Generalidade
Uma "artrite é qualquer condição inflamatória que envolve uma ou mais articulações.
Existem vários tipos (ou formas) de artrite. As causas que induzem seu aparecimento podem ser traumáticas, metabólicas, infecciosas, autoimunes ou idiopáticas.
As formas mais conhecidas e difundidas de artrite são a osteoartrite e a artrite reumatóide.
No entanto, não devemos esquecer a existência de gota, artrite psoriática, espondilite anquilosante, espondilose cervical, lúpus eritematoso sistêmico, artrite enteropática, etc.
O que é artrite?
Artrite é o termo médico para a presença de uma "inflamação que afeta uma ou mais articulações.
Existem vários tipos (ou formas) de artrite, cada um com suas próprias causas e características únicas.
EPIDEMIOLOGIA
A artrite é uma doença inflamatória bastante comum.
De acordo com alguns estudos estatísticos, no Reino Unido existem cerca de 10 milhões de pessoas com artrite, em uma população total de cerca de 64 milhões de habitantes.
Estudos estatísticos semelhantes, porém, referentes aos Estados Unidos, relatam que o número de americanos com artrite é de cerca de 52 milhões, de um total de quase 319 milhões de habitantes.
A comparação das duas situações mostra que a incidência de artrite no Reino Unido e nos Estados Unidos é muito semelhante.
A artrite afeta pessoas de todas as idades, incluindo crianças (artrite juvenil).
Algumas curiosidades epidemiológicas:
- Nos Estados Unidos, um em cada cinco adultos sofre de uma forma conhecida de artrite.
- Entre 2010 e 2012, nos Estados Unidos, 49,7% dos adultos com mais de 65 anos sofreram de uma forma conhecida de artrite.
- Em 2030, alguns especialistas americanos estimam que, nos Estados Unidos, haverá aproximadamente 67 milhões de pessoas com 18 anos ou mais com uma forma de artrite.
- Nos Estados Unidos, o número de pessoas menores de 18 anos com um tipo de artrite é de aproximadamente 294.000, ou quase um em cada 250 jovens.
BREVE RECUPERAÇÃO ANATÔMICA DE UMA ARTICULAÇÃO TÍPICA
As articulações são estruturas anatômicas, às vezes complexas, que colocam dois ou mais ossos em contato mútuo.
No corpo humano, existem cerca de 360 deles e sua função é manter os diversos segmentos ósseos juntos, para que o esqueleto possa cumprir sua função de suporte, mobilidade e proteção.
Os anatomistas dividem as articulações em três categorias principais:
- Articulações fibrosas (ou sinartrose), sem mobilidade e cujos ossos são unidos por tecido fibroso. Exemplos disso são os ossos do crânio.
- Articulações cartilaginosas (ou anfiartrose), com pouca mobilidade e cujos ossos estão ligados por cartilagem. Exemplos clássicos de anfiartrose são as vértebras da coluna vertebral.
- As articulações sinoviais (ou diartrose), que graças à sua conformação particular são extremamente móveis. Elementos como: as superfícies articulares (partes dos ossos envolvidas na diartrose), a cápsula articular, a cavidade articular, a camada de cartilagem hialina que cobre as superfícies articulares, a membrana sinovial (ou sinóvia) e uma série de ligamentos contribuem para o particular conformação e tendões.
As diartrose mais conhecidas são as articulações do joelho, ombro ou tornozelo.
Sintomas
Para mais informações: Sintomas de artrite
A maioria dos sintomas e sinais de "artrite envolve as articulações do corpo humano.
As manifestações típicas de "inflamação das articulações são:
- Dor
- Rigidez articular
- Inchaço nas articulaçoes
- Vermelhidão e uma sensação de calor
- Amplitude de movimento reduzida
Existem formas de artrite que afetam também regiões anatômicas não articulares, como as camadas da pele, os olhos, o sistema respiratório ou o sistema linfo-glandular.
Causas
As causas da artrite podem ser de origem traumática, metabólica, infecciosa, autoimune e idiopática.
A tipagem das várias artrites existentes depende da origem das causas.
Tipos
Existem vários tipos de artrite, alguns mais comuns do que outros.
As formas mais conhecidas e comuns de artrite são, sem dúvida, a chamada osteoartrite e a chamada artrite reumatóide.
Dentre as formas menos comuns de artrite, merecem destaque as seguintes: espondilite anquilosante, espondilose cervical, fibromialgia, lúpus eritematoso sistêmico, gota, artrite psoriática, artrite enteropática, artrite reativa, artrite secundária e polimialgia reumática.
Os tipos juvenis de artrite, ou seja, condições inflamatórias das articulações que afetam especificamente os jovens, representam uma categoria separada.
OSTEOARTRITE
A osteoartrite, também conhecida como osteoartrite, é o tipo mais comum de artrite de todos.
O estado inflamatório que o caracteriza surge como resultado da deterioração progressiva da camada de cartilagem que reveste as superfícies articulares.
Os fatores de risco da osteoartrite são diferentes, sendo os mais importantes a idade avançada, o sexo feminino, as lesões articulares e a obesidade.
A osteoartrite pode afetar qualquer articulação; no entanto, tem predileção pelas articulações das mãos, joelhos, quadris e articulações da coluna.
Além de dor, rigidez articular, inchaço e redução da amplitude de movimento, também leva à formação de osteófitos (ou esporões ósseos).
Em um estágio avançado, a osteoartrite torna muito difícil o uso das articulações afetadas pelo estado inflamatório. Por exemplo, se você bate com as mãos, mesmo uma simples "atividade como escrever pode ser difícil de realizar".
Infelizmente, não existem tratamentos específicos para a osteoartrite, existem apenas os tratamentos sintomáticos, ou seja, voltados para a redução dos sintomas em curso.
Para fins terapêuticos (para melhorar os sintomas) e preventivos, os médicos recomendam manter-se ativo e praticar exercícios físicos constantes.
ARTRITE REUMATÓIDE
A artrite reumatóide é uma doença auto-imune, uma condição mórbida que surge como resultado de um mau funcionamento do sistema imunológico.
Vários estudos têm demonstrado que a artrite reumatóide apresenta vários fatores de risco; entre estes, os mais importantes são: a predisposição genético-familiar (obviamente para artrite reumatóide), pertencente ao sexo feminino, idade entre 40 e 60 anos, fumar tabaco e entrar em contato com alguns patógenos (em particular o vírus do herpes e o vírus de Epstein Barr).
Ao contrário da osteoartrite (que ataca a cartilagem articular), a artrite reumatóide ataca as articulações ao nível da membrana sinovial. De natureza progressiva, a agressão à membrana sinovial induz, por sua vez, uma "alteração de toda a estrutura articular, com as superfícies articulares e a cartilagem articular que sofrem danos, com os ligamentos que enfraquecem e esticam." E com a articulação. cápsula mudando de forma.
Nos primeiros dias da artrite reumatóide, a inflamação afeta principalmente as articulações dos dedos das mãos e dos pés. Em um estágio mais avançado, também afeta as articulações do punho, joelhos, tornozelos, quadris e articulações dos ombros.
No nível não articular, a inflamação pode envolver a pele, o sistema linfo-glandular, o sistema respiratório e os olhos.
Além dos sintomas clássicos de artrite, a forma reumatóide também pode causar febre, perda de peso e perda de massa muscular.
Freqüentemente, a condição alterna entre fases caracterizadas por "intensa sintomatologia e fases de aparente remissão".
À semelhança do caso da osteoartrite, a artrite reumatóide é incurável e os únicos tratamentos existentes contra ela consistem em tratamentos sintomáticos, com o objetivo de melhorar os sintomas e abrandar a degeneração articular.
ESPONDILITE ANQUILOSANTE
A espondilite anquilosante é uma forma de artrite crônica e degenerativa, também de origem autoimune.
Essa condição determina principalmente a fusão dos elementos articulares da coluna vertebral e afeta o bom funcionamento dos tendões e ligamentos em várias partes do corpo (principalmente nas costas).
Devido à fusão dos elementos articulares da coluna vertebral, esta perde flexibilidade e compromete a estrutura postural do paciente.
As causas precisas da espondilite anquilosante ainda não são claras. Segundo as teorias causais mais acreditadas, teria "origem genética e um gene particularmente importante no desenvolvimento da doença seria o HLA-B27.
Em um estágio avançado, a espondilite anquilosante também afeta outras áreas do corpo humano, incluindo: os olhos (causa uma "inflamação nos olhos conhecida como uveíte), a aorta (muda de forma) e o coração (altera a morfologia da válvula. Aórtica )
Não há cura específica para a espondilite anquilosante. Os únicos tratamentos disponíveis são sintomáticos e visam retardar o aparecimento de complicações.
ESPONDILOSE CERVICAL
A espondilose cervical é uma condição mórbida degenerativa que afeta a coluna vertebral, neste caso a coluna cervical. Afetando este último, determina uma forma de artrite que induz a deformação lenta, mas progressiva, dos corpos vertebrais e dos discos intervertebrais.
As causas precisas da espondilose cervical são desconhecidas. No entanto, os pesquisadores concordam que o início da doença se deve a uma série de fatores, incluindo: certa predisposição genético-familiar, estresse repetido e trauma na coluna cervical, trabalho pesado, tensão, cirurgia para remover hérnias, disco etc.
De acordo com os dados clínicos disponíveis, a espondilose cervical é particularmente comum na população com mais de 60 anos; portanto, provavelmente é um distúrbio também relacionado à velhice.
Na falta de uma cura específica para a espondilose cervical, o objetivo terapêutico dos tratamentos disponíveis hoje é melhorar os sintomas (reduzir a dor, prevenir lesões espinhais permanentes, etc.).
LÚPUS SISTÊMICO eritematoso
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica de origem autoimune e multissistêmica.
Multissistema significa que afeta diferentes órgãos e tecidos do corpo. Esses tecidos também incluem as estruturas anatômicas que constituem as articulações.
Embora as causas exatas ainda não tenham sido identificadas, os pesquisadores acreditam que o LES ocorre como resultado de uma combinação de fatores genéticos, hormonais e ambientais.
Para saber mais sobre o tratamento do lúpus eritematoso sistêmico, os leitores podem clicar aqui.
GOTA
A gota é um distúrbio metabólico que causa:
- Níveis elevados de urato sérico (hiperuricemia)
- Formação de depósitos de ácido úrico em vários locais do corpo humano (tofos)
- Estados inflamatórios que afetam as articulações, com depósitos de uratos nas cartilagens (artrite gotosa)
- Doenca renal
Definitivamente mais comum em homens, a gota causa dor intermitente, inchaço, eritema e calor nas articulações.
As articulações mais afetadas são as das mãos e dos pés: de longe, o local mais afetado é a articulação metatarsofalangiana do dedão do pé.
A gota é tratável: existem tratamentos para ataques de gota e para prevenir ataques futuros.
Para saber mais sobre a terapia da gota, os leitores podem consultar o artigo aqui.
FIBROMIALGIA
A fibromialgia é uma condição reumática que afeta o sistema músculo-esquelético.
Como você pode adivinhar pelo nome, causa dores nos músculos e nos tecidos fibrosos, que neste caso são os tendões e ligamentos das articulações.
Do ponto de vista sintomático, a fibromialgia determina:
- Uma sensação dolorosa crônica e generalizada
- Aumento da tensão muscular
- Rigidez em vários locais do sistema locomotor
As causas precisas da fibromialgia não são claras; no momento, os médicos suspeitam que essa condição seja de origem multifatorial (fatores genéticos, neuroquímicos, ambientais, hormonais, psicológicos etc.).
Atualmente, a fibromialgia só é tratável nos sintomas.
ARTRITE ENTEROPÁTICA
A artrite enteropática é um tipo de artrite crônica tipicamente associada a duas doenças inflamatórias intestinais crônicas: doença de Crohn e colite ulcerativa (ou colite ulcerosa).
Afeta principalmente as articulações das extremidades do corpo humano e as articulações da coluna vertebral.
As causas da artrite enteropática ainda não são claras. Segundo os pesquisadores, em alguns casos a predisposição genético-familiar desempenha um papel decisivo.
Atualmente, a artrite enteropática é tratável apenas em seus sintomas.
ARTRITE REATIVA
A artrite reativa é um tipo de artrite de dupla origem: infecciosa e autoimune.
De acordo com vários estudos científicos, os microrganismos envolvidos no desenvolvimento dessa inflamação articular são: clamídia, salmonela, shigella, yersinia e campylobacter, todos patógenos bacterianos.
Além das articulações, a artrite reativa também pode afetar os olhos e a uretra, causando conjuntivite e uretrite, respectivamente.
Quando a artrite reativa também afeta os olhos e a uretra, leva o nome mais correto de síndrome de Reiter. Medicamentos paliativos estão disponíveis para tratamento.
POLIMALAGIA REUMÁTICA
A polimialgia reumática é uma "inflamação dos músculos, que começa nos ombros, pescoço e quadris, e depois se espalha para o resto do corpo e também afeta as articulações.
Afinal, músculos e articulações estão interligados e, muitas vezes, o estado de saúde daqueles depende do estado de saúde dos segundos.
As causas da polimialgia reumática são atualmente desconhecidas; de acordo com as hipóteses mais confiáveis, na origem da condição haveria uma combinação de fatores genéticos e ambientais.
O principal tratamento da polimialgia reumática consiste na administração de corticosteróides, antiinflamatórios muito potentes e eficazes, mas também com inúmeros efeitos colaterais.
ARTRITE PSORIÁSICA
A artrite psoriática é um tipo de artrite que as pessoas com uma condição médica conhecida como psoríase desenvolvem.
A psoríase é uma doença inflamatória cutânea crônica, recorrente e não contagiosa que surge como resultado da "hiperproliferação dos queratinócitos epidérmicos e causa a formação de manchas / placas avermelhadas, especialmente nos joelhos, cotovelos, mãos, couro cabeludo e pés.
A artrite psoriática - como a psoríase - provavelmente tem origem auto-imune.
Pode afetar qualquer articulação do corpo humano; no entanto, afeta predominantemente os elementos articulares das mãos, pés, joelhos, cotovelos, pescoço e coluna vertebral.
ARTRITE SECUNDÁRIA
A artrite secundária é um tipo de artrite que surge como resultado de lesões repetidas em uma articulação ou par de articulações (por exemplo, dois joelhos, dois ombros, etc.).
Geralmente, aparece vários anos após os ferimentos.
FORMAS DE JUVENTUDE
As formas mais proeminentes de artrite juvenil se enquadram na ampla categoria conhecida como artrite idiopática juvenil (AIJ).
Na medicina, o termo idiopático / idiopático, associado ao nome de uma patologia, indica que esta surgiu por motivos desconhecidos ou não identificáveis.
Voltando, portanto, às formas de artrite juvenil da AIJ, essas condições são:
- Artrite oligoarticular juvenil (ou AIJ oligoarticular ou AIJ oligoarticular): é a forma mais comum de AIJ e afeta menos de 5 articulações. Na maioria dos casos, os elementos articulares afetados são joelhos, tornozelos e punhos.
O prognóstico é geralmente bom e os efeitos a longo prazo são raros. No entanto, deve-se notar que alguns pacientes também desenvolvem problemas oculares. - AIJ poliarticular: esta forma de artrite juvenil afeta mais de 5 articulações e se assemelha à artrite reumatóide sintomaticamente.
Freqüentemente, o início da AIJ poliarticular é seguido pelo início da irritação na pele pele e febre. - AIJ sistêmica: esta artrite juvenil causa inicialmente febre, irritação na pele cutânea e letargia; só mais tarde surgem problemas nas articulações (inchaço, dor, etc.).
- AIJ associada a entesite (ou artrite com entesite): é uma forma de artrite juvenil que causa dores nos pés, joelhos e quadris.
