Sarampo

Generalidade

O sarampo é uma doença infecciosa altamente contagiosa causada por um vírus pertencente ao gênero morbilivírus. O curso da infecção é caracterizado por diferentes sintomas: inicialmente parece um resfriado, depois, em poucos dias, dá origem a manchas vermelho-acastanhadas muito características.

Precisamente a tipicidade dessas máculas significa que, para o diagnóstico do sarampo, o único exame objetivo (que consiste na simples análise dos sintomas e sinais manifestados pelo paciente) muitas vezes é suficiente.
Atualmente, não existe uma terapia específica. As únicas coisas que podem ser feitas são: aguardar a resolução espontânea da infecção e aliviar, com alguns remédios eficazes, os sintomas mais incômodos.
Em países onde a vacinação é generalizada, a morte por sarampo é, hoje, um caso bastante raro, que requer a ocorrência de certas condições.

O que é sarampo?

O sarampo é uma doença infecciosa, de origem viral, altamente contagiosa e caracterizada pelo aparecimento de pequenas manchas cutâneas vermelho-acastanhadas.
O sarampo afeta apenas humanos e está disseminado em todo o mundo, embora tenha se tornado um pouco menos comum desde a vacinação.

QUEM BATE?

Todos os indivíduos que não foram vacinados e que nunca contraíram a doença na vida estão potencialmente sob risco de contrair sarampo.

Figura: o vírus do sarampo

Uma segunda infecção é realmente possível, mas muito improvável; isso ocorre porque a resposta imunológica, que o organismo humano percebe quando contrai o sarampo, é eficaz e duradoura.

EPIDEMIOLOGIA

O sarampo é considerado uma doença infecciosa infantil, como rubéola, catapora, tosse convulsa e caxumba, pois atinge principalmente crianças entre 12 meses e 4 anos (NB: obviamente estamos falando de sujeitos em risco, que não foram vacinados e que nunca adoeceram com sarampo na vida).
Hoje, sua difusão (especialmente em países industrializados, incluindo a Itália) caiu consideravelmente graças à criação de uma vacina eficaz.
No entanto, casos fatais ainda ocorrem: algumas fontes confiáveis, de fato, relatam que a morte devido às complicações do sarampo envolve 30 a 100 indivíduos para cada 100.000 pessoas doentes.

Sarampo na Itália

Há muitas décadas, em nosso país, todos os casos de sarampo são obrigatoriamente notificados às autoridades sanitárias presentes na área.
Além disso, após a epidemia que eclodiu entre 2002 e 2003, foi estabelecido o sistema especial de vigilância do sarampo: de acordo com este protocolo, o médico deve notificar todos os casos suspeitos à autoridade de saúde local mais próxima, que, após receber a notificação, tem a tarefa realizar todas as investigações laboratoriais mais adequadas e comunicar os resultados ao Ministério da Saúde e ao Centro Nacional de Epidemiologia, Vigilância e Promoção da Saúde (Cnesps).

Causas

Mesa. Os casos de sarampo na Itália, de 2001 a 2009.

Ano

M.

F.

Total

2001

464

358

826

2002

9362

8644

18.020

2003

6363

5.608

11.978

2004

380

305

686

2005

115

100

215

2006

302

269

571

2007

340

253

595

2008

2875

2426

5312

2009

423

336

759

O sarampo é causado por um vírus pertencente ao gênero morbilivírus, que faz parte, por sua vez, da ordem mononegavirales e da família paramyxoviridae.
A morbilivírus são dotados de capsídeo (envelope externo que protege o vírus dos perigos do meio externo) e possuem, para material genético, apenas um filamento de RNA.

ESPÉCIES DE MORBILIVIRUS

Existem várias espécies de morbilivírus; essas espécies, que podem infectar não apenas humanos, mas também outros mamíferos, são:

• O vírus da cinomose canina
• o morbilivírus de cetáceos
• O vírus do sarampo
• O vírus da peste de pequenos ruminantes
• O vírus da cinomose das focas
• O vírus da peste bovina

COMO É TRANSMITIDO O VÍRUS DA MEDIDA?

Com tosse e espirro, as pessoas excretam milhões de pequenas gotículas voláteis. Se a pessoa estiver infectada com o vírus, essas gotículas conterão o vírus; portanto, sua inalação, por aqueles nas proximidades, envolve a transmissão da infecção.
Uma vez inalado, de fato, o sarampo se aninha na boca e nos pulmões, onde se multiplica até atingir um nível numérico que pode se espalhar para o resto do corpo.
A transmissão do vírus por meio de gotículas voláteis é um modo direto de contágio.

A transmissão indireta do sarampo

Gotículas voláteis contendo o vírus podem se depositar em objetos e torná-los um meio de contágio. Na verdade, qualquer pessoa que tocar em tais objetos pode se infectar, principalmente se, após manuseá-los, colocar as mãos na boca ou aproximá-los do nariz.
A transmissão do sarampo pelas formas acima mencionadas é uma transmissão indireta.
ATENÇÃO: As partículas virais sobrevivem na superfície dos objetos por apenas algumas horas, após o que morrem.

Sintomas

Para mais informações: Sintomas do sarampo

Formas de transmissão do sarampo:

Direto:

• Gotículas voláteis expelidas com espirros, tosse, respiração (raro)

Indireto:

• Tocar objetos contaminados com gotas voláteis

O sarampo começa com uma série de sintomas que lembram um resfriado ou gripe e, posteriormente, é caracterizado por um sinal posterior: a erupção cutânea que é a marca registrada da doença.

SINTOMAS INICIAIS

Os primeiros sintomas aparecem cerca de dez dias após a infecção (período de incubação). Esses sintomas consistem em:

• Manifestações típicas de resfriados, a saber: coriza, olho lacrimejante, pálpebras inchadas, espirros, etc.
• Olhos vermelhos e sensibilidade à luz
• Febre alta, mesmo a 40 ° C
• Cansaço, irritabilidade e uma sensação de falta de força
• Dor e desconforto
• Tosse seca
• Formação de pequenas manchas cinza-esbranquiçadas na boca e garganta (sinal de Köplik)
• Perda de apetite

A duração desta sintomatologia é de cerca de 7 a 10 dias.

O SINAL CARACTERÍSTICO DA MEDIDA: A ERUPÇÃO DE PELE

A marca registrada do sarampo é a erupção cutânea (ou erupção cutânea), que provoca o aparecimento, por todo o corpo, de manchas avermelhadas, ligeiramente salientes e de tamanhos variados.

A propagação no resto do corpo leva de um a dois dias, enquanto, para o desaparecimento completo, geralmente é necessário esperar de 4 a 7 dias.

Momento do sarampo

Demonstração Quando isso acontece?

Aparência dos sintomas iniciais

10 dias após a infecção (período de incubação)

Aparência de erupção cutânea (ou erupção cutânea)

2-4 dias após o início dos sintomas iniciais

Resolução dos sintomas iniciais

7 a 10 dias após seu aparecimento

Resolução da erupção cutânea (ou erupção cutânea)

4-7 dias após seu aparecimento

QUANDO E COMO CONTATAR O MÉDICO?

Se a erupção e os sintomas que a precederam podem ser atribuídos ao sarampo, é bom entrar em contato com seu médico imediatamente e descrever os problemas.

Atenção: para conter a propagação do vírus, seria melhor se o primeiro contato com o médico fosse feito por telefone.

Complicações

O sarampo pode levar a uma variedade de complicações, algumas muito sérias e às vezes com risco de vida.

Os indivíduos com maior risco de complicações são:

• Crianças menores de 12 meses
• Crianças desnutridas
• Crianças com sistema imunológico muito fraco. Por exemplo, pacientes com AIDS e aqueles que sofrem de leucemia estão em quimioterapia
• Adolescentes e adultos

Por outro lado, as pessoas menos expostas ao risco são crianças saudáveis ​​com mais de um ano de idade.

COMPLICAÇÕES: DO MAIS COMUM AO MAIS RARO

As complicações relacionadas ao sarampo podem ser diferenciadas com base na frequência, pois algumas são mais comuns do que outras.
O quadro completo de todas as complicações possíveis é o seguinte:

• Complicações mais comuns. As complicações mais comuns do sarampo são: diarréia, vômito, infecções do ouvido médio (otite), infecções oculares (conjuntivite), laringite (inflamação da laringe), infecções das vias aéreas (bronquite, pneumonia e crupe) e, finalmente, convulsões febris.
  
• Complicações incomuns. Esta categoria inclui infecções que danificam o fígado (hepatite), estrabismo (devido ao envolvimento dos nervos e músculos oculares), infecções das meninges (meningite) e infecções que danificam o cérebro (encefalite).
  
• Complicações raras. Em ocasiões muito raras, o sarampo pode causar doenças oculares graves (como neurite óptica), problemas cardíacos graves, distúrbios graves do sistema nervoso e, finalmente, a chamada panencefalite esclerosante subaguda (a última afetando um em cada 25.000 pacientes com sarampo).

Campainhas de alarme, que sinalizam o agravamento da situação

Os sintomas que geralmente caracterizam o aparecimento de complicações são: falta de ar, dor no peito ao respirar, hemoptise (sangramento ao tossir), fraqueza, confusão e convulsões.

PERIGOS PARA MULHERES GRÁVIDAS

Se o sarampo infectar uma mulher grávida não vacinada e não imune, isso pode resultar em:

• O aborto espontâneo
• A morte da criança no momento do parto
• Nascimento prematuro do feto (nascimento prematuro)
• O baixo peso do bebê na hora do nascimento

Portanto, à menor suspeita de infecção, a mãe deve contatar imediatamente o médico e fazer todos os exames necessários.

Diagnóstico

Para diagnosticar o sarampo, geralmente basta um exame físico minucioso, por meio do qual é analisada toda a sintomatologia manifestada pelo paciente.
Se houver dúvidas, pode-se fazer um teste de saliva, que é coletado com um pano absorvente especial, e um teste de sangue.

Tratamento

Atualmente não há terapia medicamentosa para o tratamento específico do sarampo.
As únicas coisas que um indivíduo infectado pode fazer são:

• Aguarde a resolução espontânea da infecção e
• Alivie os sintomas com alguns remédios / tratamentos especiais

RESOLUÇÃO ESPONTÂNEA

A resolução espontânea do sarampo leva de 7 a 10 dias. Na verdade, esse é o tempo que leva para o sistema imunológico de um indivíduo saudável lutar e eliminar todos os vestígios do vírus do organismo.

O que acontece, após a cura, dentro do organismo?

O sistema imunológico representa o sistema de defesa contra ameaças provenientes do ambiente externo (principalmente, agentes infecciosos de natureza viral ou bacteriana).
No combate a agentes infecciosos como vírus, também prepara células especiais de defesa, capazes de reconhecer antecipadamente a mesma ameaça e prevenir uma segunda infecção.
Esse mecanismo prodigioso é chamado de memória imunológica e as células que o colocam em prática (que são anticorpos específicos) são chamadas de células de memória.
As vacinas antivirais baseiam-se no conceito de memória imunológica.

TRATAMENTO DE SINTOMAS

Para mais informações: Medicamentos para o tratamento do sarampo

Quando a infecção é particularmente incômoda, é possível aliviar os sintomas com alguns remédios simples, às vezes muito eficazes.

Para aliviar a febre, a dor generalizada e a sensação de mal-estar: nessas situações, é uma boa ideia tomar alguns antiinflamatórios e ao mesmo tempo analgésicos, como o paracetamol e o "ibuprofeno (que é AINE ou não antiinflamatório esteroidal).
Atenção: lembre-se que a aspirina, em indivíduos com menos de 16 anos, pode ter efeitos colaterais muito graves, como a síndrome de Reye, portanto, não deve ser administrada até uma certa idade.

Figura: Inalação de vapor para atenuar os sintomas de resfriado. Você precisa de uma bacia com água quente e uma toalha para colocar na cabeça.

Para evitar a desidratação: a febre alta causa sudorese intensa, portanto, para evitar a desidratação excessiva dos tecidos, é necessário beber bastante água.

Para atenuar a inflamação dos olhos (pálpebras inchadas, olhos vermelhos, lacrimejantes, etc.) e o desconforto da sensibilidade à luz: é essencial manter os olhos limpos com cotonetes especiais e evitar tocá-los com as mãos sujas. Além disso, é bom que o ambiente em que o paciente reside é mal iluminada, para não cansar os olhos.

Para tratar sintomas de resfriados (coriza, tosse, etc.): os principais remédios para essas doenças são inalações de vapor e bebidas quentes com limão ou mel.

Para limitar a propagação da infecção: para evitar a transmissão da doença (especialmente entre pessoas potencialmente em risco de complicações, como recém-nascidos e mulheres grávidas) é uma boa ideia permanecer isolado em casa (por isso não vá trabalhar ou escola), até o final da erupção cutânea Na verdade, no período de tempo em que a erupção desaparece, também a carga infecciosa (ou seja, a capacidade de infectar outras pessoas) se esgota.

Prevenção

O sarampo é evitável com a vacina MMR (em que M significa sarampo, P significa caxumba e R significa rubéola).
Essa vacinação deve ser realizada durante a infância, com duas injeções: uma por volta dos 12-13 meses e outra aos 5-6 anos (geralmente logo antes do início do ensino fundamental).

Caso especial: para adultos não vacinados e crianças menores de um ano de idade, a vacina não é essencial / esperada. Torna-se assim, no entanto, se o risco de contágio for real. Duas situações clássicas que requerem uma vacinação extraordinária, por assim dizer, são: uma viagem a áreas geográficas onde o vírus é altamente disseminado ou uma infecção ocorreu em um membro muito próximo da família.