Generalidade
A lactulose é um dissacarídeo semissintético, obtido da associação dos açúcares D-galactose e D-Lactose.
A ligação química particular presente entre os seus dois açúcares constituintes confere à lactulose uma resistência natural à ação hidrolítica das enzimas digestivas, permitindo-lhe atingir o meio intestinal inalterado.
Esta característica constitui a prerrogativa da atividade biológica da lactulose, de fato, uma vez atingido o ambiente cólico inalterado, a lactulose pode exercer suas funções;
- mecânico, útil no tratamento da constipação;
- metabólico de tipo prebiótico, graças aos processos de fermentação suportados por Lactobacilos e Bifidobactérias.
Indicações
Por que a lactulose é usada? Para que serve?
No campo suplementar, a lactulose é utilizada principalmente por sua ação laxante e prebiótica.
Por outro lado, no campo farmacológico, as propriedades desintoxicantes são atribuídas à lactulose contra produtos nitrogenados, que são particularmente valiosos no curso das encefalopatias.
Estudos recentes também atribuem à lactulose:
- Atividades benéficas contra doenças inflamatórias intestinais;
- Atividades benéficas contra a osteoporose;
- Atividades de proteção para diabetes e insuficiência renal;
- Atividade anti-séptica para a mucosa intestinal;
- Atividades metabólicas hipoglicêmicas e hipolipidêmicas.
Propriedades e eficácia
Qual o benefício demonstrado pela lactulose durante os estudos?
Existem numerosos estudos e evidências clínicas relacionadas à utilidade da lactulose.
Lactulose e atividade laxante
Bem caracterizada do ponto de vista clínico é a atividade laxante da lactulose, que tem se mostrado eficaz mesmo no caso de constipação crônica.
Essa atividade seria atribuída ao efeito osmótico da lactulose, capaz de puxar água para o lúmen intestinal, amolecer as fezes e estimular o peristaltismo.
A segurança do uso da lactulose é tal que também pode ser utilizada como remédio em crianças e pacientes geriátricos.
Lactulose e saúde intestinal
Ao chegar ao meio intestinal não digerido, a lactulose sofre processos metabólicos pela flora bacteriana residente.
A ação metabólica da flora bacteriana sobre a lactulose determina a produção de ácidos graxos de cadeia curta, incluindo o butirato, aos quais são atribuídos:
- Propriedades protetoras contra colocytes e, mais geralmente, a mucosa intestinal;
- Atividades antibacterianas, muito eficazes, por exemplo, no combate ao ninho e crescimento de Salmonella, Clostridium perfringens e E. Coli;
- Atividades prebióticas;
- Atividades antitumorais e prevenção de recaídas.
Lactulose e atividades metabólicas
Por mecanismos ainda não totalmente conhecidos, mas que provavelmente voltariam a colocar em ação os ácidos graxos de cadeia curta, a lactulose parece inibir a síntese hepática de triglicerídeos e colesterol, melhorando significativamente o perfil lipidêmico, em sujeitos com síndrome metabólica.
Lactulose e menopausa
Em um ensaio clínico recente, o uso de lactulose foi considerado eficaz na melhora da absorção de cálcio e na redução da perda óssea gradual relacionada à idade em mulheres na menopausa.
Essa atividade pode ser particularmente valiosa na prevenção de algumas consequências patológicas associadas à menopausa, como a osteoporose.
Lactulose e encefalopatia hepática
A acidificação do conteúdo de cólica induzida pela lactulose também seria benéfica na presença de encefalopatia hepática, síndrome neurológica decorrente do acúmulo na circulação de substâncias tóxicas, como a amônia.
Lactulose, dificultando o crescimento de bactérias produtoras de amônia (como ". E coli) em favor dos lactobacilos, e acidificando o conteúdo de cólicas, poderia ser útil no tratamento desta patologia.
Em particular, a redução do pH do cólon facilitaria por um lado a conversão da amônia (NH3) no íon amônio muito menos absorvível (NH4 +), enquanto o aumento do peristaltismo aceleraria a eliminação das mesmas espécies.
Tudo isso resultaria na formação de um gradiente negativo no meio colônico, por meio do qual a amônia presente nos capilares da mucosa colônica se difundiria para o lúmen, com conseqüente redução da amônia (concentração da substância no plasma).
Dosagem e método de uso
Como usar a lactulose
As doses sugeridas de lactulose variam consideravelmente dependendo da finalidade.
Para fins suplementares, a lactulose deve ser administrada em concentrações de 2 a 5 g.
Doses mais altas, de 10 a 40 gramas por dia, podem ser usadas para combater a constipação e a constipação.
Nessas dosagens, a frequência dos efeitos colaterais é claramente alta.
Mesmo dosagens mais altas, portanto de relevância médica e farmacológica estrita, podem ser usadas no tratamento da encefalopatia hepática.
Efeitos colaterais
Doses superiores a 10 g por dia podem estar associadas a distúrbios gastrointestinais, como diarreia, flatulência, cólicas abdominais e fezes mal formadas.
Contra-indicações
Quando a lactulose não deve ser usada?
O uso de lactulose é contra-indicado em caso de hipersensibilidade ao princípio ativo.
Dada a presença de galactose, em muitos produtos que contêm lactulose, as contra-indicações ao uso também podem se estender para aqueles que necessitam de uma dieta pobre em galactose.
Interações farmacológicas
Quais medicamentos ou alimentos podem modificar o efeito da lactulose?
Os potenciais efeitos benéficos da lactulose na saúde intestinal podem ser aumentados pela ingestão simultânea de Bifidobactérias.
O uso de lactulose pode aumentar a absorção de cálcio e magnésio, tanto na forma de suplementos quanto na alimentação.
Agentes antibacterianos e antiácidos de amplo espectro, administrados por via oral ao mesmo tempo que a lactulose, podem limitar sua eficácia terapêutica.
Precauções para uso
O que você precisa saber antes de tomar lactulose?
O uso de lactulose durante a gravidez e no período subsequente à amamentação, deve ser realizado, se estritamente necessário, sob a supervisão do seu médico.
Conhecidas as características metabólicas da lactulose, o uso de suplementos que a contenham deve ser feito com especial cautela nos pacientes:
- com distúrbios gastrointestinais, como inchaço, diarreia e flatulência;
- sofrendo de intolerância à lactose;
- ou direcionado para avaliações endoscópicas do trato intestinal.
