Náusea

Generalidade

A náusea é um sintoma que consiste em uma sensação de mal-estar na parte superior do estômago; esse mal-estar pode se espalhar para o tórax ou parte de trás da garganta e costuma estar associado a uma sensação de vômito.
As causas da náusea são numerosas.

Principalmente, na origem deste sintoma podem haver problemas que afetam: os órgãos abdominais ou pélvicos, o sistema nervoso central ou os centros de equilíbrio do ouvido interno.
A náusea deve causar preocupação quando associada a: traumatismo craniano, dor de cabeça, dor abdominal intensa, etc.
Somente um diagnóstico adequado permite estabelecer o tratamento correto; tratamento que depende da gravidade dos sintomas e das causas desencadeantes.

O que é náusea?

Náusea é um termo médico geral que descreve um desconforto na parte superior do estômago, na maioria das vezes acompanhado por uma sensação particular de vômito.
A náusea é um sintoma e não uma condição; é muito comum e caracteriza um grande número de doenças.
A sensação de vômito, que acompanha a maioria dos episódios de náusea, pode permanecer assim ou pode resultar em vômito real.

Causas

A náusea pode ser o resultado de problemas que envolvem:

• Os órgãos abdominais ou pélvicos.
  As condições abdominais ou pélvicas mais comuns, capazes de induzir náuseas, são: hepatite (inflamação do fígado), pancreatite (inflamação do pâncreas), obstrução intestinal, volvo gástrico, doença do refluxo gastroesofágico, estado de constipação, gastrite, apendicite, colite, gastroenterite, pielonefrite (inflamação dos rins), insuficiência renal e doenças da vesícula biliar.
  Episódios de náuseas causados ​​pela menstruação em mulheres também se enquadram nesta categoria.
• O cérebro, o líquido cefalorraquidiano (ou líquido cefalorraquidiano ou LCR) e o sistema nervoso em geral
  Os problemas que afetam o sistema nervoso e que podem causar náuseas são: enxaqueca, traumatismo craniano, tumores cerebrais, acidente vascular cerebral, hemorragias cerebrais, meningite (inflamação das meninges) e lesão do nervo óptico responsável pelo glaucoma.
  Episódios de náusea desencadeados por certos cheiros ou visões também se enquadram nesta categoria: mesmo nessas situações, na verdade, a náusea tem uma "origem nervosa".
• Os centros de equilíbrio do ouvido interno.
  Geralmente, a tontura resulta de uma disfunção dos centros de equilíbrio do ouvido interno.A presença de vertigem produz, na pessoa afetada, a sensação de que o meio circundante está se movendo ou girando.
  A náusea é um sintoma muito comum que acompanha a vertigem.
  As condições que mais comumente causam vertigem são: vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), labirintite, neuronite vestibular, síndrome de Ménière e enjôo.

A náusea também é um efeito colateral comum das alterações bioquímicas induzidas no corpo humano por:

• Hormônios reprodutivos femininos, durante a gravidez ou ao usar a pílula anticoncepcional. De acordo com algumas pesquisas clínicas, cerca de 50% das mulheres grávidas sofrem de enjôos matinais durante os primeiros meses de gravidez.
• Algumas substâncias farmacológicas. Os medicamentos mais conhecidos que, entre os efeitos colaterais, apresentam náuseas são os quimioterápicos e os antidepressivos.
• Um estado de hipoglicemia. Hipoglicemia é o termo médico para um nível de glicose no sangue inferior ao normal.
• Abuso de álcool. A náusea é um sinal típico de intoxicação por álcool.
• Anestesia geral: ao acordar da anestesia geral, um indivíduo pode experimentar várias sensações, como confusão, tontura, lentidão e até náuseas.
• Algumas alergias alimentares.

Sintomas associados

Para mais informações: Náusea - Causas e Sintomas

Existem muitas descrições de náusea.
Para alguns, é um mal-estar que começa no estômago e sobe até o fundo da garganta; para outra pessoa, é uma sensação desagradável sentida entre o estômago e o peito.
Os sintomas e sinais que podem acompanhar as náuseas são numerosos. Já falamos sobre a sensação de vômito e vômito: esses dois são os principais distúrbios associados.
Duas outras manifestações clínicas frequentemente associadas à náusea são repulsa por comida e sudorese profusa: a primeira é típica de episódios de náusea causados ​​por condições abdominais ou pélvicas; a segunda, por outro lado, é típica dos episódios de náusea após problemas dos centros de equilíbrio (por exemplo, enjôo).

DURAÇÃO DO SENTIDO DE NÁUSEA

A duração da sensação de náusea varia de acordo com a condição desencadeadora.
Por exemplo, episódios de enjôo ou as doenças virais mais comuns que afetam o trato gastrointestinal (gastroenterite, etc.) produzem náuseas de curto prazo.
Por outro lado, um problema sério, como tumores cerebrais, enxaquecas ou traumatismo craniano, pode causar náuseas recorrentes.

ELE RETIRADA

No corpo de um indivíduo que está prestes a vomitar, acontece que:

• A cárdia, o anel muscular localizado entre o esôfago e o estômago, relaxa.A cárdia também é conhecida como esfíncter esofágico superior;
• Os músculos abdominais e o diafragma se contraem;
• A laringe se fecha;
• A parte inferior do estômago se contrai.

Com o vômito, a vítima expele o conteúdo gástrico, primeiro pelo esôfago e depois pela boca.

QUANDO VER O MÉDICO?

A presença de náuseas assume "relevância clínica relevante, quando é:

• Após um ferimento na cabeça;
• Associado a forte dor de cabeça;
• Associado a forte dor abdominal;
• Acompanhado de vômito com sangue;
• Combinado com extrema fraqueza;
• Combinado com febre alta;
• Associado a visão turva ou dor nos olhos;
• Acompanhado de confusão ou rigidez no pescoço.

Diagnóstico

A náusea é um sintoma muito inespecífico que, como os leitores sem dúvida terão notado, pode caracterizar tanto quadros graves como menos graves.
Entender as causas desencadeantes é etapa fundamental para interpretar sua gravidade e estabelecer a terapia mais adequada.
Ao lidar com um indivíduo que se queixa de náuseas, os médicos geralmente começam suas investigações diagnósticas com um exame físico e histórico médico. Já a partir de um exame físico preciso e de um "histórico médico cuidadoso, sou capaz de entender se o problema merece investigação adicional (porque é clinicamente relevante) ou se é um desconforto temporário (portanto insignificante)."
Os possíveis exames aprofundados incluem: exames de sangue, um teste de gravidez (no caso de pacientes do sexo feminino) e uma ressonância magnética nuclear ou tomografia computadorizada da cabeça.

EXAME OBJETIVO E HISTÓRIA

O exame físico é o conjunto de manobras diagnósticas, realizadas pelo médico, para verificar a presença ou ausência, no paciente, de sinais indicativos de uma condição anormal. Muitas vezes, também inclui a medição de sinais vitais, ou seja: temperatura corporal, pressão, frequência cardíaca, etc.
A anamnese é a coleta e estudo crítico dos sintomas e fatos de interesse médico, relatados pelo paciente ou sua família.

Tratamento

Para mais informações: Medicamentos para o tratamento de náuseas

O tratamento da náusea depende da intensidade da sensação e do tipo de causas desencadeantes.
Normalmente, episódios de náusea leve e de pouco interesse clínico não requerem terapias especiais, no máximo remédios simples ou de venda livre são usados ​​para prevenir ou limitar o problema.
Ao contrário, episódios de náuseas intensas de relevante interesse médico podem exigir medicamentos antináusea específicos e, às vezes, até intervenções cirúrgicas.

ALGUNS RECURSOS E MEDICAMENTOS PARA CASOS MENOS GRAVES

Para remediar a náusea induzida por problemas abdominais ou pélvicos leves, os médicos recomendam:

• Beba bebidas que "acalmam" e regulam o estômago, como o chá de camomila.
• Evite bebidas com cafeína, café ou chá.
• Alimentando-se de refeições pequenas, mas frequentes. Desta forma, o processo digestivo é menos "exigente" para o estômago.
• Coma alimentos de fácil digestão (portanto, evite alimentos ricos em gordura).
• Evite alimentos picantes e alimentos fritos.

Quanto aos medicamentos de venda livre adequados para náuseas menos graves, eles merecem menção especial:

• Antiácidos em comprimidos mastigáveis ​​ou em versão líquida, subsalicilato de bismuto e soluções à base de glicose, frutose e ácido fosfórico. Eles são usados ​​principalmente para parar um ácido gástrico excessivo.
• Dimenidrinato e cloridrato de meclizina. Eles são usados ​​para o tratamento e prevenção da cinetose. Além disso, eles bloqueiam os receptores cerebrais envolvidos no mecanismo de vômito do enjôo.

Quanto aos remédios à base de ervas para as náuseas, os leitores podem consultar o artigo aqui.

Leia também: Remédios para Enjôo »

MEDICAMENTOS ANTI-NÁUSEA

Os medicamentos anti-náusea são indicados na presença de uma sensação de náusea intensa e persistente.
Esses medicamentos têm vários efeitos colaterais, sendo o principal deles a sonolência.
Como regra, os médicos proíbem seu uso por mulheres grávidas ou com suspeita de gravidez.

• Para saber mais sobre "drogas anti-náuseas", os leitores podem consultar o artigo aqui.
• Para alternativas medicinais que podem ser usadas na gravidez, os leitores podem consultar o artigo aqui.

CIRURGIA: QUANDO PODE SER USADO?

A prática cirúrgica é essencial na presença de condições graves, como tumores cerebrais malignos, neuroma acústico (que é um tumor cerebral benigno), obstruções intestinais, episódios de volvo gástrico, etc.
Nessas circunstâncias, a náusea é apenas um dos muitos sintomas presentes.

Prognóstico

O prognóstico da náusea depende das causas do mal-estar.
Se as causas não forem clinicamente relevantes, a náusea tem um prognóstico positivo e a recuperação geralmente ocorre em 24-48 horas.

Prevenção

Nem todas as causas de náusea são evitáveis.
Abaixo, o leitor pode consultar uma série de conselhos preventivos, válidos para casos de náusea devido a problemas abdominais ou pélvicos leves e casos de náusea de cinetose:

• Consuma muitos lanches pequenos em vez de algumas refeições grandes. Desta forma, a digestão é mais simples;
• Evite comer alimentos mal armazenados e de aparência ruim;
• Evite bebidas alcoólicas;
• Anote quais alimentos desencadearam náuseas particularmente intensas; portanto, evite-os no futuro;
• Se sofrer de enjôo, no carro é melhor evitar ler e sentar-se nas posições centrais (os bancos laterais são menos incómodos).
  Antes de tomar qualquer medicamento anti-náusea para o enjôo, é recomendável consultar o seu médico.
  Para saber mais, consulte o especial: Enjôo e distúrbios do movimento: o que fazer para evitá-los