Medicamentos para tratar a doença de Addison

Definição

A doença de Addison, também conhecida como insuficiência adrenal crônica, é uma condição patológica que ocorre como resultado de um mau funcionamento das glândulas adrenais; Simplificando, a doença de Addison ocorre quando as glândulas supra-renais perdem a capacidade de sintetizar corticosteróides.

A porção mais externa das glândulas adrenais é usada para a síntese de andrógenos (por exemplo, testosterona), mineralocorticóides (por exemplo, aldosterona) e glicocorticóides (por exemplo, cortisol)

Causas

A alteração hormonal que distingue a doença de Addison pode resultar de vários elementos etiológicos: anomalias no desenvolvimento das glândulas adrenais, alterações na síntese dos hormônios corticais adrenais (a partir do colesterol), danos às células corticais adrenais, redução da atividade do ACTH. A doença de Addison pode também pode ser causada por abuso de anticoagulante, sangramento severo, doença autoimune, tuberculose, câncer.

Sintomas

Inicialmente vagos, os sintomas associados à doença de Addison podem se tornar cada vez mais acentuados, até se tornarem altamente incapacitantes: alteração do humor, anorexia, diarréia, perda de peso, desidratação, dor nas articulações, inapetência, hiperpigmentação da pele, hipoglicemia, hipotensão, náusea, confusão, vômito.

The Addison's Disease Information - Addison's Disease Treatment Drugs não se destina a substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente. Sempre consulte seu médico e / ou especialista antes de tomar a doença de Addison - medicamentos para tratar a doença de Addison.

Remédios

Por ser uma doença crônica, a doença de Addison requer a administração periódica de medicamentos; deve-se lembrar, entretanto, que o dano adrenal é irreversível, consequentemente a terapia medicamentosa visa a reposição dos hormônios ausentes, mas não atua diretamente na causa desencadeadora.
Em geral, o tratamento da doença de Addison envolve a administração de glicocorticóides (cortisona-hidrocortisona), mineralocorticóides (fludrocortisona) e, nas mulheres, estrogênio. Recomenda-se tomar medicamentos regularmente e não se esquecer das doses; na verdade, a falta de administração desses medicamentos pode desencadear efeitos que às vezes são perigosos para a vida do paciente.
Em caso de crise adrenal, é essencial injetar hidrocortisona o mais rápido possível desde o início dos sintomas.
Quando um período de estresse particularmente acentuado está associado à doença de Addison, a dose dos medicamentos é geralmente aumentada, para escapar da crise de Addison; discurso análogo para episódios traumáticos e febre alta e persistente.

A seguir estão as classes de medicamentos mais utilizados na terapia contra a doença de Addison e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequada para o paciente, com base na gravidade da doença, no estado de saúde do paciente e na sua resposta ao tratamento:

Fludrocortisona ou 9α-fluorohidrocortisona (ex. Florinef): o medicamento é um mineralocorticoide indicado para substituir a aldosterona no contexto da doença de Addison: para esse fim, para adultos, recomenda-se tomar o medicamento na dose de 0,05-0,1 mg, por via oral, ao longo de 24 horas; em geral, a dose pode variar de 0,1 mg, três vezes por semana, até 0,2 mg por dia. Para recém-nascidos com doença de Addison, recomenda-se administrar uma dose de 0,1 a 0,2 mg por via oral por dia; para crianças, a dose pode variar de 0,05 a 0,1 mg por dia. Consulte seu médico. A droga é amplamente utilizada na terapia também para tratar a hipotensão patológica.
Acetato de prednisona (por exemplo, Deltacortene, Lodotra): indicado para substituir o cortisol. A posologia da prednisona deve ser estabelecida pelo médico de acordo com a gravidade da doença.O medicamento pode ser tomado em dose única diária ou em várias doses. Consulte seu médico.
Dexametasona (por exemplo, Decadron, Dexameta, Etacortilen): glicocorticóide indicado para tratamento de reposição hormonal na doença de Addison. O medicamento pode ser tomado por via oral ou intramuscular e intravenosa na dosagem de 0,03-0,15 mg / kg por dia; como alternativa, tomar 0,6-0,75 mg / m2 / dia, dividido em várias doses, a cada 6-12 horas. A posologia que acabamos de descrever é indicada para adultos e crianças com doença de Addison.

Visto que em uma pessoa saudável a síntese de cortisol é influenciada por ritmos circadianos sincronizados com a alternância sono-vigília, é compreensível que, em um paciente com doença de Addison, a administração de glicocorticóides seja preferencialmente dividida em várias doses durante 24 horas, para imitar a tendência circadiana que regula a produção de hormônios em uma pessoa saudável; no entanto, alguns glicocorticoides, como a prednisona e a dexametasona recém-descritos, podem ter ação de longa duração, portanto, só podem ser administrados uma vez ao dia.

Cortisona (por exemplo, Cortona, Cortis Acet FN): indicado para substituir o cortisol no contexto da doença de Addison. A título indicativo, tome por via oral ou intramuscular uma dose variando de 25 a 300 mg por dia, em 1-2 doses. Para crianças afetadas, recomenda-se tomar 0,5-0,75 mg / kg por dia, por via oral, dividido em 3 doses durante 24 horas (a cada 8 horas); alternativamente, administrar 0,25-0,35 mg / kg de fármaco, por via intramuscular por dia.
Hidrocortisona (por exemplo, Proctosedil, Hidrocortona, Plenadren): medicamento glucocorticóide. Disponível em cápsulas de liberação modificada de 5-20 mg, a droga é frequentemente usada na terapia para tratar a doença de Addison. Recomenda-se administrar o medicamento pela manhã, antes do café da manhã, com bastante água. Não exceda 20-30 mg por dia, em total conformidade com o estabelecido pelo médico assistente.
Dehidroepiandrosterona ou DHEA (por exemplo, DEPOT ginodiano): hormônio útil como substituto de andrógenos. Indicado para mulheres com doença de Addison. Parece que a administração desse hormônio, em pacientes addisonianos, pode melhorar a percepção geral de bem-estar, promover a libido e a satisfação sexual. O DHEA é utilizado pelo organismo para a síntese de hormônios sexuais e cortisol, cuja dosagem deve ser estabelecida pelo médico com base na gravidade da doença.

Observação:

As crises addisonianas devem ser prontamente tratadas com administração de hidrocortisona, soro fisiológico e glicose; na verdade, essas crises podem causar uma redução acentuada da pressão arterial (hipotensão) e do açúcar no sangue (hipoglicemia), além de aumentar os níveis de potássio no sangue.
A dosagem de um determinado medicamento deve sempre ser estabelecida em relação à gravidade da doença e ao estado de saúde do sujeito.
As injeções de corticosteroides são indicadas quando o paciente com doença de Addison não tolera medicamentos orais ou está sofrendo de vômito.