu médico. O medicamento também está disponível na forma de comprimidos de liberação lenta: para o tratamento da angina de peito, inicie a terapia com uma dose de 180 mg, para ser tomado por via oral, antes de ir para a cama. Novamente, a dose de manutenção deve ser estabelecida com base na resposta ao tratamento.

ATENÇÃO: no caso de doença cardíaca isquêmica presumida ou comprovada, o verpamil associado a um medicamento beta-bloqueador aumenta muito o risco de insuficiência cardíaca!

Amlodipina (por exemplo, Abis, Natam, Makadip, Pressac): para o tratamento da angina estável crônica ou vasoespástica, recomenda-se tomar 5-10 mg de ativo por via oral, uma vez ao dia.
Diltiazem (ex. Altiazem, Tildiem, Diladel): na dose de 30-60 mg, para ser tomado 3-4 vezes ao dia, o medicamento é indicado para a profilaxia inicial da angina de peito. É possível aumentar a dosagem até a 180-360 mg por dia (dividido em várias doses, para terapia de manutenção).

Antiagregantes plaquetários para o tratamento da angina de peito: o ácido acetilsalicílico e a heparina são os dois princípios ativos com ação anticoagulante mais utilizados na prevenção da angina de peito.

Ácido acetilsalicílico (por exemplo, Aspirina, Cardioaspirina, Aspirineta): o medicamento é utilizado tanto para o tratamento de episódios de angina de peito, como para a sua prevenção: no primeiro caso, recomenda-se iniciar a terapia com uma dose variando de 75 a 325 mg , a ser tomado no mais curto espaço de tempo possível a partir do diagnóstico confirmado da doença. A terapia deve ser continuada por toda a vida. A mesma dose é considerada para a prevenção da angina de peito.A dose exata deve sempre ser determinada pelo médico com base na gravidade do estado do paciente.
Heparina (por exemplo, Heparina Cal Acv, Heparina Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisina): o medicamento é usado com sucesso na terapia para angina instável, frequentemente associada ao ácido acetilsalicílico. Indicativamente, para o tratamento da angina de peito, tome 5.000 UI do medicamento uma vez diariamente (infusão em bolus), seguido de 1000 unidades por hora (por infusão contínua). A dalteparina (por exemplo, Fragmin) é administrada por via subcutânea e requer uma frequência de administração reduzida em comparação com a heparina. (comum): o medicamento está disponível em doses que variam de 2500IU / 0,2ml, até 18000IU / 0,72ml. A posologia para o tratamento e profilaxia da angina é de competência exclusivamente médica.