Ciclotimia

Generalidade

A ciclotimia, ou transtorno ciclotímico, é um transtorno do humor, em que os afetados alternam momentos de depressão moderada (episódios depressivos) com momentos de euforia e excitação (episódios hipomaníacos). “Por último, é menos grave.

As causas precisas da ciclotimia são atualmente desconhecidas. De acordo com especialistas, uma combinação de fatores hereditários, bioquímicos e ambientais teria um papel fundamental.
Para um diagnóstico preciso da ciclotimia, o exame físico, alguns exames laboratoriais e avaliação do perfil psicológico são essenciais.
A terapia, que consiste em psicoterapia, drogas estabilizadoras do humor e drogas antidepressivas, visa limitar os sintomas e possíveis complicações.

O que é ciclotimia?

Ciclotimia, ou transtorno ciclotímico, é um transtorno do humor caracterizado por oscilações emocionais, variando de depressão moderada a um estado de euforia e excitação.
Pelos efeitos que induz, a ciclotimia se assemelha muito ao transtorno bipolar; em comparação com este último, porém, é responsável por sintomas menos intensos. Na verdade, o estado depressivo associado é menos grave (NB: no caso do transtorno bipolar falamos de depressão maior), assim como menos grave é a sensação de euforia e excitação.

EPIDEMIOLOGIA

A ciclotimia é um transtorno de humor bastante raro, porém, deve-se ressaltar que os dados relativos à sua difusão são escassos e pouco confiáveis, por se tratar de um problema que muitas vezes passa despercebido ou, em qualquer caso, não é diagnosticado com precisão.
As razões para esta falta de resposta estão provavelmente ligadas ao fato de que muitos pacientes ciclotímicos conseguem levar uma vida normal, sem dificuldades particulares.
A incidência de ciclotimia em ambos os sexos é quase a mesma.
Por razões ainda obscuras, o transtorno ciclotímico afeta principalmente jovens e adultos jovens.

ORIGEM DO NOME CYCLOTHYMY

A palavra "ciclotimia" vem da palavra grega "kyklotimia' (κυκλοθυμία), fruto da união entre:

•  Kyklos (κῦκλος), que significa "círculo" ou "círculo", e
•  Thymos (θυμός), que significa "humor".

O uso da palavra ciclotimia deriva das oscilações emocionais que caracterizam o transtorno de humor em questão.

Causas

Atualmente, as causas precisas da ciclotimia são um mistério.
De acordo com as hipóteses mais confiáveis, uma combinação de fatores hereditários, bioquímicos e ambientais desempenharia um papel decisivo no aparecimento do transtorno ciclotímico.

FATORES DE PATRIMÔNIO

Ao estudar um grande número de casos clínicos, os pesquisadores notaram que a ciclotimia tende a ocorrer na mesma família: vários pacientes, entre os considerados, tinham parentes mais ou menos distantes afetados pelo mesmo transtorno de humor ou transtorno bipolar.
Tudo isso levou estudiosos a hipotetizar que o transtorno ciclotímico pode ter, pelo menos em algumas circunstâncias, uma base genético-hereditária.
A ideia de que fatores hereditários podem influenciar o início da ciclotimia é particularmente interessante, mas requer mais estudos antes de ser considerada totalmente confiável.

FATORES BIOQUÍMICOS

Segundo alguns experimentos, algumas alterações dos processos bioquímicos que ocorrem no cérebro também são decisivas para o surgimento da ciclotimia.
As teorias a esse respeito ainda estão repletas de interrogações, que somente pesquisas futuras poderão esclarecer definitivamente.

FATORES AMBIENTAIS

Premissa: um fator ambiental é qualquer circunstância, evento ou hábito que pode afetar a vida de um indivíduo, em certa medida.
Médicos e especialistas na área de transtornos do humor observaram que o passado dos pacientes ciclotímicos costuma apresentar experiências traumáticas (tanto emocional quanto fisicamente) ou longos períodos de estresse.
A partir disso, eles hipotetizaram que a ciclotimia pode ser dependente de eventos do passado, vividos de forma particularmente intensa e perturbadora.

Sintomas e complicações

Para mais informações: Sintomas Transtorno ciclotímico

Aqueles que sofrem de ciclotimia alternam episódios hipomaníacos, caracterizados por euforia e excitação, com episódios depressivos, caracterizados por depressão leve a moderada.
Portanto, os sintomas e sinais de ciclotimia são extremamente variáveis.

EPISÓDIOS HIPOMANIACAIS: SINTOMAS TÍPICOS

Durante episódios hipomaníacos, o sujeito com ciclotimia normalmente exibe:

• Uma sensação exagerada de felicidade e bem-estar (euforia)
• Otimismo extremo
• Autoestima extrema
• Extrema tagarelice (fale mais do que o normal)
• Fraca capacidade de julgamento, o que pode até levá-lo a fazer gestos perigosos ou escolhas arriscadas para sua própria segurança
• Pensamento rápido
• Comportamentos agitados ou irritáveis
• Uma tendência particular à atividade física excessiva
• Uma vontade particular de querer alcançar certos resultados
• Pouca necessidade de dormir
• Uma tendência particular à distração
• Uma incapacidade particular de se concentrar adequadamente

  

EPISÓDIOS DEPRESSIVOS: SINTOMAS TÍPICOS

Normalmente, os episódios depressivos de ciclotomia caracterizam:

• Tristeza, desesperança e uma sensação de vazio
• Chorar
• Irritabilidade (especialmente em pessoas mais jovens)
• Perda de interesse em todas essas atividades, que geralmente representam uma diversão ou um passatempo apreciado
• Mudanças de peso
• Problemas para dormir à noite
• Sensação de inutilidade ou culpa
• Inquietação
• Sensação de cansaço e lentidão para fazer as coisas
• Problemas de concentração
• Pensamentos suicidas

PERÍODOS DE ESTABILIDADE: EXISTEM?

É errado pensar na ciclotimia como uma alternância contínua de mudanças de humor.
Existem, de fato, períodos de estabilidade humoral, em que o paciente ciclotímico parece normal.
Esses períodos de estabilidade geralmente duram menos de dois meses.

QUANDO VER O MÉDICO?

Quem sofre de ciclotimia (ou suspeita de estar acometido) deve contactar imediatamente um médico especializado ou especialista em perturbações mentais e do humor, para analisar a situação em pormenor e fazer o tratamento adequado.
Se você é parente de um indivíduo que provavelmente é ciclotímico, que não percebe que tem problemas, é necessário tentar encaminhá-lo a um especialista ou médico especializado.

COMPLICAÇÕES

Se não for tratada, a ciclotimia pode ter várias complicações.
As complicações mais importantes da ciclotimia incluem:

• O aparecimento de problemas emocionais que podem afetar a qualidade de vida.
• Uma tendência particular para desenvolver o chamado transtorno bipolar.
• O abuso de drogas ou álcool.
• Uma tendência particular para desenvolver transtornos de ansiedade.

Diagnóstico

Para efeitos de um diagnóstico correcto da ciclotimia são indispensáveis: um exame físico rigoroso, alguns exames laboratoriais, uma "avaliação cuidadosa do perfil psicológico e, por último, a consulta do denominado Manual Diagnóstico e Estatístico de Perturbações Mentais (DSM).

O DSM é uma coleção de todas as características peculiares das doenças psíquicas e mentais conhecidas (incluindo transtornos de humor), incluindo os respectivos critérios exigidos para o diagnóstico.

PARA QUEM É O DIAGNÓSTICO?

Normalmente, o diagnóstico da ciclotimia requer o envolvimento de uma equipe de profissionais, incluindo clínicos gerais, psiquiatras e psicólogos.

EXAME OBJETIVO E TESTE DE LABORATÓRIO

O exame físico e os exames laboratoriais esclarecem se os sintomas e sinais presentes estão relacionados a algum problema físico, e não à ciclotimia.
Além disso, são excelentes indicadores do estado geral de saúde do paciente.

AVALIAÇÃO DO PERFIL PSICOLÓGICO

A avaliação do perfil psicológico é de responsabilidade do psiquiatra ou psicólogo e consiste na discussão entre uma dessas duas figuras profissionais e o paciente.
O tema da discussão é tudo relacionado à esfera emocional e comportamental do paciente, seus pensamentos e sentimentos.
Além disso, ao final da discussão, há um questionário cujo objetivo é investigar, mais uma vez, a emocionalidade, o comportamento, os pensamentos e as sensações.

DIAGNÓSTICO COM BASE NO DSM

De acordo com a última edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, um indivíduo sofre de ciclotimia se:

• Apresenta episódios hipomaníacos, alternados com episódios depressivos, há pelo menos dois anos, no caso de adultos, ou há pelo menos um ano, no caso de crianças ou adolescentes.
• Os períodos em que o humor está estável duram menos de dois meses.
• As flutuações emocionais afetam gravemente a esfera social (portanto, as relações interpessoais), o "local de trabalho", o ambiente escolar, etc.
• Os sintomas e sinais encontrados durante a avaliação psicológica não coincidem com os de transtorno bipolar, depressão maior ou outro transtorno de humor (por exemplo, distimia).
• As oscilações emocionais não são devidas ao abuso de substâncias ou problemas físicos.

Tratamento

A ciclotimia é um transtorno do humor que acompanha as pessoas afetadas por toda a vida.
No entanto, com o tratamento adequado, é possível limitar de forma tangível os sintomas e possíveis complicações.
A terapia da ciclotimia baseia-se na utilização de técnicas psicoterápicas, por vezes associadas à administração de medicamentos específicos contra os transtornos do humor e a depressão.

OBJETIVOS TERAPÊUTICOS

Resumidamente, os objetivos da terapia planejada em caso de ciclotimia são:

• Reduz o risco do paciente de desenvolver o chamado transtorno bipolar. Lembre-se de que a ciclotimia é comparável a uma forma menos intensa de transtorno bipolar, o que pode ser um prelúdio para o último.
• Reduzir a frequência e a gravidade dos sintomas e sinais que caracterizam os episódios hipomaníacos e depressivos.
  Isso permite que o paciente aproveite melhor sua vida.
• Previna possíveis recaídas.
• Trate qualquer vício em drogas ou álcool.

PSICOTERAPIA
As técnicas básicas de psicoterapia para o tratamento da ciclotimia incluem:

• Terapia cognitiva comportamental. Essa forma de psicoterapia visa ensinar ao paciente ciclotímico como identificar e dominar comportamentos problemáticos (no jargão dos especialistas, comportamentos "inativos" ou "pensamentos distorcidos"), que caracterizam os episódios hipomaníacos e depressivos.
  Além disso, é de enorme ajuda para "identificar os chamados" gatilhos ", ou seja, os fatores que desencadeiam os sintomas.
  A terapia cognitivo-comportamental inclui uma parte "em estúdio", com o psicoterapeuta, e uma parte "em casa", reservada ao exercício e aperfeiçoamento de técnicas de domínio.
• Terapia interpessoal. Esta técnica de psicoterapia baseia-se na "ideia de que as relações interpessoais e com o mundo exterior em geral têm" uma influência decisiva na saúde mental de uma pessoa.
  Segundo quem pratica a terapia interpessoal, a ciclotimia teria origem em situações de stress emocional ou físico, decorrente de uma relação problemática com outras pessoas, com o trabalho, com a escola, etc.
  O objetivo terapêutico é descobrir quais relações interpessoais desencadearam o desenvolvimento do transtorno de humor em questão e, uma vez esclarecido, encontrar um possível remédio.
• Terapia de ritmo interpessoal e social. Essa forma de psicoterapia é uma variante da terapia interpessoal anterior.
  Além dos objetivos da terapia interpessoal, tem como objetivo particular estabilizar e ajustar - de acordo com a perturbação do humor em curso - os ritmos biológicos do paciente e os ritmos sono-vigília.
  A ideia básica é que uma rotina diária regular é de enorme benefício para a saúde mental do sujeito ciclotímico.

Outras técnicas de psicoterapia adotadas em caso de ciclotimia:

• Terapia psicodinâmica
• Terapia de Grupo
• Terapia Comportamental Dialética

TERAPIA FARMACOLÓGICA PARA CICLOTIMIA

O FDA, ou órgão governamental dos Estados Unidos para a regulamentação de alimentos e produtos farmacêuticos, acredita que não existem medicamentos específicos para o tratamento da ciclotimia, por isso nunca aprovou seu uso.
No entanto, de acordo com o que emergiu de alguns estudos clínicos, os pacientes ciclotímicos se beneficiariam de "tomar os mesmos antidepressivos e estabilizadores de humor, usados ​​para o tratamento do transtorno bipolar (NB: esta é uma" confirmação adicional da ligação existente entre os dois psíquicos condições).
O efeito dos medicamentos citados ajudaria a controlar melhor os sintomas da ciclotimia e prevenir episódios hipomaníacos e depressivos.

Possíveis medicamentos para o tratamento de ciclotimia e transtorno bipolar Medicamentos estabilizadores do humor Drogas antidepressivas

• Carbonato de lítio

• Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs)

• Antiepilépticos (lamotrigina, valproato ou carbamazepina)

• Antidepressivos tricíclicos

• Inibidores da monoamina oxidase tipo A (IMAO)

• Antidepressivos atípicos (ex: bupropiona)

ALGUNS CONSELHOS MÉDICOS

Para que os tratamentos de ciclotimia tenham melhores efeitos, os médicos recomendam fortemente que você:

• Faça o tratamento oferecido, sem pular nenhuma sessão de psicoterapia ou administração de medicamentos. Seguir escrupulosamente o processo terapêutico é fundamental para evitar recaídas, além disso, indica que o paciente está ciente de sua condição e da necessidade de ser tratado.
• Evite beber álcool e usar drogas. Álcool e drogas induzem alterações de humor e isso pode piorar as oscilações emocionais do ciclotímico.
• Consulte seu médico antes de tomar qualquer medicamento. Alguns medicamentos podem interferir com os medicamentos tomados para controlar a ciclotimia.
• Mantenha um diário para registrar seu humor diário, eventos que induziram uma oscilação emocional, etc.
  Tudo isso é de grande ajuda, especialmente para o psicoterapeuta, quando ele se prepara para marcar futuras sessões psicoterapêuticas.
• Exercite regularmente. O exercício tem efeitos benéficos no humor, pois induz a liberação de endorfinas, ou seja, substâncias químicas ligadas a uma sensação particular de bem-estar e satisfação.
• Durma o número certo de horas e evite "chegar tarde" à noite. O sono noturno regular desempenha um papel vital na estabilização do humor.

Prognóstico

Se os tratamentos forem adequados e o paciente for escrupuloso em segui-los, a ciclotimia é um transtorno de humor controlável com prognóstico positivo ou, pelo menos, não negativo.

Prevenção

Os especialistas em transtornos do humor concordam que atualmente não há uma maneira infalível de prevenir o transtorno ciclotímico.
No entanto, estão convencidos de que o início oportuno dos tratamentos evita o agravamento das flutuações emocionais, típicas da ciclotimia.