Multivitaminas podem ser comercializadas na forma de comprimidos, cápsulas, comprimidos efervescentes, pós, líquidos, géis ou formulações injetáveis. Com exceção desta última categoria, que está disponível apenas sob supervisão e prescrição médica, o restante dos multivitamínicos pertencem à categoria dos suplementos dietéticos.
A maioria das evidências científicas a esse respeito indica que os multivitamínicos não previnem câncer, doenças cardíacas ou outras doenças em pessoas saudáveis; portanto, não há razão para recomendar a suplementação alimentar indiscriminada. No entanto, alguns grupos populacionais com necessidades nutricionais específicas podem se beneficiar da ingestão desses produtos (por exemplo, idosos, aqueles em risco de degeneração macular, aqueles que não seguem uma dieta balanceada, etc.), enquanto outros também podem tomá-los simplesmente como precaução (como no caso do ácido fólico para mulheres grávidas ou vitamina D para mulheres que entram na menopausa).
Na Itália, não existe uma definição científica padronizada real para multivitaminas. Nos Estados Unidos, por outro lado, por multivitamínico queremos dizer:
"um suplemento contendo três ou mais vitaminas e minerais, livre de ervas, hormônios ou drogas, em que cada vitamina e mineral é incluído em uma dose inferior ao nível de ingestão máximo tolerável - determinado pelo" Food and Drug Board "- e gratuito dos riscos para a saúde ".
Leia também: Suplementos vitamínicos : vitamina C (ácido ascórbico), vit B1 (tiamina), vit B2 (riboflavina), vit PP ou B3 (niacina), vit B5 (ácido pantotênico), vit B6 (piridoxina), vit B7 (inositol), vit B8 ou vit H (biotina), ácido fólico ou folato, vit B12 (cobalamina)Multivitaminas estão disponíveis em uma ampla variedade de fórmulas, às vezes com base na idade, sexo ou (como nos suplementos pré-natais) necessidades nutricionais altamente específicas. Por exemplo, um multivitamínico para homens pode incluir menos ferro do que para mulheres férteis, enquanto um multivitamínico para idosos pode incluir mais vitamina D e cálcio do que para adultos de meia-idade. As fórmulas de alta potência fornecem pelo menos 2/3 do limite alimentar recomendado.
Raramente alguns nutrientes como cálcio e magnésio são adicionados em 100% da dose recomendada, pois a quantidade em dose única se tornaria excessiva. A maioria dos multivitamínicos vem na forma de cápsulas, mas os comprimidos, pós, líquidos e géis também são populares; formulações injetáveis são mais raras.
, alcoolistas, complicações de absorção digestiva e nutricional, doenças hepáticas, etc.Em geral, a orientação médica sobre o uso de multivitamínicos é para evitá-los caso não seja necessário.Em particular, recomenda-se moderar a ingestão de vitamina A durante a gravidez, devido aos possíveis efeitos teratogênicos que podem determinar um possível excesso. Por outro lado, o Serviço Nacional de Saúde (NHS) recomenda 10 μg de vitamina D por dia durante a gravidez e amamentação, bem como 400 μg de ácido fólico no primeiro trimestre (primeiras 12 semanas de gravidez). Algumas mulheres grávidas podem precisar tomar suplementos de ferro e vitamina C para neutralizar a anemia que geralmente ocorre durante a gestação, mas somente por recomendação de um médico. Se grávidas, as mulheres veganas devem considerar seriamente a necessidade de suplementar. L "alimentação com cobalamina ( vitamina b12). Às vezes, durante a gestação e a amamentação, pode ser necessário aumentar a ingestão de cálcio.
No National Health and Nutrition Examination Survey de 1999-2000 realizado nos EUA, 52% dos adultos relataram ter tomado pelo menos um suplemento dietético no último mês e 35% confirmaram o uso regular de multivitamínicos-multiminerais. A partir dos resultados, mulheres versus homens , adultos versus jovens, brancos versus hispânicos e negros, e aqueles com ensino superior versus aqueles que estudaram menos, eram mais propensos a tomar multivitaminas. O uso de multivitaminas geralmente segue dietas mais saudáveis e nutritivas. Além disso, adultos com histórico de próstata e o câncer de mama tem demonstrado maior aptidão para o uso de multivitamínicos.
deve tomar entre 60 e 90 mg de vitamina C (ácido ascórbico) por dia (dia). Este intervalo forma o centro da curva do sino. O limite superior é em vez de 2.000 mg / dia para adultos, considerado potencialmente perigoso.As mulheres grávidas devem consultar o seu médico antes de tomar qualquer multivitamínico: como previsto, um excesso de vitamina A pode causar efeitos desastrosos no feto (teratogênico).
Em pessoas que fumam (especialmente mais de 20 cigarros por dia), ex-fumantes, pessoas expostas ao amianto e alcoólatras, o uso prolongado de suplementos de beta-caroteno (pró-vitamina A), retinol (vitamina A) e tocoferóis (vitamina E ) pode reduzir a expectativa de vida e aumentar o risco de câncer de pulmão. Nos Estados Unidos, muitos multivitamínicos de marcas populares contêm níveis mais altos de certas vitaminas e minerais do que as quantidades de DRI / RDA.
Deficiências graves de vitaminas e minerais requerem tratamento médico e podem ser muito difíceis de tratar com multivitaminas sem prescrição médica. Em tais situações, formas especiais de vitaminas ou minerais com potências muito mais altas estão disponíveis, tanto como componentes individuais quanto como formulações especializadas.
A ingestão de grandes quantidades de multivitamínicos pode causar um risco não desprezível de sobredosagem aguda, devido à toxicidade de alguns componentes como, por exemplo, o ferro. No entanto, ao contrário dos comprimidos de ferro, que também podem ser letais para crianças, manifestações de toxicidade de overdose de multivitaminas são muito raras. Para reduzir o risco em caso de gestação, limites bastante rígidos foram impostos ao conteúdo de retinol e, não surpreendentemente, multivitaminas pré-natais especiais foram projetadas para a gravidez.
Conforme observado nas diretrizes dietéticas da Harvard School of Public Health de 2008, os multivitamínicos não devem substituir uma "dieta saudável ou compensar" uma dieta francamente insalubre. Em 2015, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA analisou estudos que incluíram dados de aproximadamente 450.000 pessoas; a análise não encontrou evidências fortes de que os multivitamínicos previnem o câncer e as doenças cardíacas, ajudando as pessoas a viver mais ou "tornando-as mais saudáveis de alguma forma".
Pesquisa científica em multivitaminas
Contanto que certas precauções sejam tomadas, como correção da dieta, tomar multivitaminas é geralmente considerado seguro, mas mais investigações são necessárias.
As evidências dos efeitos dos multivitamínicos na saúde vêm em grande parte de estudos de coorte prospectivos que avaliam as diferenças de saúde entre grupos que tomam multivitaminas e grupos que não o fazem. As correlações entre ingestão e saúde não são altamente específicas, mas podem refletir as características típicas do consumidor multivitamínico médio. Por exemplo, especula-se que usuários de multivitaminas podem, em geral, sofrer de mais doenças do que outros. Por outro lado, também foi sugerido que tais usuários podem, em geral, ter um foco maior em sua própria saúde.Ambos os casos tornariam os suplementos multivitamínicos mais úteis em estudos de coorte prospectivos.
Estudos de coorte em multivitaminas
Em fevereiro de 2009, um estudo com 161.808 mulheres pós-menopáusicas dos ensaios clínicos da Women's Health Initiative concluiu após oito anos de acompanhamento que "o uso de multivitamínicos tem pouca ou nenhuma influência no risco." Cânceres comuns, doenças cardiovasculares ou mortalidade total ".
Outro estudo de 2010 publicado no "Journal of Clinical Oncology" sugeriu que o uso de um multivitamínico durante a quimioterapia para câncer de cólon em estágio III não teve efeito nos resultados do tratamento.
Um grande estudo de coorte prospectivo publicado em 2011, envolvendo mais de 180.000 participantes, não encontrou associação significativa entre o uso de multivitamínico e mortalidade por todas as causas. Também não houve impacto do uso de multivitamínico no risco de doença cardiovascular ou câncer.
Um estudo de coorte que recebeu "ampla atenção da mídia é o PHS-II (Physicians" Health Study II). Realizado duplo-cego em 14.641 médicos americanos do sexo masculino com 50 anos ou mais (idade média de 64,3 anos), de 1997 a 1º de junho de 2011, com um tempo médio de análise de 11 anos, este estudo comparou a incidência total de câncer (excluindo melanoma, câncer de pele) de participantes que tomaram um multivitamínico diário (Centrum Silver, da Pfizer) ou um placebo. Em comparação com o placebo, os homens que tomaram um multivitamínico diariamente tiveram uma pequena redução na incidência total de câncer. Nenhum efeito estatisticamente significativo foi encontrado para cânceres específicos ou mortalidade. No entanto, como apontado em editorial na mesma edição do "Journal of the American Medical Association", os pesquisadores não observaram diferença no efeito de os participantes do estudo serem ou não rigorosos em tomar o multivitamínico, reduzindo a dose-resposta relação.
Usando o mesmo estudo, os pesquisadores concluíram que tomar um multivitamínico diariamente não teve efeito na redução de ataques cardíacos e outros eventos cardiovasculares importantes, mortalidade por infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e DCV.
Revisões sistemáticas e meta-análises sobre multivitaminas
Uma importante meta-análise, publicada em 2011, concluiu que o uso de multivitamínicos não está significativamente associado ao risco de câncer de mama. Um estudo de coorte sueco indicou um efeito semelhante, mas no geral essa associação não foi encontrada estatisticamente. Uma meta-análise de 2012 de dez randomizados, ensaios controlados com placebo, publicados no Journal of Alzheimer's Disease, descobriram que a ingestão diária de um multivitamínico pode melhorar a memória de recordação imediata, mas não afeta de nenhuma outra maneira a função cognitiva.
Outra "metanálise, publicada em 2013, descobriu que o tratamento multivitamínico-multimineral" não tem efeito sobre o risco de mortalidade, e uma revisão sistemática de 2013 descobriu que o suplemento multivitamínico não aumenta a mortalidade e pode, de fato, diminuí-la ligeiramente. A 2014 meta- a análise relatou que há "evidências suficientes para apoiar o papel dos suplementos dietéticos multivitamínicos / minerais na redução do risco de catarata" relacionado à idade. Uma meta-análise de 2015 argumentou que o resultado positivo sobre o efeito das vitaminas, referindo-se à incidência de câncer, encontrado no "Physicians" Health Study II "(acima) não deve ser esquecido, apesar dos resultados neutros de muitos outros estudos.
Olhando para os dados de 2012, um estudo publicado em 2018 apresentou uma meta-análise sobre resultados de doenças cardiovasculares e mortalidade por todas as causas. Ele descobriu que "nenhuma evidência conclusiva foi demonstrada para o benefício de qualquer suplemento em todas as configurações dietéticas (incluindo deficiência e suficiência de vitaminas), portanto, quaisquer benefícios devem estar relacionados a possíveis riscos." O estudo descartou os benefícios de tomar suplementos regulares de vitaminas C e D, beta-caroteno, cálcio e selênio.Os resultados mostrados ao tomar niacina podem indicar efeitos potencialmente prejudiciais.
Opinião de especialista em multivitaminas
Um relatório de 2006 da "Agência dos Estados Unidos para Pesquisa e Qualidade em Saúde" concluiu que "a suplementação regular com um único nutriente ou uma mistura de nutrientes por anos não traz benefícios significativos na prevenção primária de câncer, doenças cardiovasculares, catarata." degeneração macular ou declínio cognitivo. ”No entanto, o relatório observou que:
- multivitaminas têm efeitos benéficos para algumas subpopulações, como aquelas com baixo estado nutricional
- A vitamina D e o cálcio podem ajudar a prevenir fraturas em pessoas idosas
- o zinco e os antioxidantes podem ajudar a prevenir a degeneração macular relacionada à idade em indivíduos de alto risco.
De acordo com a Harvard School of Public Health: "... muitas pessoas não comem uma dieta saudável, é por isso que um multivitamínico pode ajudar a preencher certas lacunas e pode ter benefícios para a saúde." O U.S. Office of Dietary Supplements, uma filial do National Institutes of Health, sugere que os suplementos multivitamínicos podem ser úteis para algumas pessoas com problemas de saúde específicos (por exemplo, degeneração macular). No entanto, concluiu-se que "a maioria das pesquisas mostra que pessoas saudáveis que tomam um multivitamínico não têm menos probabilidade de ter câncer, doenças cardíacas ou diabetes". Com base nas pesquisas atuais, não é possível recomendar ou desaconselhar o "uso de multivitaminas para viver mais e mais saudável".
