Medicamentos para a síndrome das pernas inquietas

Definição

A "Síndrome das Pernas Inquietas" (SPI) é definida como um distúrbio neurológico complexo, típico do sono: o paciente afetado percebe o desejo constante de mover os membros inferiores para encontrar alívio e conforto. A síndrome RLS é um distúrbio do sono porque os sintomas ocorrem principalmente durante o repouso e são aliviados pelo movimento.

Causas

O gatilho preciso para a síndrome das pernas inquietas é desconhecido; provavelmente, a doença é transmitida geneticamente por um mecanismo autossômico dominante. Fatores de risco: amiloidose, artrite reumatóide, doença celíaca, diabetes, deficiência de folato, doença de Lyme, doença renal, Parkinson, uremia.

Sintomas

Os sintomas que acompanham a síndrome das pernas inquietas são bastante difíceis de definir: espasmos noturnos das pernas, inquietação motora, movimentos descontrolados das pernas, necessidade de mover os membros inferiores, coceira / cócegas, formigamento nas pernas.

As informações sobre medicamentos para a síndrome das pernas inquietas não se destinam a substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente. Sempre consulte seu médico e / ou especialista antes de tomar medicamentos para a Síndrome das Pernas Inquietas.

Remédios

O tratamento farmacológico para pacientes com formas leves da síndrome das pernas inquietas pode não ser necessário: na verdade, os sintomas que acompanham o distúrbio podem ser leves e esporádicos, às vezes quase imperceptíveis.
Isso é diferente para pacientes com formas moderadas ou graves da síndrome das pernas inquietas.Lembremos brevemente que a forma primária da SPI não tem cura pela raiz porque é transmitida geneticamente, portanto não relacionada a nenhuma causa precisa e identificável: em tais situações, o tratamento farmacológico é puramente sintomático.
A forma secundária da síndrome pode ser tratada após a identificação da causa subjacente. Nessas circunstâncias, é necessário relatar duas abordagens terapêuticas diferentes:

Os sintomas são frequentes e ocorrem no indivíduo pelo menos 3 noites por semana → os medicamentos para o alívio dos sintomas devem ser tomados continuamente.
Os sintomas da síndrome das pernas inquietas são esporádicos, com remissões espontâneas que duram semanas ou meses. Porém, os sintomas - quando ocorrem - geram desconforto para o paciente → neste caso, justifica-se a ingestão irregular de medicamentos específicos.

Além da administração de medicamentos, é aconselhável implementar precauções simples:

Faça cursos de relaxamento, alongamento de ioga
Pratique uma "higiene do sono
Evite refeições pesadas e ricas em gordura, especialmente antes de dormir

Para mais informações: leia o artigo sobre remédios para a síndrome das pernas inquietas.

A seguir estão as classes de medicamentos mais utilizados na terapia contra a Síndrome das Pernas Inquietas e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequada para o paciente, com base na gravidade da doença, no estado de saúde do paciente e na sua resposta ao tratamento:

Terapia marcial (administração de drogas contendo ferro)
Indicado para tratar a síndrome das pernas inquietas dependente de deficiência grave de ferro. O sulfato ferroso (por exemplo, Ferrogrado) é particularmente adequado: a suplementação de ferro deve ser continuada enquanto os níveis de ferritina sérica excederem 20-50 mcg / L. Para facilitar a absorção do mineral, o medicamento pode ser combinado com um suplemento de vitamina C.

Ácido fólico e vitamina B12
A suplementação de ácido fólico e vitamina B12 é particularmente útil para reduzir os sintomas da síndrome das pernas inquietas em mulheres grávidas.
Lembramos brevemente que as mulheres grávidas devem sempre complementar sua dieta com suplementação de ácido fólico, que é essencial para proteger o feto da espinha bífida. Em caso de predisposição para a síndrome das pernas inquietas, as mulheres grávidas devem tomar quantidades superior de vitamina B9.
A posologia deve ser cuidadosamente estabelecida pelo médico.

Agonistas da dopamina (drogas agonistas da dopamina): as drogas imitam os efeitos da dopamina, estimulando os neurônios a reagir. Os agonistas dopaminérgicos são os medicamentos de escolha para o tratamento da síndrome das pernas inquietas.
Lembremos brevemente que a dopamina é uma substância mensageira contida nos distritos cerebrais, útil para o controle do movimento e da coordenação. Mesmo na síndrome das pernas inquietas, parece que a dopamina desempenha um papel preponderante: o distúrbio neurológico pode depender de alterações na o funcionamento da dopamina.

Rotigotina (por exemplo, Leganto, Neupro): disponível na forma de um adesivo de liberação transdérmica de 1, 2, 3, 4, 6 ou 8 mg, o rotigotina É indicado para o tratamento da síndrome das pernas inquietas moderada ou grave, especialmente quando o distúrbio aparentemente não está relacionado a nenhuma causa específica. Aplique o adesivo uma vez por dia, aproximadamente à mesma hora, na pele seca, limpa e saudável. Recomenda-se aplicá-lo no abdômen, coxas, ombros, quadris ou antebraço.Após 24 horas, o adesivo deve ser removido e substituído por um novo. para ser aplicado em um ponto diferente. Não exceda 3mg / 24 horas.
Pramipexol (por exemplo, Sifrol, mirapexina, acordo de pramipexol, pramipexol teva, oprymea). O medicamento está disponível em comprimidos de liberação imediata. Para a síndrome das pernas inquietas, recomenda-se a administração imediata de 0,088 mg (1 comprimido) uma vez ao dia. Se necessário, aumente a dose a cada 4-7 dias, até um máximo de 0,54 mg. O medicamento também é usado na terapia para o tratamento da doença de Parkinson
Carbidopa + levodopa (Levodopa/Carbidopa/ Entacapona Orion): A combinação de vários ingredientes ativos, como carbidopa e levodopa, também pode melhorar significativamente os sintomas de SPI. Em geral, a posologia sugerida para a síndrome das pernas inquietas é de 25-100 mg / dia, a serem tomados antes do início dos sintomas (antes de ir para a cama para o descanso noturno) .No entanto, a posologia deve ser cuidadosamente determinada pelo médico.
Ropinirol (por exemplo, Requip): para a síndrome das pernas inquietas, tome 0,25 mg do medicamento por via oral, uma vez ao dia, 1-3 horas antes de deitar. Após 2 dias, possivelmente aumentar a dose para 0,5 mg / dia. Se necessário, a dosagem pode ser aumentada progressivamente de semana a semana, até um máximo de 4 mg por dia. Consulte seu médico.

A terapia de longo prazo pode induzir efeitos colaterais graves: alucinações, hipotensão, retenção de líquidos e sonolência; O aparecimento de comportamentos obsessivo-compulsivos como hipersexualidade, jogos de azar e comportamento alimentar compulsivo também é possível.

Benzodiazepínicos: embora eficazes, esses medicamentos exercem sua atividade terapêutica exclusivamente em distúrbios do sono, não interagindo na causa raiz.

Clonazepam (por exemplo, Rivotril): o medicamento é usado na terapia da síndrome das pernas inquietas; atua elevando o limiar das reações de despertar, neutralizando assim os despertares frequentes. A posologia deve ser cuidadosamente estabelecida pelo médico (geralmente varia entre 0,5 e 2 mg, a tomar antes de deitar). Devido ao seu perfil farmacocinético, o clonazepam é o benzodiazepínico mais utilizado para a síndrome das pernas inquietas.

Opiáceos

Medicamentos de segunda escolha para o tratamento da síndrome das pernas inquietas. Eles são usados na terapia quando os medicamentos anteriores não são eficazes na redução dos sintomas.

Tramadol (por exemplo, Tralenil, Tramadol, Fortradol)
Oxicodona (por exemplo, Oxycontin, Targin): geralmente, a dosagem recomendada é de 15 mg, para ser tomada antes de dormir

A dosagem dos medicamentos relatados deve ser estabelecida pelo médico com base na gravidade do distúrbio.
Os medicamentos podem ser viciantes.

Drogas antiepilépticas

Para a síndrome das pernas inquietas, os medicamentos antiepilépticos devem ser usado em baixas dosagens.

Gabapentina (por exemplo, Gabapentina, Apentina, Gabexina, Neurontin): o medicamento (também usado para o tratamento de convulsões) é administrado por via oral, uma vez ao dia, na dosagem de 600 mg. Tomado às 5h00, o fármaco exerce excelente ação terapêutica na redução dos sintomas motores. Lembramos, de fato, que a síndrome das pernas inquietas parece seguir ritmos circadianos muito específicos.