Os diuréticos são um grupo bastante grande de medicamentos que incluem diferentes ingredientes ativos que agem de maneiras diferentes. Com base no mecanismo de ação e / ou na área renal sobre a qual atuam, é possível classificar essas drogas, que iremos detalhar a seguir.
agem em todo o néfron e não em uma área muito específica, ao contrário dos outros tipos de diuréticos que listaremos mais tarde.A sua presença no lúmen tubular retira água do espaço intersticial por motivos osmóticos.
Os diuréticos osmóticos, portanto, levam à eliminação de grandes quantidades de água, mas não de sódio.
O manitol pertence a este grupo de diuréticos. As indicações terapêuticas dizem respeito ao tratamento da insuficiência renal aguda, ao tratamento da hipertensão intracraniana, à redução da pressão intraocular e ao aumento da excreção de substâncias tóxicas por via urinária.
Entre os possíveis efeitos colaterais, lembramos: náuseas, vômitos, diarreia, dor de cabeça, hipotensão.
(HCO3), sódio, potássio e água. Dessa forma, ocorre diurese e alcalinização da urina.A acetazolamida pertence a este grupo de diuréticos.
Entre as indicações terapêuticas encontramos o tratamento de edema de insuficiência cardíaca, glaucoma, inchaço ocular (edema) causado por acúmulo de líquidos e epilepsia.
Entre os efeitos colaterais, porém, lembramos: náuseas, vômitos, diarreia, sonolência, confusão, zumbido, anorexia, distúrbios eletrolíticos, aumento do risco de cálculo renal.
Você sabia disso ...
Existem inibidores da anidrase carbônica que fazem parte da composição do colírio com indicações específicas para o tratamento do glaucoma, estamos falando de brinzolamida e dorzolamida.
são assim chamados porque são os únicos a não causar hipocalemia. Eles atuam na parte terminal do túbulo distal e no ducto coletor.
Este grupo contém ingredientes ativos como:
- A espironolactona que atua antagonizando os receptores da aldosterona.Normalmente, esse mineralocorticóide que acabamos de citar permite a reabsorção de sódio e água e a excreção de potássio. Graças à sua ação antagônica, a espironolactona bloqueia o aumento da reabsorção de sódio e cloro e o aumento da excreção de potássio induzido pela aldosterona. Dessa forma, portanto, a espironolactona é capaz de determinar um efeito diurético nos estados edematosos sustentados pelo hiperaldosteronismo (uma das indicações terapêuticas desse princípio ativo).
- A amilorida que atua inibindo o canal de sódio localizado na parte luminal da membrana ao nível do túbulo distal e do ducto coletor. Este canal reabsorve os íons de sódio graças ao gradiente eletroquímico criado por uma bomba localizada de Na⁺ na parte basolateral da célula e que carrega íons de sódio para o espaço intersticial.
Os diuréticos poupadores de potássio são geralmente usados em combinação com diuréticos tiazídicos ou diuréticos Ansa para reduzir seu efeito de hipocalemia. Devido ao seu efeito antagônico à aldosterona, conforme já mencionado, a espironolactona também é utilizada no caso de hiperaldosteronismo.
Os possíveis efeitos colaterais incluem: distúrbios gastrointestinais, reações cutâneas, dor de cabeça (Observação: os efeitos colaterais podem variar dependendo do ingrediente ativo levado em consideração e sua associação com outros ingredientes ativos).
- no túbulo distal.Mais especificamente, as tiazidas atuam como inibidores do simporte de sódio e cloro: ao bloquear o transportador simultâneo de sódio e cloro no nível distal, eles reduzem a reabsorção de água e sódio no nível do túbulo contorcido distal, portanto, uma redução na retenção de água. soro fisiológico, débito cardíaco e resistência periférica, acompanhados por aumento do volume de urina expelida (diminuição do volume sanguíneo).
As drogas tiazídicas são agentes anti-hipertensivos eficazes, mas - precisamente em virtude de seu mecanismo de ação - induzem graves desequilíbrios iônicos, como a hipocalemia.
Obviamente, a farmacologia dos medicamentos tiazídicos é realizada no rim, de modo que, quando introduzidos por via oral, são metabolizados e conduzidos no rim. Mais especificamente, eles alcançam o túbulo contorcido proximal por ultrafiltração ou secreção ativa, a partir do qual eles alcançam o túbulo contorcido distal.
Eles são definidos como "diuréticos de limite superior", pois têm um efeito dose-dependente; no entanto, há um valor limite além do qual o efeito dos diuréticos tiazídicos não pode ser aumentado.
Foi demonstrado que parte da ação diurética dessas drogas é mediada pelas prostaglandinas, para as quais há interferência farmacológica das tiazidas nos AINEs, que reduzem seu efeito por inibir a síntese das prostaglandinas.
Ingredientes ativos como a hidroclorotiazida e a clortalidona pertencem a este grupo de diuréticos.
Os usos terapêuticos desses medicamentos dizem respeito ao tratamento crônico da hipertensão leve ou moderada e ao tratamento do edema cardíaco, renal ou hepático.Podem ser usados tanto em monoterapia quanto em terapia combinada com outros princípios ativos, geralmente com ação anti-hipertensiva.
Os efeitos colaterais, como já mencionado, induzem a desequilíbrios iônicos, principalmente a hipocalemia, perigosa para idosos com problemas cardíacos e em terapia digitálica; neste caso, é necessário intervir com suplementos de potássio ou alimentos ricos em potássio, ou ainda associar drogas poupadoras de potássio às tiazidas.
e futebol. São fármacos rápidos e eficazes, considerados diuréticos com alta intensidade de ação, mas mesmo neste caso existe o risco de ocorrerem graves desequilíbrios iônicos não só de potássio, mas também de magnésio e cálcio (daí a necessidade de integração desses minerais Além disso, são drogas ototóxicas, ou seja, tóxicas para os nervos do aparelho auditivo. Este efeito colateral é potencializado, por exemplo, por antibióticos aminoglicosídeos.Devido à sua ação poderosa e rápida, o uso terapêutico é comum em emergências como edema cardíaco, hepático e renal. Alguns diuréticos de alça também podem ser indicados em casos de edema periférico, hipertensão, insuficiência renal aguda e crônica e outras condições e patologias.
Este grupo de medicamentos inclui princípios ativos como: furosemida, torasemida e ácido etacrínico.
