Generalidade
O tronco cerebral é a região mais primitiva do cérebro; ele representa um centro de classificação para os sinais nervosos, pois as fibras que o atravessam viajam para a medula espinhal e o resto do cérebro.
Além disso, quase todos os nervos cranianos surgem no tronco encefálico, que estabelecem contatos com os músculos e órgãos da cabeça, pescoço, tórax e abdômen.
Figura: o cérebro e suas principais áreas anatômicas.
Este artigo abordará alguns dos principais aspectos anatômicos do tronco encefálico, quais são suas funções e onde residem os nervos cranianos.
Para entender o tronco cerebral
Para entender melhor como o tronco cerebral é feito, precisamos de algumas premissas.
O ENCEFALO
Juntamente com a medula espinhal, o cérebro compõe o sistema nervoso central (SNC) .É uma estrutura muito complexa, pois é composta por várias regiões, cada uma com uma função específica.
No "homem adulto", o cérebro pesa até 1,4 kg (cerca de 2% do peso corporal total) e pode conter 100 bilhões de neurônios (um bilhão corresponde a 1012). Portanto, as conexões que pode estabelecer são muitas e inimagináveis.
Existem quatro regiões principais do cérebro: telencéfalo, diencéfalo, cerebelo e tronco cerebral, cada uma delas com uma anatomia específica, com compartimentos especializados em diferentes funções.
REGIÃO
FUNÇÃO
Córtex cerebral
Percepção; movimento e coordenação dos músculos voluntários
Thalamus
Estação de passagem para informações motoras e sensoriais
Comportamentos instintivos; secreção de vários hormônios
Cérebro médio
Movimento dos olhos; coordenação dos reflexos auditivos e visuais
NEURÔNIOS, FIBRAS NERVOSAS E NERVOS
Os neurônios são as células que constituem o tecido nervoso.
Graças às suas extensões (que constituem as chamadas fibras nervosas), a partir do SNC atingem todas as regiões do corpo.
A enorme rede de comunicação que os neurônios criam permite que eles desempenhem sua função principal da melhor maneira possível, que é a de transmitir sinais de natureza nervosa. Dependendo da direção em que realizam essa tarefa, os neurônios têm funções diferentes e se distinguem em:
- Neurônios eferentes ou motores (ou neurônios motores), se o sinal viaja do SNC para os tecidos (periferia)
- Neurônios aferentes ou sensoriais / sensoriais, se o sinal viaja dos tecidos (periferia) para o SNC
Um feixe de neurônios (ou melhor, de axônios) pode constituir um nervo, que pode ser:
- Nervo eferente, ou seja, consistindo apenas em neurônios eferentes
- Nervo aferente, ou seja, formado apenas por neurônios aferentes
- Nervo misto, ou seja, composto por neurônios eferentes e aferentes
ESCLARECIMENTO DA TERMINOLOGIA
Neste e em outros textos relativos ao cérebro e ao sistema nervoso central, muitas vezes será possível ler termos opostos como "posição ventral - posição dorsal", "posição rostral - posição caudal". Qual é o seu significado? Estes conceitos deve ser esclarecido.
Se um elemento anatômico se encontra em posição ventral em relação a outro, significa que está à frente deste e olha para o ventre do modelo humano tomado como exemplo.
Por outro lado, se um componente anatômico é colocado em uma posição dorsal em relação a outro, significa que está atrás deste último e é projetado para trás (ou para trás) do modelo humano exemplar.
A posição rostral é o lado superior, voltado para a cabeça; enquanto, a posição caudal é o lado inferior.
Tronco cerebral: características gerais
O tronco cerebral, ou tronco cerebral, é a região mais antiga e primitiva do cérebro. Localizada sob o diencéfalo, representa a estrutura nervosa que conecta o telencéfalo à medula espinhal. Além disso, embora o chamado ventrículo IV os separe. (uma cavidade), também estabelece relações com o cerebelo, que está localizado na posição dorsal.
Sede de origem de quase todos os nervos cranianos, três regiões podem ser reconhecidas no tronco cerebral:
- o mesencéfalo,
- a ponte (ou ponte de Varolio)
- a medula oblongata (ou bulbo).
ANATOMIA INTERNA E FUNÇÕES PRINCIPAIS
Figura: posição e extensão da formação reticular. Os locais do cerebelo e do ventrículo IV também podem ser observados. Do site: drvannetiello.wordpress.com
Em alguns aspectos, a anatomia interna do tronco cerebral se assemelha à da medula espinhal, tanto que pode parecer uma continuação disso.
Toda a estrutura do tronco cerebral é atravessada por neurônios e por feixes de neurônios com diferentes funções. Existem, na verdade, feixes de neurônios motores (ou feixes descendentes), feixes de neurônios sensoriais (ou feixes ascendentes) e neurônios que desempenham um papel de Estes últimos constituem a chamada substância reticular ou formação reticular, que, localizada na região central ao longo de toda a estrutura, é responsável por regular certas atividades controladas pela medula espinhal, o córtex cerebral e o próprio tronco cerebral. Os seguintes processos dependem da ação da formação reticular:
- Ciclos de sono-vigília
- Estado de consciência
- Controle do tônus muscular
- Reflexos de alongamento
- Coordenação da respiração
- Modulação da dor
- Regulação da pressão arterial
OS NERVOS CRANIANOS E SUAS FUNÇÕES
No cérebro humano existem doze pares de nervos cranianos, identificados com os algarismos romanos de I a XII. Exceto o par I e II (que se originam, respectivamente, do telencéfalo e diencéfalo), os dez pares restantes se originam no tronco cerebral.
Dependendo dos neurônios que os constituem, os nervos cranianos podem ser motores, sensoriais (ou sensoriais) e mistos. Eles estabelecem contatos com os músculos, glândulas e órgãos dos sentidos da cabeça e do pescoço; a exceção é o par X, o nervo vago, que, ao contrário dos outros, faz contato com vários órgãos torácicos e abdominais.
Nervo
Primeiro nome
Cara
Função
Local
A
Olfativo
Sensorial
Informação olfativa (cheiro)
Telencéfalo
II
Ótico
Sensorial
Informação visual
Diencéfalo
III
Oculomotor
Motor
Movimentos oculares, constrição ou dilatação pupilar, acomodação do cristalino
Cérebro médio
4
Trochlear
Motor
Movimentos oculares
V.
Trigeminal
Misturado
Informações sensoriais do rosto; sinais motores para mastigar
Ponte Varolio (ou ponte)
TU
Abduzindo
Motor
Movimentos oculares
VII
Facial
Misturado
Sensibilidade gustativa; sinais eferentes para as glândulas salivares e lacrimais; movimentos dos músculos faciais
VIII
Vestibulococlear
Sensorial
Audição e equilíbrio
IX
Glossofaríngeo
Misturado
Sensibilidade da cavidade oral, baro e quimiorreceptores dos vasos sanguíneos; eferentes para deglutição e secreção da glândula salivar parótida
Medula oblongata (ou bulbo)
X
Vago
Misturado
Aferentes e eferentes para muitos órgãos internos, músculos e glândulas
XI
Acessório
Motor
Músculos da cavidade oral, alguns músculos do pescoço e ombro
XII
Hipoglosso
Motor
Músculos da língua
Cérebro médio
Em contato próximo com o diencéfalo (no lado rostral) e apoiado na ponte Varolio, o mesencéfalo é a menor região do tronco encefálico. Contém as raízes dos pares III e IV de nervos cranianos, ou, respectivamente, o oculomotor e o troclear. Contém os centros responsáveis pelos reflexos visuais (reflexo pupilar, piscar) e auditivos (ajuste de ouvir todas as "intensidades dos sons) .
Os elementos anatômicos mais importantes do mesencéfalo são:
Na posição ventral
- Os pedúnculos cerebrais: dois em número, um à direita e um à esquerda (portanto laterais), são feixes de fibras nervosas provenientes do córtex cerebral e direcionados para a medula espinhal. No meio dos pedúnculos, surge o terceiro par de nervos cranianos, que surge, porém, em uma região ventral muito próxima.
- O tegmento: é o local da formação reticular e de outras fibras nervosas, conhecidas como núcleos vermelhos. Além disso, é o ponto de partida do III par de nervos cranianos.
Na posição dorsal
- O teto (ou lâmina quadrigeminal): é formado por estruturas que servem para transmitir o sinal nervoso, chamados de colículos (superior e inferior). Abaixo dos colículos inferiores estão as raízes do quarto par de nervos cranianos.
Em posição rostral
- Lá substantia nigra (ou substância negra): composto de pars compacta e de pars reticulata, pertence ao mesencéfalo apenas do ponto de vista anatômico, pois é controlado por regiões do telencéfalo chamadas de núcleos da base. Por este motivo e pela complexa função que desempenha a substância negra, este não é o local mais adequado para falar sobre ela.
- Aqueduto de L "Silvio: é um canal, visível através de um corte transversal do tronco encefálico, que conecta o IV ventrículo cerebral com o III ventrículo cerebral.
Ponte (ou ponte de Varolio)
Colocada acima da medula oblonga (ou bulbo), sob o mesencéfalo e na frente do cerebelo, a ponte de Varolium (ou mais simplesmente ponte) é um grande meio-anel disposto transversalmente. Em média, mede 27 mm de altura e 38 mm de largura.
Graças às fibras nervosas que a atravessam, a ponte é responsável por ordenar as informações que viajam no eixo cérebro-cerebelo e também contém os centros de respiração e sono.
As estruturas anatômicas mais características são:
Na posição dorsal
- O tegmento: continuação do tegmento do mesencéfalo, além de conter a formação reticular, é a sede de quatro pares de nervos cranianos (V, VI, VII, VIII).
- Os pedúnculos cerebelares: correspondem aos pontos onde as fibras nervosas da ponte, mas não só, entram no cerebelo.
Na posição ventral
- Os núcleos pontinos (ou núcleos da base da ponte ou núcleos do cinza pontino): são, de fato, grupos de fibras nervosas cujo ponto de partida é o córtex cerebral e o ponto de chegada pode ser: a medula espinhal, o medula oblongata, a própria ponte e o cerebelo.
Medula oblongata (ou bulbo)
Localizada logo abaixo da ponte e na frente do cerebelo, a medula oblonga (ou bulbo) é a última parte do tronco cerebral, antes da medula espinhal. É formada por feixes de fibras nervosas que conectam a medula ao cérebro e se assemelha a, em forma, à porção central de um cone invertido. Seu comprimento é de cerca de 30 mm, enquanto sua largura varia de 22-25 mm, na região rostral, a 10-12 mm, na região caudal.
Por ser também o ponto de origem do par X de nervos cranianos, o bulbo controla várias funções viscerais do tórax e do abdome, relacionadas a: respiração, pressão arterial, deglutição, tosse e vômito.
Os componentes anatômicos mais representativos são:
No posição ventral
- Os cordões posteriores (ou núcleos das colunas dorsais): são agregados de fibras nervosas, localizados na parte inferior (posição caudal) do cone invertido que representa a medula oblonga. Ligados ao cerebelo através dos pedúnculos cerebelares, os cordões posteriores são denominados tubérculos (grácil e cuneiforme), na parte mais rostral, e fascículos (grácil e cuneiforme), na parte mais caudal. É ao nível dos tubérculos, que são as raízes dos pares de nervos cranianos XII e X.
No posição ventral
- As duas pirâmides bulbar (direita e esquerda): são dois grandes aglomerados de fibras nervosas, que vêm do córtex cerebral e se cruzam no meio de sua jornada, ou as da esquerda vão para a direita e vice-versa. Essa interseção, chamada de decussação, explica porque os estímulos vindos do lado direito do corpo são transmitidos para o lado esquerdo do cérebro, que por sua vez envia estímulos para o lado direito do corpo (e vice-versa para o lado oposto). das pirâmides, surgem as extensões dos nervos cranianos do XII par. Na passagem da medula oblonga à medula espinhal, as pirâmides desaparecem.
- O complexo oliva direito e esquerdo: são duas massas substanciais de fibras nervosas que vêm do córtex, da medula espinhal e do mesencéfalo e dirigem-se ao cerebelo. Atrás dos complexos de oliva, sobressaem os ramos dos nervos cranianos dos pares XI, X e IX.
Figura: visão ventral do tronco encefálico. Em azul, os nervos cranianos foram destacados; em verde, o mesencéfalo e seus pedúnculos cerebrais (o tegmento é visível apenas através de uma seção transversal do tronco encefálico, uma vez que está contido nele); em preto, a ponte e seus núcleos pontinos; em vermelho, a medula oblonga, suas pirâmides bulbares, seu complexo de oliveiras e a decussação das pirâmides. Do site: mussejereissati.com
Figura: vista dorsal do tronco encefálico. Em azul, destacam-se o cerebelo (do qual só se avista uma parte, por conveniência) e a cavidade onde reside o IV ventrículo cerebral; em verde, o mesencéfalo e seus colículos; em preto, a ponte, o local onde nascem os nervos cranianos pontinos e a posição dos pedúnculos cerebelares; finalmente, em vermelho, a medula oblonga e seus cordões posteriores, separados pelo chamado sulco posterior. Do site: med.ufro.cl
