Definição
Também conhecida como síndrome de Hughes ou APS, a síndrome do anticorpo antifosfolipídeo é uma doença autoimune complexa caracterizada por abortos espontâneos recorrentes, trombocitopenia, trombose venosa ou arterial e pela presença de autoanticorpos específicos, chamados antifosfolipídeos.
Causas
Falamos de síndrome do anticorpo antifosfolipídeo primário quando não depende de doenças autoimunes; a forma secundária, por outro lado, é de natureza autoimune e está intimamente relacionada ao lúpus eritematoso. Dentre os fatores predisponentes, lembramos: uso abusivo de algumas drogas (hidralazina, fenitoína, amoxicilina), infecções (hepatite C, HIV, malária), predisposição genética, desenvolvimento de anticorpos antifosfolípides.
Sintomas
A síndrome do anticorpo antifosfolipídeo é caracterizada pelo aparecimento de manifestações trombóticas afetando artérias, veias ou capilares de qualquer distrito anatômico; a síndrome pode degenerar em embolia pulmonar, acidente vascular cerebral isquêmico, infarto do miocárdio, oclusão das artérias viscerais ou trombose venosa profunda. A síndrome do anticorpo antifosfolipídeo torna-se muito problemática quando ocorre na gravidez, pois pode causar retardo do crescimento fetal, parto prematuro, pré-eclâmpsia e insuficiência placentária.
As informações sobre Medicamentos para a Síndrome do Anticorpo Anti-Fosfolipídeo não se destinam a substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar medicamentos para a síndrome do anticorpo antifosfolípido.
Remédios
Os pacientes nos quais são observados níveis elevados de anticorpos antifosfolípides no sangue devem ser submetidos a exames específicos, pois a presença desses anticorpos anormais pode desencadear consequências muito graves, como a trombose em geral.
Os medicamentos de escolha para o tratamento da síndrome do anticorpo antifosfolipídeo são certamente os anticoagulantes, de uso periódico, e os antiplaquetários. Somente em casos de extrema gravidade (síndrome catastrófica dos anticorpos antifosfolipídeos) é possível o uso de imunossupressores, imunoglobulinas e, possivelmente, recorrer à plasmaférese.
Durante a gravidez, como mencionado acima, a síndrome do anticorpo antifosfolipídeo pode desencadear complicações graves, especialmente no feto; portanto, a terapia medicamentosa, embora extremamente complexa durante a gestação, mostra-se necessária e baseia-se essencialmente na administração de anticoagulantes, como heparinas e ácido acetilsalicílico. A varfarina não é recomendada durante a gravidez, pois pode causar efeitos colaterais graves, como malformações congênitas. .Só em casos extremos, quando os benefícios superam os riscos, é possível prescrever o medicamento à gestante.
A terapia anticoagulante requer monitoramento constante dos exames de sangue do paciente que sofre da síndrome do anticorpo antifosfolipídeo.
A seguir estão as classes de medicamentos mais usados na terapia contra a síndrome do anticorpo antifosfolipídeo, e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequada para o paciente, com base na gravidade da doença, no estado de saúde do paciente e na sua resposta ao tratamento:
- Heparina (por exemplo, Heparina Cal Acv, Heparina Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisina): a heparina é administrada em pequenas doses por infusão lenta; geralmente é combinada com outro anticoagulante (por exemplo, varfarina). Em geral, para o tratamento e a prevenção de trombose eventos no contexto da síndrome do anticorpo antifosfolipídeo, recomenda-se tomar uma dose ativa de 100 unidades / ml, a cada 6-8 horas para cateteres de PVC; alternativamente, para a prevenção de trombose venosa profunda, tomar 5.000 unidades do medicamento, por via subcutânea, a cada 8-12 horas Consulte seu médico.
Alguns tipos de heparina (por exemplo, dalteparina e enoxaparina) também podem ser tomados durante a gravidez, a fim de evitar a degeneração da síndrome do anticorpo antifosfolipídeo em complicações graves. A heparina também pode ser usada na gravidez, para aumentar as chances de sucesso terapêutico no contexto da síndrome do anticorpo antifosfolipídeo: a título indicativo, recomenda-se tomar 5.000 unidades do medicamento por via subcutânea a cada 12 horas. A posologia pode ser alterada pelo paciente, médico, com base na gravidade da síndrome.
- Enoxaparina (por exemplo, Clexane): para a profilaxia da trombose venosa no contexto da síndrome do anticorpo antifosfolipídeo, recomenda-se tomar uma dose ativa de 40 mg, por via subcutânea, uma vez ao dia. A duração da terapia varia de 6 a 14 dias. Se o paciente for obeso, recomenda-se seguir uma dieta hipocalórica, saudável e balanceada e praticar atividade física constante. O medicamento também pode ser tomado durante a gravidez.
- Dalteparina (por exemplo, Fragmin): medicamento de baixo peso molecular, para ser injetado sob a pele. O princípio ativo é indicado, em particular, para a prevenção da trombose venosa profunda também no contexto da síndrome do anticorpo antifosfolípido. O medicamento deve ser administrado por injeção subcutânea na dosagem estabelecida pelo médico, de acordo com a gravidade do quadro, podendo ser associado ao ácido acetilsalicílico.
- Sulodexida (por exemplo, Provenal): a droga (semelhante à heparina) é usada na terapia para o tratamento de doenças vasculares com alto risco trombótico; nesse sentido, às vezes sua administração também é recomendada para a síndrome do anticorpo antifosfolipídeo. Como orientação, tome 2 cápsulas de 250 ULS por dia, antes das refeições.
- Varfarina (por exemplo, Coumadin): para o tratamento da síndrome do anticorpo antifosfolipídeo, a monoterapia com varfarina segue um período de tratamento com um agente antiplaquetário. Muito provavelmente, o tratamento com este medicamento terá de durar toda a vida. Embora a dose deva ser cuidadosamente estabelecida pelo médico, indicativamente, para a profilaxia da trombose (intimamente associada à síndrome do anticorpo antifosfolipídeo), recomenda-se tomar 2-5 mg de ativo, por via oral ou intravenosa, uma vez ao dia ou a cada outro dia.
- Ácido acetilsalicílico (por exemplo, aspirina, cardioaspirina): a aspirina pode complementar um programa de medicamentos com outros agentes antiplaquetários.Geralmente, a aspirina é prescrita em uma dosagem de 75-100 mg (para administração oral).
A droga (ácido acetilsalicílico) reduz a agregação plaquetária ao diminuir a capacidade de coagulação do sangue; o efeito é particularmente importante para prevenir eventos trombóticos frequentemente associados à síndrome do anticorpo antifosfolipídeo.
